醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的組成與常見故障維修

寧 偉，王永琳，王恩運(yùn)，吳學(xué)謙

(山東省交通醫(yī)院，山東濟(jì)南250031)

醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的組成與常見故障維修

寧 偉，王永琳，王恩運(yùn)，吳學(xué)謙

(山東省交通醫(yī)院，山東濟(jì)南250031)

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，電子內(nèi)窺鏡在各大中小醫(yī)院得到廣泛應(yīng)用，目前已成為臨床疾病診斷治療中必不可少的設(shè)備。電子內(nèi)窺鏡是臨床中應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)的典范。其主要由三部分組成，即:內(nèi)鏡、電子攝像裝置和電視監(jiān)視器。在各科臨床中對于內(nèi)窺鏡設(shè)備的稱呼有所不同，如:關(guān)節(jié)鏡、前列腺電切鏡、胸腔鏡、宮腔鏡及腹腔鏡等［1］。內(nèi)窺鏡手術(shù)不同于傳統(tǒng)手術(shù)，其手術(shù)操作主要是在密閉的空腔內(nèi)，因此手術(shù)效果直接受到儀器設(shè)備的影響，且儀器設(shè)備長期應(yīng)用于臨床難免會(huì)出現(xiàn)故障，而影響到手術(shù)順利進(jìn)行。本文以奧林巴斯內(nèi)窺鏡為例，介紹了內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)的組成及其工作原理，分析了設(shè)備系統(tǒng)的常見故障及維修方法，以供參考。

醫(yī)用內(nèi)窺鏡;常見故障;維修

電子內(nèi)窺鏡是臨床中應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)的典范。其主要由三部分組成，即:內(nèi)鏡、電子攝像裝置和電視監(jiān)視器。在各科臨床中對于內(nèi)窺鏡設(shè)備的稱呼有所不同，如:關(guān)節(jié)鏡、前列腺電切鏡、胸腔鏡、宮腔鏡及腹腔鏡等［1］。內(nèi)窺鏡手術(shù)不同于傳統(tǒng)手術(shù)，其手術(shù)操作主要是在密閉的空腔內(nèi)，因此手術(shù)效果直接受到儀器設(shè)備的影響，且儀器設(shè)備長期應(yīng)用于臨床難免會(huì)出現(xiàn)故障，而影響到手術(shù)順利進(jìn)行。

1 內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)的組成

奧林巴斯電子內(nèi)窺鏡是由光源主機(jī)、監(jiān)視器、內(nèi)窺鏡及視頻處理中心等組成，同時(shí)還包括了高頻電灼器、彩色視頻打印機(jī)、鍵盤及錄像機(jī)等選配設(shè)備。其系統(tǒng)主要由手術(shù)器械系統(tǒng)及設(shè)備系統(tǒng)組成。其中，手術(shù)器械系統(tǒng)的分類是根據(jù)手術(shù)或科室的名稱，有配合設(shè)備使用的手術(shù)器械、各科所使用的內(nèi)窺鏡、一次性手術(shù)耗材及專用器械等。而設(shè)備系統(tǒng)主要包括攝像顯示系統(tǒng)、影像記錄系統(tǒng)、沖洗吸引系統(tǒng)、動(dòng)力消融系統(tǒng)及液體加壓系統(tǒng)等。

2 內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的工作原理

2.1 纖維內(nèi)鏡成像原理

纖維內(nèi)鏡主要由成像物鏡、目鏡、直角屋脊棱鏡及玻璃纖維傳像束等組成。其中，直角屋脊棱鏡會(huì)在外界的成像光線進(jìn)入鏡頭時(shí)將光線作90°方向扭轉(zhuǎn)后直射至成像物鏡，對于外界所觀察到的物體成像通過成像物鏡的光學(xué)原理在玻璃纖維傳像束的一個(gè)端面上，隨后將這個(gè)端面的物體像傳到纖維束的另一端，而在目鏡后適光位置可以清晰看到物體像。

2.2 光電轉(zhuǎn)換原理

醫(yī)用內(nèi)窺鏡圖像傳感器具有圖像光電轉(zhuǎn)換、信號(hào)電荷存儲(chǔ)、信息轉(zhuǎn)移與讀出等功能，而實(shí)現(xiàn)上述功能則通過電荷耦合器件(CCD)，具體工作步驟分為四個(gè)環(huán)節(jié)，即:第一環(huán)節(jié)是光積分期，也就是實(shí)現(xiàn)光與電的轉(zhuǎn)換，主要將入射光量子經(jīng)電荷耦合器件按照相關(guān)比例轉(zhuǎn)換為光生電荷;第二環(huán)節(jié)則是執(zhí)行信號(hào)電荷存儲(chǔ)，在光積分過程中將所有像元所產(chǎn)生的光電荷存儲(chǔ)至光敏二極管中;第三環(huán)節(jié)是轉(zhuǎn)移電荷，當(dāng)儀器結(jié)束曝光之后，將CCD寄存器中的光生電荷轉(zhuǎn)移至輸出區(qū);最后便是完成輸出信號(hào)讀出，將每個(gè)光生電荷經(jīng)放大器依次讀出并形成視頻信號(hào)，供醫(yī)學(xué)工作者辨識(shí)。由此可知，在醫(yī)用內(nèi)窺鏡中CCD元件可以將光學(xué)圖像直接轉(zhuǎn)換為視頻信號(hào)，也可以說CCD就是一個(gè)光電轉(zhuǎn)換器。

3 內(nèi)窺鏡設(shè)備的常見故障及維修方法

3.1 氣水噴嘴堵塞

故障現(xiàn)象:按壓送氣送水按鈕后，水難以從氣水噴嘴流出。

故障檢測:對氣泵進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)一切正常，說明可能是氣水噴嘴被堵塞。

故障處理:由于氣水噴嘴是由螺絲鎖定在先端部，將螺絲逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)擰松后將氣水噴嘴取下，并將噴嘴內(nèi)的異物用細(xì)鋼絲取出，之后對噴嘴進(jìn)行清洗并曬干。隨后，排出氣水管道內(nèi)的異物，將內(nèi)鏡與主機(jī)連接進(jìn)行送氣，水噴嘴安裝之后，將螺絲擰緊進(jìn)行固定，將密封膠均勻涂在螺絲孔處及先端部氣水噴嘴周圍，故障排除。在排除故障過程中，注意對噴嘴里的異物不能用尖銳器進(jìn)行剔除，以避免導(dǎo)致噴嘴松動(dòng)或變形。

3.2 監(jiān)視器圖像模糊、暗淡

故障現(xiàn)象:內(nèi)窺鏡使用過程中，發(fā)現(xiàn)監(jiān)視器圖像模糊不清、暗淡，并且有條紋。

故障檢測:首先對電纜的連接進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)無接觸不良。對物鏡鏡頭使用鏡頭紙進(jìn)行擦拭，但故障依然存在，說明物鏡無擦痕無污染，導(dǎo)致故障原因與物鏡及電纜無關(guān)系。隨后，將監(jiān)視器打開，對電源電路進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)整流橋后直流300V電源濾波電容變形，確定電容漏電、電壓太低是導(dǎo)致發(fā)生故障的主要原因。

故障處理:電容更換后，故障排除。

3.3 主機(jī)CLV－U20輸出光為藍(lán)色

故障現(xiàn)象:開機(jī)后發(fā)現(xiàn)主機(jī)輸出藍(lán)色光。

故障檢測:首先調(diào)整色調(diào)及白平衡，但發(fā)現(xiàn)主機(jī)CLV－U20輸出光依然為藍(lán)色，則懷疑是主機(jī)其它電路出現(xiàn)故障［2］。將設(shè)備上蓋取下，用錐頂住氙燈散熱板上的限位開關(guān)，將電源打開，按點(diǎn)火“IGNTTION”啟動(dòng)氙燈，發(fā)現(xiàn)氣泵工作正常，但恒流源冷卻風(fēng)扇及RGB彩盤不轉(zhuǎn)，檢查交流110V電源為0V，則可能因變壓器損壞而造成散熱風(fēng)扇不轉(zhuǎn)。檢查電源板電源開關(guān)管U1、U4、U5無故障。再對整流橋進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)DB1(S4VB)擊穿短路，則認(rèn)為RGB彩盤不轉(zhuǎn)主要由于DB2擊穿短路所導(dǎo)致。

故障處理:將整流橋DB2更換，故障排除。

4 結(jié)語

總之，為減少內(nèi)窺鏡設(shè)備故障的發(fā)生，應(yīng)堅(jiān)持正確的操作方法，指派專業(yè)人員進(jìn)行操作和保養(yǎng)，并要求全面熟悉儀器結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和各性能，并做好術(shù)前檢查并排除故障，術(shù)后及時(shí)維護(hù)等重要環(huán)節(jié)。

［1］吳光輝.電子內(nèi)窺鏡的維護(hù)和保養(yǎng)［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25(7):128－129.

［2］陳基明，張連強(qiáng)，田曉東.電子內(nèi)窺鏡的使用和維護(hù)［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25(5):97－98.

TH776+.1

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1002－2376(2015)06－0105－02

2015－03－28