青年胃癌的臨床特點(diǎn)及早期診治分析

熊朝宇

(貴州省臺(tái)江縣人民醫(yī)院 消化科，貴州臺(tái)江556300)

青年胃癌的臨床特點(diǎn)及早期診治分析

熊朝宇

(貴州省臺(tái)江縣人民醫(yī)院 消化科，貴州臺(tái)江556300)

目的:探討青年人胃癌的臨床特點(diǎn)及早期診治。方法:回顧性分析我院收治的35例青年人胃癌患者的臨床資料。結(jié)果:本組35例患者中，男女比例在3:4，女性發(fā)病人數(shù)高于男性。24例(68.6%)腫瘤發(fā)生于胃竇部;浸潤(rùn)型14例(40.0%)，潰瘍型18例(51.4%);進(jìn)展期胃癌30例(Borrmann分型)，Ⅰ型3例(8.57%)，Ⅱ型9例(25.71%)，Ⅲ型13例(37.14%)，Ⅳ型5例(14.29%);早期胃癌5例(山田分型)，Ⅰ型1例，Ⅱc型3例，Ⅲ型1例;組織學(xué)分類(lèi)以低分化腺癌(占62.86%)最多。結(jié)論:青年人胃癌女性發(fā)病率多，誤診率高，惡性程度高，死亡率高，X線、CT、胃鏡及活檢是確診青年人胃癌的有效方法，臨床治療以手術(shù)治療為主。

青年人胃癌;臨床特點(diǎn);早期診治

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院自2008年1月～2013年1月收治的35例青年人胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性15例，女性20例;年齡19～35歲，平均27.8±3.1;病程6d～2年，平均7.3±3.1個(gè)月。所有患者或者其家屬均在研究報(bào)告同意書(shū)上簽字，同意本次研究。

1.2 臨床癥狀

患者最初癥狀均表現(xiàn)為上腹部疼痛以及不適，其中24例伴嘔血或黑便，20例伴食欲減退，19例發(fā)生反酸，30例出現(xiàn)全身消瘦，32例腹部有壓痛，8例伴有腹部腫塊。誤診慢性胃炎191例、消化性潰瘍10例、慢性胰腺炎2例。

1.3 方法

診斷胃癌主要采用的是胃鏡加活檢和CT。統(tǒng)計(jì)分析患者的姓名、性別、年齡等基本資料，記錄患者的病理、臨床分期以及治療與轉(zhuǎn)歸情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡及病理檢查結(jié)果分析

(1)發(fā)病部位:35例患者中24例(68.6%)腫瘤發(fā)生于胃竇部，幽門(mén)部7例(22.9%)，賁門(mén)部1例(2.9%)，胃體部3例(8.6%);(2)分型:浸潤(rùn)型 14例(40.0%)，潰瘍型 18例(51.4%)，腫塊型 2例(5.7%)，混合型 1例(2.9%)。(3)組織學(xué)分類(lèi):低分化腺癌22例(62.86%)，未分化癌6例(17.14%)，黏液細(xì)胞癌4例(11.43%)，印戒細(xì)胞癌2例(5.71%)，管狀細(xì)胞癌1例(2.86%)。

2.2 胃鏡下分型

本組35例青年胃癌經(jīng)過(guò)胃鏡下分型可以得知，進(jìn)展期胃癌30例(Borrmann分型)，Ⅰ型3例(8.57%)，Ⅱ型 9例(25.71%)，Ⅲ型 13例(37.14%)，Ⅳ型5例(14.29%);早期胃癌5例(山田分型)，Ⅰ型1例，Ⅱc型3例，Ⅲ型1例。

2.3 治療

本組患者中31例(88.6%)接受手術(shù)治療，其中根治術(shù)16例(45.7%)，姑息性切除15例(42.8%);單純胃腸吻合及探查術(shù)3例(8.6%);其余1例(2.9%)患者采取了內(nèi)科保守治療。1年內(nèi)隨訪生存率為24例(68.6%)。

3 討論

本組資料結(jié)果表明，青年人胃癌具有以下臨床特點(diǎn):(1)誤診率高，缺乏特異性癥狀以及體征，多數(shù)患者在疾病早期均發(fā)生上腹不適、納差、乏力以及返酸等癥狀，但是由于其和消化道常見(jiàn)疾病較為相似，容易造成誤診漏診［1］;(2)女性多，女性發(fā)病率略高于男性，本組男性15例，女性20例，原因可能在于青年女性雌激素分泌旺盛和致癌作用密切相關(guān); (3)惡性程度高和死亡率高，在青年人胃癌中，腫瘤病理惡化成都較高，組織學(xué)分類(lèi)以低分化腺癌(占62.86%)和未分化癌(占17.14%)為主，以浸潤(rùn)型、潰瘍型最為常見(jiàn)，且臨床分期主要集中在進(jìn)展期，所以導(dǎo)致青年患者預(yù)后差，遠(yuǎn)期生存率不高。本組隨訪結(jié)果表明，1年內(nèi)隨訪生存率僅僅為24例(68.6%)，手術(shù)根治率不高。相當(dāng)一部分青年人往往認(rèn)為自己身體較為健康，在疾病早期未能夠高度重視，即使發(fā)生上腹部不適或疼痛，也多根據(jù)常見(jiàn)胃病進(jìn)行治療，導(dǎo)致病情繼續(xù)發(fā)展，一直發(fā)展到貧血、出血、幽門(mén)梗阻以及腹部硬塊等才得到明確診斷。但是此時(shí)，患者早已發(fā)展為進(jìn)展期胃癌，影響了手術(shù)治療效果。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員對(duì)青年人胃癌應(yīng)當(dāng)保持足夠的警惕性，充分掌握其病例特點(diǎn)，對(duì)于一些糜爛性胃炎，胃潰瘍患者特別是青年女性，經(jīng)積極的治療依然未能夠得到改善后，應(yīng)盡早胃鏡、活檢聯(lián)合CT的方法，以免貽誤治療。

［1］吳洵，熊艷萍.青年人胃癌42例臨床分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，(05).

R735.2

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