尿道下裂病人的護(hù)理

楊小秋，何 潔

（四川省南充市中心醫(yī)院，四川南充637000）

尿道下裂病人的護(hù)理

楊小秋，何 潔

（四川省南充市中心醫(yī)院，四川南充637000）

尿道下裂因有陰莖下彎及尿道外口異常，不能站立排尿，射程近，成年后可影響性功能和生育，患者有年齡小、術(shù)后并發(fā)癥多的特點(diǎn)，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理，促進(jìn)患者的身心健康。

尿道下裂；術(shù)后護(hù)理；飲食護(hù)理；引流管護(hù)理

尿道下裂是指男性下尿路及外生殖器常見的先天畸形，是因前尿道發(fā)育不全，導(dǎo)致尿道口達(dá)不到正常位置，即開口出現(xiàn)在正常尿道口近側(cè)至?xí)幉客緩缴?，一些病例可伴有陰莖下彎等。在術(shù)后應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理。護(hù)理分為術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理和術(shù)后飲食護(hù)理、術(shù)后引流管護(hù)理四部分。

1 術(shù)前準(zhǔn)備

一是皮膚準(zhǔn)備。陰莖陰囊處皮膚皺褶較多，細(xì)菌數(shù)量多，易造成感染，因此清潔皮膚非常重要，術(shù)前每日用肥皂水清洗會陰部，保持清潔，預(yù)防術(shù)后傷口感染，清洗時動作要輕柔；二是飲食護(hù)理。加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)患者抵抗力，讓患者多吃新鮮水果和蔬菜及富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，防止糞便干燥。術(shù)前晚給予流質(zhì)飲食，酌情給予緩瀉劑，以防術(shù)后短時期排便污染傷口；三是患者心理護(hù)理。主動與患者交流，鼓勵其講出心里話，尊重其隱私，用親切的語言安慰和引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，樹立起信心。盡量滿足他們的興趣、習(xí)慣和心理要求，提供安全、舒適的環(huán)境；四是患者家屬心理護(hù)理。主動給家屬介紹疾病病因等有關(guān)基礎(chǔ)知識，使其父母正確認(rèn)識疾病，消除顧慮，變被動為主動，協(xié)助患者順利康復(fù)。提高患者父母對疾病的認(rèn)知水平。

2 術(shù)后護(hù)理

一是密切觀察病情。返回病房后去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。每15～30min測血壓、脈搏、呼吸1次，特別注意呼吸的節(jié)律、頻率及深度，并予低流量吸氧；二是疼痛的護(hù)理。術(shù)后疼痛一般術(shù)后1～3d最明顯，常規(guī)按醫(yī)囑給予解痙止痛藥，以減輕或抑制膀胱痙攣，必要時膀胱內(nèi)灌注利多卡因；三是術(shù)后使用支架支撐蓋被，避免蓋被直接壓迫陰莖；四是觀察陰莖處傷口敷料有無滲出，有無被尿液污染，龜頭的顏色，如有發(fā)紫、腫脹等情況說明陰莖血液循環(huán)受阻，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理；五是龜頭外露處的部分可每天涂抹紅霉素軟膏防止干燥。

3 術(shù)后飲食護(hù)理

首先在術(shù)后6h內(nèi)禁食禁水。在禁水禁食后，鼓勵患者禁食富含維生素的食物，保持大便通暢，必要時可用開塞露肛塞。讓患者多飲水，以利 “內(nèi)沖洗”，同時避免因排便用力，尿液從引流管周圍溢出影響成形尿道愈合形成尿道瘺。

4 術(shù)后引流管的護(hù)理

定時更換引流袋24h并準(zhǔn)確記錄尿量，一般術(shù)后第7d去除傷口處的敷料，然后每日兩次用碘伏消毒。保持傷口處清潔干燥。術(shù)后第9d拔出尿管后，囑病人多飲水、多排尿，以觀察有無尿瘺或排尿困難的情況發(fā)生。排尿正常后拔出膀胱造瘺管，囑患者平躺6小時后再可活動，避免膀胱造瘺口處漏尿。

5 結(jié)論

根據(jù)患者的實際情況，進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的術(shù)后護(hù)理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的身心健康。

［1］黃澄如，孫寧，張濰平.實用小兒泌尿外科學(xué) ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

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