老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析

宋桐杰（天津市靜?？h團泊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，天津301606）

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老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析

宋桐杰
（天津市靜海縣團泊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，天津301606）

〔摘要〕目的：探討老年人肺心病合并冠心病臨床治療臨床療效。方法：選擇我院2011年1月至2014 年1月期間收治的老年人肺心病合并冠心病患者，給予所有患者基礎(chǔ)治療同時，加用病因和癥狀的針對性治療，抗感染治療等，統(tǒng)計治療結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過治療后，所有120例患者，顯效89例，有效26例，無效5例，總有效率為95.83%。結(jié)論：老年人肺心病合并冠心病基礎(chǔ)治療結(jié)合針對性個體化治療，療效顯著，值得臨床參考。

〔關(guān)鍵詞〕肺心??；冠心??；臨床治療

1　資料與方法

1.1一般資料:選擇2011年1月至2014年1月在本院經(jīng)病史、體征、 X 線胸片、心電圖以及心臟彩超等的檢查，判斷均符合肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1977年的第二次肺心病會議中所制定），且患者的冠脈造影檢查符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者120例，男73例，女47例，年齡60～90歲，平均（63±8）歲，病程5～18年，平均（10±4）年。臨床表現(xiàn)包括：較長慢性支氣管炎病史2～40年，平均（18±7）年，伴有典型或不典型的心絞痛發(fā)作，且夜間端坐時，呼吸和（或）陣發(fā)性呼吸困難，此外具有不同程度的持續(xù)性房顫、左心室肥厚、急性心肌梗死等。

1.2治療方法:120例患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，此外，根據(jù)臨床特點給予個體化針對性治療。具體如下：將 30 mg 的魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)的魯南欣康，溶解在 250 ml 液體當(dāng)中，靜脈滴注，1次/d。同時給予患者廣東九明制藥有限公司生產(chǎn)的阿司匹林100 mg， 1次/d；杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司生產(chǎn)的氯吡格雷75 mg， 1 次 /d；皮下注射低分子肝素（0.2 ml:2000 AxaIU）， 2 次 /d。靜脈滴注黃茅和丹參， 同時口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。感染患者的抗感染治療，選用頭孢他啶（或者頭孢曲松）聯(lián)合左氧氟沙星等抗生素進行一般感染的控制，左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦進行嚴(yán)重感染的控制；患者心臟前后負(fù)荷的控制，

選用血管擴張劑；血壓較高患者選用硝普鈉、硝酸甘油等；心力衰竭患者可使用小劑量多巴胺與卡托普利；呼吸功能的改善，可給予低流量吸氧 （1～2 L/min， 10～15 h/d） ，同時加強痰液的清除，通暢呼吸道，或加用地塞米松與氨茶堿進行靜滴；心功能不全患者，給予利尿劑、強心劑、血管緊張素；急性左側(cè)心功能不全，給予呋塞米、西地蘭及硝酸甘油靜滴。連續(xù)治療 15 d為一個療程，治療后，給予患者的肝、腎、血糖、血脂以及心肺功能等的檢查。

1.3療效分析:咳痰為白色，痰液易吐，肺部炎癥大部分被吸收，心肺功能改善較顯著即為顯效?；颊哂嘘嚳?，痰液不宜吐出，肺部散在啰音，肺部的炎癥少部分被吸收，心肺功能有一項改善即為有效。上述指標(biāo)均無改善甚至加重即為無效。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療后，所有120例患者，顯效89例，有效26例，無效5例，總有效率為95.83%。

3　討論

肺心病為一種慢性病，與冠心病合并后，給治療帶來了極大困難。在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)合理針對性個體化治療，可明顯提高治療效率。如抗感染治療，能夠降低患者炎癥反應(yīng)，減少炎性因子對患者的進一步刺激，同時改善呼吸功能，促進呼吸的通暢，改善了老年患者肺功能的微循環(huán)；此外，微量的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有降低肺動脈壓的作用，可發(fā)揮改善心臟功能的作用，改善預(yù)后 ， 對心衰、心功能不全、急性左側(cè)心功能不全等的針對性治療，可整體提高患者的生理機能，從而有效提高治療效果，使治療效果更顯著[2]。經(jīng)過治療后，所有120例患者，顯效89例，有效26例，無效5例，總有效率為95.83%。

綜上所述，老年人肺心病合并冠心病基礎(chǔ)治療結(jié)合針對性個體化治療，療效顯著，值得臨床參考。

［參考文獻］

［1］ 呂夫海. 老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，14：3284-3285.

［2］ 李正平. 肺心病合并冠心病50例臨床治療研究[J]. 藥物與人，2014，07：156.

收稿日期：2015-05-10肺心病是指一種最為常見的慢性肺源性心臟病，又稱為阻塞性肺氣腫性心臟病，一般因肺部胸廓、肺動脈慢性病變導(dǎo)致，引起肺部循環(huán)阻力上升，引發(fā)肺動脈高壓以及右心室的肥大，是較為常見和多發(fā)的一種疾病，可合并冠心病，使治療更為困難，給患者生活帶來極大危害[1]。多發(fā)于40歲以上人群，主要癥狀包括咳嗽咳痰，呼吸困難，以及心悸胸悶和食欲不振等?，F(xiàn)將我院2011年1月至2014 年1月期間收治的老年人肺心病合并冠心病患者的治療結(jié)果總結(jié)報告如下。

〔中圖分類號〕R541.4

〔文獻標(biāo)識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0129-01