醫(yī)學(xué)驗光配鏡治療兒童弱視的療效觀察體會

徐海云，趙秋富，尹 紅，楊麗萍

(河北省邯鄲市眼科醫(yī)院，河北邯鄲056001)

醫(yī)學(xué)驗光配鏡治療兒童弱視的療效觀察體會

徐海云，趙秋富，尹 紅，楊麗萍

(河北省邯鄲市眼科醫(yī)院，河北邯鄲056001)

目的:通過對醫(yī)學(xué)驗光配鏡治療兒童弱視的療效進行觀察和記錄，總結(jié)分析治療兒童弱視的有效方法。方法:隨機抽取57例弱視兒童患者，采用醫(yī)學(xué)驗光配鏡的方法對其進行治療，記錄該57例患者的恢復(fù)情況。結(jié)果:通過醫(yī)學(xué)驗光配鏡治療，57例弱視兒童患者中，共有47例患者痊愈(82.5%)，共有8例患者基本痊愈(14%)，另有2例患者無效(3.5%)，總有效率達96.5%。結(jié)論:其在對兒童弱視治療過程中，醫(yī)學(xué)驗光配鏡方法能夠取得較好的療效，實施過程簡單可行，值得推廣。

醫(yī)學(xué);驗光配鏡;兒童弱視;療效

弱視屬于兒童在視覺功能發(fā)育過程中一種較為常見的眼病，如果錯過最佳的治療時機，沒有采取科學(xué)有效的治療手段，將會對兒童視力造成嚴(yán)重的傷害，使兒童的立體視覺得不到完善的發(fā)育。因此，為有該類現(xiàn)象的兒童進行醫(yī)學(xué)驗光配鏡非常必要。本研究對57例弱視兒童患者進行醫(yī)學(xué)驗光配鏡治療，觀察研究對象的視力恢復(fù)情況，隨訪期為3年，報告如下。

1 資料與方法

(1)臨床資料:研究所選取2011年3月～2014年3月間到我院就診的兒童弱視患者，57例，年齡3～11歲，平均年齡5.4歲。其中，雙眼弱視的患者有38例，單眼弱視的患者有19例。57例患者均無其它眼病史，且患者的眼底檢查、眼球運動以及眼前節(jié)等情況均正常。

(2)診斷方法:①對這57例兒童弱視患者的檢查標(biāo)準(zhǔn)為:由中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會所制定的，經(jīng)臨床檢測法對患者檢查確定患者眼部無明顯病變，因功能性原因所導(dǎo)致的遠視力在4.9(0.8)以下的，同時不可用鏡片校正的患者為弱視患者。②在檢查過程中，利用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表，患者在距離5m的位置檢查視力，另外為排除患者患有其他器質(zhì)性疾病，還需對患者進行包括眼前節(jié)、眼底以及眼位等方面的檢查。57例患者均用1%阿托品膏進行雙眼的涂抹，頻率為一天三次，涂抹三天后，對患者進行驗光，視網(wǎng)膜撿影。這樣做主要是為了充分麻痹患者的睫狀肌，以達到排除睫狀肌干擾的目的?；颊咴谕Ｓ?%阿托品膏兩周后，需對其進行復(fù)檢，主要依據(jù)醫(yī)學(xué)驗光的驗光內(nèi)容，充分依據(jù)配鏡的標(biāo)準(zhǔn)和原則對患者進行配鏡。

(3)配鏡方法:對該57例兒童弱視患者均根據(jù)醫(yī)學(xué)驗光進行患者度數(shù)的確定，且在患者對所配度數(shù)鏡片進行20～30min的試鏡后，為其配置適合的框架眼鏡。特別注意保證雙眼鏡片的光學(xué)中心與患者瞳孔位置相對應(yīng)，且散光軸向的位置科學(xué)精確?；颊咴诖麋R兩到三個月之后，需對其鏡片度數(shù)進行合理調(diào)整。

(4)治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn):本研究對57例弱視患者進行三年的隨訪，判斷治療效果的標(biāo)準(zhǔn)為中華眼科學(xué)會的兒童弱視防治組所規(guī)定的療效評價指標(biāo)。其中，治療無效為視力不變或提高只有1行;治療進步為視力提高2行及以上;基本痊愈為患者的矯正視力提高到0.9以上;痊愈為在3年的隨訪中發(fā)現(xiàn)，患者的視力保持正常。

2 結(jié)果

(1)總體治療結(jié)果:本研究結(jié)果顯示57例弱視兒童患者中，共有47例患者痊愈(82.5%)，共有8例患者基本痊愈(14%)，另有2例患者無效(3.5%)，總有效率達96.5%。

(2)療效與年齡關(guān)系:本研究結(jié)果顯示57例患者的總有效率為96.5%，其中患者年齡在3～6歲45例，有效率為100%，患者年齡在6～11歲12例，有效率為83.3%。

3 討論

根據(jù)有關(guān)資料顯示，屈光不正性弱視屬于所有弱視中出現(xiàn)比例最高的一種，臨床上主要通過配鏡對此類患者進行調(diào)整和治療。為保證驗光的可靠性和準(zhǔn)確性，臨床上可采取檢影驗光的方式。這種方法對于檢查兒童弱視有著較大優(yōu)勢，因其往往表述不清，不易配合。找到患者眼部的遠點是進行檢影檢測的主要目的，因此需在進行眼光前對患者的睫狀肌進行麻醉，排除干擾，得出準(zhǔn)確結(jié)果。

在對兒童弱視進行治療的過程中，不同情況具體操作如下。對于遠視性屈光不正性弱視，要特別注意根據(jù)患者的散瞳度數(shù)進行全矯，確保不出現(xiàn)斜位。通過醫(yī)學(xué)驗光配鏡治療，利用鏡片矯正，降低患者的內(nèi)斜狀況，確保其達到正常的雙眼功能。對于近視性屈光不正性弱視，所配制鏡片的度數(shù)應(yīng)當(dāng)注意患者在2到3周后復(fù)查時的試鏡度數(shù)。對于散光性屈光不正性弱視，配鏡原則與遠視性屈光不正性弱視原則相同。另外，弱視兒童患者的視覺系統(tǒng)處于發(fā)育階段，其可塑性高，能夠較好的適應(yīng)框架眼鏡，在配鏡過程中可提高靈活性。

根據(jù)本研究的統(tǒng)計數(shù)據(jù)以及以往研究資料可知，兒童弱視的治療效果與患者年齡有一定的關(guān)系，一般情況下，年齡越小，治療的效果更明顯。視覺發(fā)育的敏感期一般為8歲以前，3歲前屬于較為關(guān)鍵的時期，而大于12歲的患者則治愈的可能性大大降低。因此，對于兒童弱視要注意早期的診斷與治療。治療過程中，除本研究所述的醫(yī)學(xué)驗光配鏡外，臨床上還可進而采取傳統(tǒng)遮蓋法、視刺激療法以及壓抑療法等。治療后要進行定期的復(fù)查，患者在最初的半年內(nèi)要每月來院進行檢查，記錄治療效果，根據(jù)恢復(fù)情況進行治療方案的調(diào)整。

綜上所述，本研究選取了57例兒童弱視患者，對其進行醫(yī)學(xué)驗光配鏡治療，治療的總有效率可達96.5%?？梢耘袛?，醫(yī)學(xué)驗光配鏡對于治療兒童弱視能起到較好的效果，治療過程中要注意早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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R778.2

B

1002－2376(2015)04－0053－02

2014－12－05