X線機移機的幾個重要環(huán)節(jié)

許樹林，潘新慶

X線機移機的幾個重要環(huán)節(jié)

許樹林，潘新慶

0 引言

根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，我院建成新的門診綜合樓，放射科要整體搬遷至新門診綜合樓，要求短期完成搬遷任務(wù)。放射科在所有搬遷科室中設(shè)備最多，任務(wù)也最重。本次共搬遷多臺醫(yī)學(xué)影像設(shè)備及配套設(shè)施，體積相對較小的設(shè)備易于搬運安裝在此不做介紹，本文主要介紹大型常規(guī)X線機搬遷的經(jīng)驗與體會。本次共搬遷4臺大型常規(guī)X線機，其中透視X線機和攝影X線機各2臺，其型號分別為GE TH-600、GE TX-Ⅲ、GE R-500、GE VR，其中GE TH-600X線機位于二樓，其他3臺X線機位于一樓。因數(shù)字化X線攝影（digital radiography，DR）機為在科室搬遷之前新機直接安裝在新門診綜合樓，數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angigraphy，DSA）機為此次搬遷后新機安裝，不在此次移機范圍。

1 設(shè)計要求

在門診綜合樓設(shè)計初期，根據(jù)放射科位于負一層和設(shè)備搬運不便等問題，除對工作間設(shè)計規(guī)劃外，還為移機方便對相關(guān)設(shè)施提出了設(shè)計要求。

1.1 合理設(shè)計機房的結(jié)構(gòu)和布局

機房的結(jié)構(gòu)和布局要最大限度滿足設(shè)備安裝和使用環(huán)境要求；機房門口高度、寬度要足夠大，保證設(shè)備主體整體進入；機房和控制間要有足夠大的空間，使布局結(jié)構(gòu)相對合理，便于患者進出和醫(yī)務(wù)人員操作。機房的設(shè)計和施工必須符合國家《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》[1]，滿足醫(yī)務(wù)人員、患者和周圍人群的放射防護。

1.2 電源和地線

各機房電源均從配電室單獨接線，電源線線徑滿足X線機功率需求。配電柜位于機房內(nèi)，具備380和220 V電源。機房墻體設(shè)有地線接線柱，地線接地電阻小于4 Ω[2]。

1.3 電梯

電梯門高度和寬度應(yīng)滿足X線機診視床和攝影床能整體進入，并且電梯間空間能容納之，防止電梯門和電梯間過小致設(shè)備不能進入而再進行進一步的拆卸，避免增加工作量、延長裝機時間。

2 移機前準備

移機前要反復(fù)研究移機過程中可能遇到的問題，根據(jù)移機需要提前確定好以下事宜。

2.1 移機順序

根據(jù)工作需要和便利原則，逐臺進行拆卸、搬運和安裝。本次移機先二樓后一樓，因DR已先期安裝能滿足X線攝影故先遷移透視X線機，首先保證能滿足基本的工作需求，之后再遷移攝影X線機。

2.2 移機時機

選擇搬遷當周的周五、周六、周日患者相對較少的3d突擊移機，最大程度減少對正常醫(yī)療工作的影響。

2.3 移機人員

移機人員除放射科和設(shè)備科人員外，還邀請新華醫(yī)療器械股份有限公司X線機分廠6名技術(shù)人員協(xié)助移機工作，同時確定好后勤施工和搬運工人。

2.4 移機工具

多種型號的螺絲刀、扳手、鉗子以及膠布、無水酒精、記號筆、高壓硅脂、紗布、電表、測電筆、照明手燈等。還需要足夠噸位的吊車、液壓叉車、平板車、固定繩索等。

3 移機實施

移機過程中采取當日拆機、當日搬運、當日安裝、當日調(diào)試，使技術(shù)人員保持對線路和部件較好的記憶。

3.1 分工

按著分工明確、責(zé)任到人的原則，確定拆機、運輸、安裝和調(diào)試的分工。整個移機過程由設(shè)備科和放射科共同組織協(xié)調(diào)，由2個科室主任統(tǒng)一指揮，各類人員密切配合。二樓X線機需拆除墻體由吊車吊出，由院務(wù)部門負責(zé)。

3.2 拆機

按著簡要分解、有序拆卸、標記清晰、利于安裝的原則進行。大型X線機控制臺、診視床與高壓發(fā)生器分開，將各接線號標記清楚。4臺X線機均未拆下球管，高壓電纜從球管端拔出，高壓發(fā)生器端不需拔出，同高壓發(fā)生器一起運輸。一臺位于二樓的透視X線機因不便于搬運拆下了影像增強器，位于一樓的透視X線機搬運相對方便未拆下影像增強器。

3.3 搬運

按著統(tǒng)一指揮、多人協(xié)作、安全第一的原則

（????）（????）進行。位于一樓的設(shè)備直接置于氣壓叉車上進行運輸；位于二樓的設(shè)備通過拆除防護墻后用吊車吊出，置于氣壓叉車上運輸。需要注意的是，吊車從二樓吊下設(shè)備時一定將設(shè)備固定好，平穩(wěn)緩慢下行，防止脫落造成事故。運輸過程中，要統(tǒng)一指揮多人協(xié)同，叉車要防震動和傾斜，尤其是進電梯和進機房門時防止碰傷和刮擦。特別注意的是在此過程中要始終遵循安全第一的原則[3]。

3.4 安裝

按照精確定位、順序組裝、仔細接線、認真查對的原則進行。將X線機各大部件擺放好位置后對診視床和攝影床進行固定，組裝各部件，然后由技術(shù)人員逐根接線，并認真進行核對。接插高壓電纜時，要對其陽極和陰極進行認真核對。

3.5 調(diào)試

按著先機械后電路、先低壓后高壓的原則進行。安裝完畢后對連接線路進行核對，確定無誤后通電并調(diào)試。先對控制臺和床電路進行檢測，先不連接高壓初級，確定低壓無問題，再接上高壓初級，進行曝光，對高壓部分進行測試，然后對相關(guān)參數(shù)進行調(diào)整。調(diào)試后幾臺X線機均達到移機前的性能和指標。

4 討論

X線機移機工作量大，拆卸安裝調(diào)試較復(fù)雜，搬運中必須保證安全。因此移機前要周密計劃、精心組織，具體實施過程中要安排合理、有條不紊、仔細認真，在確保安全的前提下提高工作效率。本次4臺X線機移機后均工作正常，安全順利地完成了移機工作，做到了移機和正常醫(yī)療工作兩不誤。但根據(jù)本次移機及后來的使用體會，建議大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不要安裝在負一層，負一層雖然有利于放射防護，但存在一些弊端：一是搬運設(shè)備不方便；二是夏季潮濕，需配備除濕設(shè)備；三是通風(fēng)不良，不利于工作人員身體健康。以上意見供同行在機房選址時參考。

[1] GB 130—2002 醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準[S]．

[2] 凌靜，葉細鋒，李雙齊.療養(yǎng)院醫(yī)療設(shè)備維修維護管理的探討[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（8）：116-117，120．

[3] 張曉玲，張京偉．醫(yī)技大樓醫(yī)療設(shè)備整體搬遷體會[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（10）：85-86．

（收稿：2014-11-05 修回：2015-02-10）

R318.6；TH774

B

1003-8868（2015）08-0155-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.08.155

255300山東淄博，解放軍148醫(yī)院（許樹林，潘新慶）