軍隊(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作現(xiàn)狀分析及對(duì)策探討

司清海，董 旭，阮俊勇，井 賽

軍隊(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作現(xiàn)狀分析及對(duì)策探討

司清海，董 旭，阮俊勇，井 賽

介紹了軍隊(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的發(fā)展現(xiàn)狀及存在的實(shí)際問(wèn)題，從編制、職能、裝備信息化等幾個(gè)方面進(jìn)行了探討分析。針對(duì)存在的問(wèn)題，提出了突出管理與保障體系軍事特色、確保技術(shù)人員隊(duì)伍穩(wěn)定、理清崗位職能職責(zé)、加強(qiáng)檢測(cè)報(bào)告時(shí)效性、加速測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)器創(chuàng)新升級(jí)等對(duì)策，為全面提升軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量水平，建設(shè)一個(gè)現(xiàn)代化、機(jī)動(dòng)化、具備戰(zhàn)時(shí)應(yīng)急保障和伴隨保障能力的新型軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)提供了參考。

軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量；應(yīng)急保障；伴隨保障

0 引言

軍隊(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量是確保部隊(duì)衛(wèi)生裝備正常運(yùn)轉(zhuǎn)、準(zhǔn)確有效、安全可靠的必要手段，是軍事計(jì)量的重要組成部分。我軍軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量工作按照已構(gòu)建的三級(jí)保障體系開(kāi)展了20余年，基本進(jìn)入穩(wěn)定的、規(guī)范的發(fā)展軌道，工作流程和方法已經(jīng)成熟，多年來(lái)為部隊(duì)解決了大量的技術(shù)和糾紛問(wèn)題，多次完成了非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)的伴隨保障任務(wù)。但是基于現(xiàn)有的質(zhì)量管理體系，外場(chǎng)檢測(cè)能力與實(shí)戰(zhàn)保障需求仍有差距，應(yīng)急保障和伴隨保障能力還比較薄弱，檢測(cè)工作的整個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)還存在一些問(wèn)題，一定程度上影響了軍事計(jì)量體系職能作用的發(fā)揮。因此建設(shè)和發(fā)展能打仗、打勝仗的具備戰(zhàn)時(shí)應(yīng)急保障和伴隨保障能力的新型軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)尤為必要。

1 軍隊(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作面臨的問(wèn)題

1.1 編制隸屬不盡相同

軍隊(duì)三級(jí)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置至今近20 a，成立之初并沒(méi)有編制，被設(shè)置為編外的技術(shù)機(jī)構(gòu)，各戰(zhàn)區(qū)崗位設(shè)置也不盡相同，有的設(shè)為獨(dú)立編制的醫(yī)學(xué)計(jì)量站，有的設(shè)為醫(yī)學(xué)計(jì)量辦公室，有的在編，有的一直是編外兼職[1]。由于計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)的編制和隸屬關(guān)系不同，管理要求和技術(shù)要求的執(zhí)行力標(biāo)準(zhǔn)也不一致，縱向看在一定程度上影響了計(jì)量工作的發(fā)展，橫向看不便于同行間的評(píng)比爭(zhēng)先，制約了軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展。

1.2 放射檢測(cè)職能重疊

戰(zhàn)區(qū)內(nèi)放射醫(yī)學(xué)計(jì)量檢定工作與疾病預(yù)防控制中心的放射線防護(hù)檢測(cè)工作在測(cè)量器具、測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)和工作形式方面近乎雷同，不同機(jī)構(gòu)做同樣的工作，職能重疊，造成人力、財(cái)力的浪費(fèi)。

1.3 監(jiān)督檢查力度不夠

監(jiān)督檢查工作應(yīng)該由管理部門(mén)組織并實(shí)施，是各級(jí)計(jì)量工作的重要抓手。而目前計(jì)量工作是服務(wù)保障性的，雖然各級(jí)管理部門(mén)也組織監(jiān)督檢查，但次數(shù)和力度偏少偏弱，其法制性和強(qiáng)制性相對(duì)弱化。從多年落實(shí)情況看專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督檢查幾乎沒(méi)有，一般是利用幾年一次的機(jī)構(gòu)考核為契機(jī)進(jìn)行檢查，且監(jiān)督檢查的對(duì)象大都是技術(shù)機(jī)構(gòu)和技術(shù)人員，缺乏法制上、管理上、行政上的力度，獎(jiǎng)懲的力度也不明顯[2]。

1.4 量值傳遞缺少軍事特色

軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量構(gòu)建的三級(jí)保障體系要求量值從總站傳遞到二級(jí)站、三級(jí)站直到工作器具，或者由工作器具逐級(jí)溯源到總站。目前的情況是戰(zhàn)區(qū)二級(jí)站的標(biāo)準(zhǔn)器（寄）送到總站檢測(cè)后（寄）運(yùn)回，二級(jí)站到三級(jí)站進(jìn)行傳遞檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容包括三級(jí)站的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器和大部分未建標(biāo)準(zhǔn)的工作器具，同時(shí)二級(jí)站傳遞到基層部隊(duì)進(jìn)行直接檢測(cè)，可見(jiàn)戰(zhàn)區(qū)二級(jí)站是整個(gè)醫(yī)學(xué)計(jì)量環(huán)節(jié)的中心。量傳與溯源標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)的兩端基本在室內(nèi)或?qū)嶒?yàn)室（野戰(zhàn)部隊(duì)除外），實(shí)施過(guò)程卻是通過(guò)物流來(lái)回寄送，并無(wú)軍事計(jì)量特點(diǎn)，這就需要設(shè)置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的機(jī)動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，既能解決溯源和量傳的問(wèn)題，而且能突顯軍事特色。由于沒(méi)有機(jī)動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，所以目前外場(chǎng)檢測(cè)的環(huán)境條件隨檢測(cè)地點(diǎn)的環(huán)境而變，或在室外，或在帳篷內(nèi)，也可能在車(chē)上，溫度、濕度、震動(dòng)、接地、防磁等指標(biāo)很少能滿(mǎn)足規(guī)程要求[3]。

1.5 標(biāo)準(zhǔn)器老舊不足問(wèn)題尚待解決

目前已建立計(jì)量與質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)30余個(gè)，都是單配。有些標(biāo)準(zhǔn)器具已經(jīng)使用十幾年沒(méi)有更新。由于標(biāo)準(zhǔn)器具僅配發(fā)一套，而巡檢工作因地域、時(shí)間等問(wèn)題需要分組進(jìn)行，標(biāo)準(zhǔn)器具的數(shù)量就成了問(wèn)題。另外，計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器具大部分都統(tǒng)一做了外保護(hù)箱，比較堅(jiān)固，而部分質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)器基本是使用簡(jiǎn)易塑料箱，不符合野戰(zhàn)拉動(dòng)的強(qiáng)度和頻率，有些儀器在巡檢、溯源過(guò)程中由于保護(hù)箱未能提供抗震保護(hù)而損壞，且進(jìn)口儀器有時(shí)檢修或更換配件時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)半年以上，嚴(yán)重影響了周期計(jì)量檢定工作。

2 對(duì)策

2.1 突出管理與保障體系軍事特色

各級(jí)計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)都須進(jìn)行量值傳遞和溯源，若要體現(xiàn)軍事特色，則整個(gè)量值傳遞鏈都要包含其中，戰(zhàn)區(qū)二級(jí)站尤其如此。最好的解決方法就是設(shè)置機(jī)動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，因?yàn)檐娛掠?jì)量標(biāo)準(zhǔn)的量值溯源和傳遞是周期性的，更應(yīng)是實(shí)時(shí)機(jī)動(dòng)的，不能簡(jiǎn)單理解為1 a或2 a檢測(cè)一次。野戰(zhàn)條件下的裝備隨時(shí)都可能需要檢測(cè)和校準(zhǔn)，可以根據(jù)現(xiàn)有測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量和外形，參照健康體檢車(chē)，設(shè)計(jì)一個(gè)醫(yī)學(xué)計(jì)量實(shí)驗(yàn)車(chē)，同時(shí)滿(mǎn)足量值傳遞和溯源、環(huán)境條件、軍事化、機(jī)動(dòng)化等需求。

2.2 確保技術(shù)人員隊(duì)伍穩(wěn)定

通過(guò)對(duì)軍區(qū)醫(yī)療單位進(jìn)行調(diào)查了解到，目前軍區(qū)各個(gè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員有一些缺失，人員隊(duì)伍不太穩(wěn)定，致使檢測(cè)相關(guān)工作的質(zhì)量效果難以保證，質(zhì)量體系建設(shè)受到影響。通過(guò)近年來(lái)隨軍區(qū)二級(jí)站巡檢發(fā)現(xiàn)，由于技術(shù)人員缺乏，計(jì)量認(rèn)證、計(jì)量體系考核等工作存在一定問(wèn)題，檢查的記錄或者是補(bǔ)錄的不符合要求，即便做了也沒(méi)有實(shí)際意義[4]。因此崗位不穩(wěn)定的機(jī)構(gòu)不適合進(jìn)行計(jì)量認(rèn)證，上級(jí)技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)每年定期培訓(xùn)技術(shù)人員。已通過(guò)計(jì)量認(rèn)證，但沒(méi)有人才儲(chǔ)備的單位不能輕易流失骨干，必須保持人員隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定[5]。

2.3 理清崗位職能職責(zé)

近年來(lái)，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科的儀器設(shè)備是誰(shuí)使用誰(shuí)負(fù)責(zé)，這樣的職責(zé)定位模式造成了很多計(jì)量檢測(cè)人員不愿意檢測(cè)設(shè)備，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療設(shè)備，因?yàn)樵O(shè)備的檢測(cè)人員常常因醫(yī)療責(zé)任事故而受到牽涉，工作表現(xiàn)出被動(dòng)情緒，這主要是崗位職責(zé)設(shè)置不清所致。儀器設(shè)備的使用和檢測(cè)有著不同的職責(zé)，檢測(cè)前后使用人員與檢定員要有技術(shù)上的交接，互相驗(yàn)證并在記錄上簽名備案，檢測(cè)不合格的設(shè)備要及時(shí)通知本級(jí)、報(bào)告上級(jí)，該停機(jī)的立即停機(jī)，不能因操作失誤或其他與檢測(cè)無(wú)關(guān)的原因造成醫(yī)療糾紛而追溯檢測(cè)人員的責(zé)任[6]。

2.4 加強(qiáng)檢測(cè)報(bào)告時(shí)效性

軍隊(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作開(kāi)展20多年來(lái)，不管是在野戰(zhàn)條件下應(yīng)急檢測(cè)，還是在醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室里，目前尚存在檢測(cè)報(bào)告延時(shí)問(wèn)題。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為檢測(cè)后半年或幾個(gè)月才出具報(bào)告等于沒(méi)進(jìn)行檢測(cè)，因?yàn)椴淮_定因素太多，無(wú)實(shí)際意義，尤其在戰(zhàn)時(shí)更需要實(shí)時(shí)得到檢測(cè)結(jié)果。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)裝備的現(xiàn)代化、信息化升級(jí)，實(shí)時(shí)出具檢測(cè)報(bào)告是當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題。

2.5 加速測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)器創(chuàng)新升級(jí)

軍事計(jì)量工作的特點(diǎn)就是要保證野戰(zhàn)條件下能穩(wěn)定地開(kāi)展工作。標(biāo)準(zhǔn)器應(yīng)便于攜帶，必須進(jìn)行小型化、輕量化設(shè)計(jì)；標(biāo)準(zhǔn)器保護(hù)箱堅(jiān)固抗摔是最基本的要求。另外，標(biāo)準(zhǔn)器到了服役年限，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更新。為了應(yīng)對(duì)各種軍事行動(dòng)的需要，部分標(biāo)準(zhǔn)器需要配置多套。

3 結(jié)語(yǔ)

部隊(duì)計(jì)量工作要緊緊抓住信息化發(fā)展的機(jī)會(huì)，從編制上、職能上、裝備信息化上全面提升軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量水平，徹底擺脫裝備機(jī)動(dòng)性不夠、信息化水平較低、檢測(cè)報(bào)告拖延的計(jì)量模式，切實(shí)以軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量為出發(fā)點(diǎn)，建設(shè)一支現(xiàn)代化、機(jī)動(dòng)化、具備戰(zhàn)時(shí)應(yīng)急保障和伴隨保障能力的新型軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測(cè)隊(duì)伍。

[1] 李輝，曲海燕，張祖進(jìn)，等.醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的特點(diǎn)與難點(diǎn)分析研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（3）：141-142，147.

[2] 董飛，韓海建.軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作發(fā)展現(xiàn)狀與對(duì)策建議[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（7）：142-143，146.

[3] 姜浩，蘇佳龍，王景超，等.建設(shè)醫(yī)學(xué)計(jì)量站需要解決的問(wèn)題[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2007，4（11）：51-52.

[4] 陽(yáng)林俊，李康.衛(wèi)生裝備管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（1）：120-122.

[5] 劉露陽(yáng).軍隊(duì)中小醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].人民軍醫(yī)，2014，57（8）：918.

[6] 陳姿如，羅建，陳禮明.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理的思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（10）：118-119.

（收稿：2015-11-20 修回：2015-04-15）

SI Qing-hai1,DONG Xu1,RUAN Jun-yong1,JING Sai2
(1.The First Sanatorium of Jinan Military Area Command,Qingdao 266071,Shandong Province,China;2.Institute for Drug and Instrument Control,Jinan Military Area Command,Jinan 250022,China)

The present situation and problems of military medical metrology were discussed from the aspects of organization,function and equipment informatization.Some countermeasures were proposed accordingly,including enhancing military components in management and support system,keeping the stability of technician,determining post responsibility, emphasizing the timeliness of inspection report,upgrading of standard instrument and etc.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（8）：129-130]

military medical metrology;emergency support;companied support

R82；TB9

A

1003-8868（2015）08-0129-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.08.129

司清海（1971—），男，高級(jí)工程師，主要從事醫(yī)學(xué)計(jì)量和醫(yī)療衛(wèi)生裝備檢修方面的研究工作，E-mail：13061386667@163.com。

266071濟(jì)南，濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院（司清海，董 旭，阮俊勇）；250022濟(jì)南，濟(jì)南軍區(qū)藥品儀器檢驗(yàn)所（井 賽）

Present situation and countermeasures for military medical metrology