血液透析中心工程設計要點與心得

戴真楨，徐靖寧

(1浙江省藥械采購中心，浙江杭州310004;2浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，浙江杭州310003)

血液透析中心工程設計要點與心得

戴真楨1，徐靖寧2

(1浙江省藥械采購中心，浙江杭州310004;2浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，浙江杭州310003)

良好的工程設計可以為血液透析中心節(jié)約很多成本，增加操作性與可維護性，避免設備運行故障，能更好更方便的讓病患接受治療。本文對血液透析中心總體和各個部分的設計進行了探討與分析，結合長期的使用經驗提出了透析中心的工程設計要點與設計心得。

血液透析中心;工程設計;設計要點

1 血液透析中心的發(fā)展與設計需求

近年來，隨著血液透析技術的不斷完善，以及醫(yī)保政策的全面覆蓋，各地血液透析中心得到了長足發(fā)展，不但原有的透析中心增加擴大了規(guī)模，更有很多醫(yī)院在原有透析室的基礎上改建、新建了一批中大型的透析中心。

建立一個新透析中心的需要在建立之初就做好完整的規(guī)劃，在工程設計時就要綜合考慮功能、布局、水電等方面的需求，合理的安排規(guī)劃使用空間，從源頭上避免透析中心運行中的一些常見問題，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用率，增加醫(yī)療安全提高醫(yī)療質量。

2 總體布局設計

血液透析中心設計要求做到功能齊全，布局合理，對污染區(qū)和非污染區(qū)有明確的劃分，工作人員與患者的通道要各自區(qū)別。從空間上來看，主要需要包括透析治療間、治療室、水處理間、工作人員更衣區(qū)與病人接待區(qū)、庫房、醫(yī)務人員辦公室、污染區(qū)等。在設計時還要具體區(qū)分透析治療間的陽性區(qū)和陰性區(qū)。

3血液透析中心工程設計要點與心得

良好的工程設計可以為血液透析中心節(jié)約很多成本，增加操作性與可維護性，避免設備運行故障，能更好更方便的讓病患接受治療。

3.1 水處理間的工程設計要點

水處理間的面積應該為水處理設備所占面積的1.5倍左右，地面承重需要符合設計要求，同時要進行防水處理并且設置大口徑的地漏，墻面整體貼瓷磚，高度至少2.4m。由于水處理間潮濕和噪音較大，因此應該距離透析治療室較遠，有良好的隔音和通風條件。

反滲水機的選購需要考慮透析機的總量和未來擴容的可能性，更要考慮氣候溫度對反滲膜的影響，如果水處理間和透析治療間不在同一平層，還應該考慮到層高帶來的壓力損失。例如:現有透析機40臺，透析機每臺需要反滲水500～800mL/ min，我們就需要產水量3.5L/min的反滲機，考慮到將來的擴容可能性我們應該盡量將設計產水量提高20%～30%，一來避免了冬季低溫時的產水量下降，同時為未來透析中心擴容提供了便利，從成本上看也節(jié)約了頻繁換反滲膜的成本。反滲水的回水壓力應該達到一公斤，如水處理間和透析治療間存在高度差，我們應該增加回水壓力，基本為一層一公斤左右。

如過使用二級反滲時，由于一級膜多用于低價的國產膜，二級膜多用于價值較高的進口膜，因此一二級的產水差應該保持在1.4∶1，如果有可能可以放寬到2∶1，這樣能有效的保護二級膜性能，增加二級膜的使用壽命，降低使用成本。

水處理間的供電應使用380V，功率應該達到水機要求，進水管的直徑需要和一級反滲機與前處理相匹配，進水量和一級反滲機產水量的比應保持在2∶1左右。

3.2 透析治療室的工程設計要點

透析治療室應該達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》(GB15982－1995)中規(guī)定的三類環(huán)境，具有空氣消毒裝置，安裝空調，透析室的地面應該使用放酸材料。

一臺透析機和透析床組成的透析單位面積一般不小于3.2m2，透析單元后應該具有設備帶包括有源電源插座組、反滲水接口、廢液排水接口、供氧裝置、中心負壓接口或可移動的負壓抽吸裝置、網絡接口、耳機或者呼叫系統等。在設計時應注意固定安放反滲水供水管路和廢液排液管路的支架與箱體應該采用防腐放酸材料，避免長時間使用后被腐蝕，反滲水供水管路設計要保證管路通暢盡量減少直角彎，無死腔，盡量遠離暖氣管道，使用整管進行空中布管連接。反滲水接口要保持一定的高度，具體為離地50cm左右，同時管路應覆蓋保溫層，以便于熱水消毒，同時確保管道途徑處處與5～35℃的環(huán)境，防止出現冰凍。每臺血液透析機要有單獨對應的排水口，排水口應采用S型彎頭。排水管應使用9分管，使用耐高溫的CPVC材料，在設計時需要保證一定的傾角，約2°～3°，以便于廢液快速排出，同時廢液排水接口的管路盡量使用較粗的管路，以防被患者排出的高分子物質堵塞，同時排水管路要求排水流量為25L/min，可以根據施工現場要求做多排水點下水處理。

設備帶要做到水電分離，要和反滲水管路隔倉化設計，設備帶需要有快速檢修口，強弱電分開，離地面高度應在1.5～1.8m。

透析治療間應當具有備用電源或者雙路電源供應，每兩到三臺設備組成單元，使用獨立的空開，安裝有16A插口，目前常見的透析機在熱消毒時的最大功率大約在2000W左右。

由于數字化透析中心的逐漸普及透析治療室的護士站應有充足的網絡接口，以便于配備一體化的治療監(jiān)控移動護士站。

3.3 其他區(qū)域設計要點

(1)病人接待區(qū)的護士臺與體重秤附近應配有單獨的網絡接口，以便于體重數據的快速輸入儲存。

(2)污染區(qū)應設置分區(qū)分別存放生活垃圾與醫(yī)療廢品，設計時需考慮盡量靠近廢物通道，以免影響患者治療。

(3)庫房設計要干濕分離，有單獨的儲存耗品、布類、文件的干庫房以及透析液、鹽水、消毒液等的濕庫房。

(4)為實現數字化醫(yī)療，在治療室、透析室、護士臺、醫(yī)生辦公室都需安裝無線路由設備，以便于移動醫(yī)療設備的使用。同時應該考慮設立獨立的透析數據庫機房，保證恒溫恒濕。

4 總結

以上是我們在血液透析中心長期實際使用中總結出的設計要點與心得，在實際設計中還需要根據不同的實際情況，因地適宜，開展綜合分析研究，不斷完善整個設計方案，使血液透析中心擁有一個安全、舒適、實用的醫(yī)療環(huán)境。

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