糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的臨床護(hù)理體會(huì)的相關(guān)探討

張 新

長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院,吉林長(zhǎng)春 130600

糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的臨床護(hù)理體會(huì)的相關(guān)探討

張 新

長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院,吉林長(zhǎng)春 130600

目的 探討糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 抽取2013年7月—2014年7月于該院就診的糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的患者共50例，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的眼科手術(shù)治療并進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，觀察患者的治療效果。結(jié)果 43例患者經(jīng)過(guò)科學(xué)的治療與細(xì)心護(hù)理之后，視網(wǎng)膜病變得到有效控制，且血糖控制在正常值內(nèi)，其中7例合并高血壓患者的病情得到有效控制。結(jié)論 針對(duì)糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的患者，采取手術(shù)治療的同時(shí)，進(jìn)行后期的護(hù)理干預(yù)，才能有效控制血糖，取得良好治療效果。

糖尿??；視網(wǎng)膜病變；護(hù)理干預(yù)；療效

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[1]。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標(biāo)志，將無(wú)視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為單純性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，有視網(wǎng)膜新生血管形成則稱為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變。該研究的主要目的是對(duì)糖尿病合并視網(wǎng)膜病變術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床療效。選取2013年7月—2014年7月于該院就診的糖尿病患者，總計(jì)92例，作為該研究對(duì)象，其具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月—2014年7月在該院接受治療的糖尿病患者50例作為研究對(duì)象，選取對(duì)象均符合糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。50例患者中，男性患者28例，女性患者22例，年齡39～71歲，平均年齡（45.8±5.3）歲，病程1.5～12年，平均（6.5±1.8）。其中屬于單純性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的43例，屬于增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的7例，兩組研究對(duì)象在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除智力障礙及精神類疾病患者，所有患者均知悉本組研究的方法和目的，并被詳細(xì)告知研究過(guò)程，簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方案

利用胰島素注射或者降糖類藥物，將所有患者的血糖進(jìn)行有效控制，從飲食和運(yùn)動(dòng)方面控制患者血糖?；颊哐强刂圃谘劭剖中g(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)后，進(jìn)行手術(shù)，減少患者眼部血小板的匯集，使得其眼部血流循環(huán)正常，對(duì)伴有并發(fā)癥的患者進(jìn)行輔助治療，減少其并發(fā)癥的發(fā)病率。

1.3 護(hù)理方案

手術(shù)前護(hù)理：①糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的治療時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者的生活及工作影響較大，因此很多患者會(huì)出校焦慮、恐懼等消極情緒，使得眼壓升高，加重病情，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)工作，使得患者保持樂(lè)觀心態(tài)，增強(qiáng)患者的信心與依從性；②護(hù)理人員須及時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖，對(duì)患者講清藥物的詳細(xì)用法，對(duì)患者餐前與餐后2 h的血糖及時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄；③護(hù)理人員對(duì)患者病情情況了解詳細(xì)，對(duì)其病變情況仔細(xì)觀察，防止出現(xiàn)玻璃體積血或視網(wǎng)膜出血癥狀；④患者的飲食需要合理搭配，定時(shí)定量。

手術(shù)后護(hù)理：①護(hù)理人員對(duì)患者的傷口滲血情況其疼痛情況及時(shí)觀察，保持纏繞紗布的清潔，及時(shí)更換及消毒，患者一旦出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)措施處理，根據(jù)患者監(jiān)測(cè)的血糖情況，對(duì)患者采取血糖控制；②醫(yī)護(hù)人員提醒患者保持傷口的清潔與護(hù)理，采取抗生素防止細(xì)菌滋生；③在飲食方面，以水果蔬菜類清淡的食物為主，如患者出現(xiàn)排便不暢的情況，可適量使用緩瀉劑；④患者出院后禁止抽煙酗酒，每半年要進(jìn)行復(fù)檢，定期測(cè)量血糖和血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例患者中，進(jìn)行糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的手術(shù)治療及護(hù)理干預(yù)后，43例患者得到有效治療，并且血糖控制在正常值內(nèi)；其中7例合并高血壓患者的病情得到有效控制。合理人員一年之后再對(duì)上述50例糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行回訪工作時(shí)，無(wú)一例患者病情復(fù)發(fā)。

3 討論

糖尿病合并視網(wǎng)膜病變主要是因?yàn)橐葝u激素及細(xì)胞代謝異常，引起眼組織、神經(jīng)以及血管微循環(huán)改變，使得眼的營(yíng)養(yǎng)和視覺(jué)功能受損的一種疾病。微血管介于微小動(dòng)脈與微小靜脈之間，管徑小于100～150 μ m，是組織和血液物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。糖尿病患者血液成分的改變，使得血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常，導(dǎo)致視網(wǎng)膜受損[3]。

視網(wǎng)膜毛細(xì)血管的臨床表現(xiàn)為：微動(dòng)脈瘤、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網(wǎng)膜內(nèi)微訊管異常以及出現(xiàn)黃斑水腫等等。臨床醫(yī)學(xué)上一般采用藥物治療、光凝治療、冷凝治療、玻璃體切割術(shù)以及垂體摘除等治療方法治療糖尿病合并視網(wǎng)膜病變[4]。從上述比較綜合得知：43例患者得到有效治療，并且血糖控制在正常值內(nèi)，7例合并高血壓患者的病情得到有效控制。

由此可見(jiàn)，治療糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的患者，采取手術(shù)治療的同時(shí)，進(jìn)行后期的護(hù)理干預(yù)，能有效控制血糖，取得良好治療效果，值得臨床醫(yī)學(xué)大力推廣。

[1] 張赟,王煥利.臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并視網(wǎng)膜病變療效和生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(3):552-554.

[2] 何學(xué)軍.辨證論治糖尿病合并視網(wǎng)膜病變12例[J].光明中醫(yī),2010,25(2):294-295.

[3] 陳文華,郭欣,邢燕,等.糖尿病及其視網(wǎng)膜病變患者氧化應(yīng)激狀態(tài)的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(11):1173-1175.

[4] 張勤,張琦.NDP基因相關(guān)視網(wǎng)膜病變研究[J].臨床兒科雜志,2013,31(5):481-483.

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1672-4062(2015)04(b)-0218-01

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