化膿性腦膜炎合并糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理觀察

張 玲

遼寧省鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院,遼寧鐵嶺 112000

化膿性腦膜炎合并糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理觀察

張 玲

遼寧省鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院,遼寧鐵嶺 112000

目的 觀察化膿性腦膜炎合并糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理效果。方法 選擇2012年2月—2014年2月入該院進(jìn)行治療的化膿性腦膜炎合并糖尿病酮癥酸中毒患者40例，回顧其臨床資料。結(jié)果 該研究的40例患者中，35例患者好轉(zhuǎn)出院，6例患者死亡，死亡率為15.00%。結(jié)論 盡早治療，積極護(hù)理能夠顯著改善預(yù)后，提高患者生存率。

化膿性腦膜炎；糖尿??；酮癥酸中毒

伴隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致糖尿病患者逐年持續(xù)增多，并且已經(jīng)出現(xiàn)了年輕化的趨勢。糖尿病作為臨床上常見的慢性疾病之一，存在多種急慢性并發(fā)癥[1]。其中糖尿病酮癥酸中毒即為糖尿病并發(fā)癥中最為常見的一種急性并發(fā)癥。糖尿病患者新陳代謝紊亂，脂肪分解速度加快，血清酮體積累積超出正常水平的時候即被稱為酮血癥；而當(dāng)體內(nèi)酮酸累積過量而出現(xiàn)代謝性酸中毒時即為酮癥酸中毒?；撔阅X膜炎合并糖尿病在臨床上并不常見，而腦膜炎的早期癥狀并不典型，主要以呼吸道與消化道癥狀為主，一旦出現(xiàn)病情十分緊急[2]。該研究選擇2012年2月—2014年2月入該院進(jìn)行治療的化膿性腦膜炎合并糖尿病酮癥酸中毒患者60例，觀察化膿性腦膜炎合并糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月—2014年2月入該院進(jìn)行治療的化膿性腦膜炎合并糖尿病酮癥酸中毒患者40例。40例患者年齡范圍為16～79歲，平均年齡（42.96±2.15）歲。引發(fā)因素大多以感染、飲食失調(diào)為主。

1.2 護(hù)理方法

高熱護(hù)理。給患者營造良好的休息環(huán)境，保持病房安靜，空氣新鮮。患者要進(jìn)行絕對的臥床靜養(yǎng)。每2 h進(jìn)行肛溫檢測。觀察患者熱型與伴隨癥狀。差鼻飼管，每2 h給患者補充水分聯(lián)合靜脈補液?；颊咴诔龊购笠皶r更換衣物，避免著涼。如患者體溫高于38.5 ℃需要進(jìn)行物理或藥物降溫來降低大腦氧的消耗，避免出現(xiàn)高熱驚厥等癥狀。醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)記錄檢測溫度的效果與情況。

飲食控制。每1 h進(jìn)行血糖測量，根據(jù)患者的熱量與血糖水平制定相應(yīng)的飲食計劃?；颊邞?yīng)該進(jìn)流質(zhì)食物，少量多餐，從而緩解胃部脹氣情況。密切觀察并控制血糖，預(yù)防嘔吐發(fā)生。如患者出現(xiàn)頻繁嘔吐則不能進(jìn)食，醫(yī)護(hù)人員需要給予特別密切觀察病情實施靜脈輸液，保證患者水電解質(zhì)的平衡。

日常生活護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患者進(jìn)食、排便等日常生活護(hù)理。著重注意口腔護(hù)理，保持患者口腔的清潔，及時處理嘔吐物，避免不良刺激?？商顚懛砜?，定時翻身。同時注意患者安全，避免患者在躁動和驚厥時墜床。

心理護(hù)理。詳細(xì)告知患者及其家屬關(guān)于疾病的知識，給予患者與其家屬關(guān)心與愛護(hù)，說服其接受疾病的實施。給患者與家屬講解相似病情痊愈的案例，樹立患者與家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患者的病情與接受程度，介紹相應(yīng)的護(hù)理的目的、方式，以便讓患者能夠積極配合治療與護(hù)理，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

密切觀察并發(fā)癥。如患者在治療過程中出現(xiàn)高熱不退或退而反復(fù)、嘔吐不止、頻繁驚厥等現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)考慮是否出現(xiàn)并發(fā)癥。應(yīng)將患者情況及時告知主治醫(yī)生并及時處理。

2 結(jié)果

該研究的40例患者中，35例患者好轉(zhuǎn)出院，6例患者死亡，死亡率為15.00%。

3 討論

化膿性腦膜炎合并糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病兇猛急促，如果沒有在第一時間救治護(hù)理很有可能會導(dǎo)致患者死亡。糖尿病酮癥酸中毒是1型糖尿病患者常見的急性并發(fā)癥之一[3]。同時糖尿病酮癥酸中毒會導(dǎo)致患者機體酸性環(huán)境與機體免疫能力下降，給細(xì)菌生長創(chuàng)造了良好的環(huán)境，從而引起化膿性腦膜炎[4]。糖尿病酮癥酸中毒合并化膿性腦膜炎在臨床上較為罕見，并且兩者在臨床上的癥狀有多重疊，因此很容易漏診誤診[5]。

該研究的40例患者中，35例患者好轉(zhuǎn)出院，6例患者死亡，死亡率為15.00%。化膿性腦膜炎合并糖尿病酮癥酸中毒的早期診斷困難。如果患者在接受檢查時，若發(fā)現(xiàn)其存在神經(jīng)功能損害時需對該疾病進(jìn)行慎重考慮。盡早治療，積極護(hù)理能夠顯著改善預(yù)后，提高患者生存率。

[1] 丁福完.糖尿病酮癥酸中毒合并低T3綜合征30例臨床分析[J].中國臨床研究,2011,24(12):1101-1102.

[2] 沈潔,陳英姿.糖尿病酮癥酸中毒30例搶救分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(1):39-40.

[3] 姬小云.生脈散合胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒52例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(8):1340-1341.

[4] 陳輝根,方吉化.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病酮癥酸中毒臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(5):757-759.

[5] 余明杰.兒童1型糖尿病酮癥酸中毒31例臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2012,18(23):3422-3424.

R473

A

1672-4062(2015)04(b)-0203-01

2015-01-18)

張玲(1980,1,13-),女，滿族，遼寧鐵嶺人，本科，主管護(hù)師，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。