婦科手術(shù)合并糖尿病46例臨床分析

范 玲

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院婦產(chǎn)科,遼寧大連 116600

婦科手術(shù)合并糖尿病46例臨床分析

范 玲

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院婦產(chǎn)科,遼寧大連 116600

目的 探究婦科手術(shù)合并糖尿病的臨床處理方式。方法 隨機(jī)抽取該院2013年11月—2014年11月入院接受手術(shù)治療的46例婦科患者,所有患者合并有糖尿病,對婦科手術(shù)患者使用針對的手術(shù)方式,同時(shí)在圍手術(shù)期實(shí)行降糖工作。結(jié)果 所有患者均無任何嚴(yán)重并發(fā)癥,I期痊愈率高達(dá)93.5%。結(jié)論 積極監(jiān)測患者血糖,將血糖控制在合理范圍有助于婦科手術(shù)的開展,且對于防治并發(fā)癥促進(jìn)性意義明顯。

婦科??；糖尿??；血糖控制

糖尿病是一種有較高臨床發(fā)病率的病癥,在所有的婦科病癥中,合并糖尿病患者的數(shù)量不斷上升,這位婦科手術(shù)治療工作的開展,加深了一定的難度。本次研究中,對該院婦科手術(shù)合并糖尿病患者開展臨床分析,觀察臨床治療效果,具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院2013年11月—2014年11月接受治療的46例婦科手術(shù)合并糖尿病患者,年齡區(qū)間在32～75歲之間,平均年齡(54.2±2.6)歲。32例患者在入院前已被確診患者糖尿病,其中對6例患者開展飲食控制,23例口服降糖藥物,7例注射長效胰島素。另外12例患者入院前沒有接受過任何正規(guī)的糖尿病診治,患者入院后對其行空腹血糖檢查發(fā)現(xiàn)相比正常值明顯升高。

1.2 方法

對患者按照婦科病癥執(zhí)行相應(yīng)的手術(shù)處理方法,麻醉方法選擇硬膜外阻滯,并且在圍手術(shù)期對患者開展糖尿病的治療[1]。手術(shù)前：監(jiān)測患者的血糖情況,為患者提供合理飲食,防止患者食用血糖含量高的食物,并且配合降糖藥物給患者食用,合理控制血糖后對患者開展手術(shù)工作；手術(shù)中：為患者注射胰島素,將患者血糖控制在合理范圍內(nèi),每兩個(gè)小時(shí)為患者檢測一次血糖,一旦患者出現(xiàn)血糖升高的情況立刻停止守護(hù)；手術(shù)后：對患者的手術(shù)恢復(fù)情況做密切觀察,同時(shí)觀察患者的傷口愈合情況與血糖情況,繼續(xù)為患者注射胰島素對患者的血糖做控制,并且配合每天200 g葡萄糖的注射,加快患者的新陳代謝。24 h密切監(jiān)測患者的身體狀態(tài),如果出現(xiàn)感染和下肢靜脈血栓等情況,需要及時(shí)處理。

2 結(jié)果

本組I期愈合43例,占比93.5%,II期愈合3例,占比6.5%。46例患者均未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,陰道殘端愈合情況良好。

3 討論

糖尿病對患者造成的危害,主要是大血管和微血管發(fā)生病癥改變,而由此對患者心腎等臟器造成傷害,加重了患者手術(shù)執(zhí)行過程中的危害。特別是圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的婦科手術(shù),這些患者因?yàn)槁殉补δ馨l(fā)生了改變,所以自身的環(huán)境也出現(xiàn)了相應(yīng)的變化,這在無形中擴(kuò)大了患者出現(xiàn)心血管病變的幾率,所以對合并糖尿病的中老年患者行手術(shù)動(dòng)作時(shí),未知性風(fēng)險(xiǎn)更大[2]。糖尿病患者致死的一項(xiàng)主要因素在于感染,尤其是合并婦科手術(shù),常常會(huì)并發(fā)各種陰道炎、慢慢行盆腔炎等等,所以婦科糖尿病手術(shù)患者,發(fā)生感染的概率更高,且一旦出現(xiàn)難以控制。除此外,麻醉和手術(shù)方式都會(huì)對糖尿病花拿著造成影響,通常手術(shù)操作過程中,中型和小型手術(shù)能夠讓患者的血糖上升1.11mmol/ L,而一些大型手術(shù)會(huì)讓患者的血糖上升0.55～2.75mmol/L.以上各種因素,都會(huì)加大婦科手術(shù)合并糖尿性患者的風(fēng)險(xiǎn)性。

臨床出現(xiàn)概率高的婦科疾病包括卵巢良性、腫瘤和異位妊娠等,治療方式都是手術(shù),合并有糖尿病患者治療的關(guān)鍵,不但要使用手術(shù)方式,還要進(jìn)行血糖控制,控制患者血糖上升成為了手術(shù)操作的難點(diǎn)。

麻醉方式的選擇,和手術(shù)過程中出現(xiàn)的創(chuàng)傷,都會(huì)加重患者病情的惡化程度,所以手術(shù)成功很大很大一部分在于選擇正確的手術(shù)方式和麻醉方式[3]。婦科手術(shù)的開展多是在下腹部,所以大部分的麻醉都是用硬膜外阻滯麻醉,這種麻醉方式不會(huì)過多的干擾到血糖代謝和呼吸循環(huán)系統(tǒng),且手術(shù)過程中和手術(shù)結(jié)束后更容易被控制,本次研究中的46例患者使用的也都是硬膜外阻滯麻醉方法,沒有任何意外情況的發(fā)生。

血糖的控制過程中,胰島素的使用是一項(xiàng)有效的方式,可以降低患者出現(xiàn)急性或者慢性并發(fā)癥的概率,對患者執(zhí)行手術(shù)操作的過程中,需要先將血糖控制在合理范圍內(nèi),手術(shù)過程中和手術(shù)完成后為患者靜脈注射胰島素,控制血糖水平。并且在圍手術(shù)期過程中,除了使用抗生素防范患者發(fā)生術(shù)后感染,還要注重護(hù)理工作的開展,像是患者進(jìn)行早期活動(dòng),防止患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓等等。本次研究中,無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

綜上,可以看出婦科病癥合并糖尿病,不是不能夠行手術(shù)治療的,患者在圍手術(shù)期的過程中,醫(yī)護(hù)人員需要積極的開展血糖控制工作,將其血糖控制在正常區(qū)間內(nèi),能夠幫助婦科手術(shù)合并糖尿病患者順利的接受手術(shù),且降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生概率[4]。

[1] 云海霞. 婦科手術(shù)合并糖尿病病人的圍手術(shù)期處理[J]. 內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2009,24(4):440-441.

[2] 陳心. 婦科手術(shù)合并2型糖尿病患者的圍術(shù)期處理[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(4):754-755.

[3] 張秀珍. 婦科手術(shù)患者合并糖尿病30例圍手術(shù)期處理[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(15):27-28.

[4] 祖麗比亞·尼亞孜. 合并糖尿病的婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(1):68-69.

R713 [文獻(xiàn)表示碼]A

1672-4062(2015)04(b)-0130-01

2015-01-08)

范玲（1979-），女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科的臨床工作，研究方向是婦產(chǎn)科的常見病和多發(fā)病。