糖尿病患者口服降糖藥的用藥指導

孫敬英

七臺河市人民醫(yī)院,黑龍江七臺河 154600

糖尿病患者口服降糖藥的用藥指導

孫敬英

七臺河市人民醫(yī)院,黑龍江七臺河 154600

糖尿病是一種伴隨一生的慢性疾病,這種慢性病需要患者強大的自制力進行自我管理。而口服降血糖藥物時治療糖尿病的一種主要方法,在服用此類藥物時需要護士進行治療方面的指導,使得患者正確掌握服用的方法和用量。進而提高患者的生活質量和改善患者心態(tài)。該研究對糖尿病患者的評估進行了一定的概述,同時對糖尿病患者的基本藥物分類和不同藥物應該注意的事項進行了詳細的介紹。

糖尿病患者；藥物；注意事項

飲食控制、運動治療、藥物治療、血糖控制和糖尿病教育是治療糖尿病的5大綜合治療法,其中藥物治療這5大綜合療法中的重要組成部分。因為口服降糖藥物的方法非常簡單,容易被廣大患者接受,且可以直接起到降血糖的作用。然而,口服降血糖藥物的方法有一定的弊端,糖尿病患者如果對藥物的用量掌握的不夠好,就會影響臨床用藥效果甚至對身體會產生副作用。因此,要想保證糖尿病患者正確服用藥物和控制好用量,就要對口服降血糖藥物的糖尿病患者展開相關的教育和指導。

1 患者狀態(tài)的評估

在對糖尿病患者進行用藥教育和指導前,需要對患者進行詳細的評估,才可以確定患者的用藥類型和用藥量,因為不同藥物對不同患者的效果不同。而對患者的評估主要包括該患者平時控制血糖的情況、患病的年限、病程、對糖尿病的了解多少、自身已接受過哪些教育、心理狀況、生活方式、家庭情況、年齡、飲食情況等等。通過對患者評估可以設定血糖和糖化血紅蛋白的控制的最佳目標,并且可以采取最有利的教育方法。

2 口服降血糖的藥物的主要分類

因為口服降血糖的藥物主要分為四大類,分別為促胰島素分泌劑,雙胍類,磺脲類、a-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物。而對不同的患者適合用于不同的藥物,換而言之,相同的藥物在不同的患者身上產生的效果存在很大的不同,而且相同藥物的不同用量在相同的患者身上產生的藥效也存在很大的不同。因此需要患者能夠準確分辨各種口服降血糖藥物,選擇出較為適合自己的藥物,并且掌握正確的服務方法,從而達到最佳的治療效果和縮短治療周期。

3 藥物服用的正確的方法和注意事項

3.1 促胰島素分泌劑

磺脲類和餐時血糖調節(jié)劑均屬于胰島素分泌劑,此類藥物產生的不良反應主要包括體重增加和低血糖。而患者需要注意的事項比較多,主要包括七個方面。第一方面,該類藥物最好在餐前或餐中服用,這樣可以促進藥物更好的吸收；第二方面,服用藥物之間的時間要有固定的周期；第三方面,服用藥物期間要對血糖進行定期的監(jiān)測；第四方面,該類藥物還可能引起低血糖的現象,要讓患者懂得在發(fā)生該種情況下應該采取哪些措施；第五方面,如果患者在一定的時間內持續(xù)發(fā)生低血糖的現象,需要告知患者及時通知醫(yī)生；第六方面,服藥期間要格外注意飲食；第七方面,如果患者飲食較多,應該增加藥物劑量。

3.2 雙胍類

雙胍類降糖藥物的典型代表是二甲雙胍,此藥物可以引起胃部不適、惡心或腹瀉等嚴重不良的反應。而不良反應的程度和藥物劑量有直接的關系,但是大多數可以通過自身調節(jié)好。與胰島素分泌劑明顯不同,二甲雙胍不會引起低血糖。但是有一種不良反應非常嚴重,這種情況是乳酸性酸中毒,尤其是腎功能不全的患者發(fā)生乳酸性酸中毒的幾率非常大,因此在服藥期間要有規(guī)律的檢查腎臟功能。在服用雙胍類藥物時需要的注意事項主要有以下幾點。第一點,此類藥物需要1d服用1～3次,且在進餐時或進餐后立刻服用；第二點,在剛開始服用藥物時,需要在正餐時服用,且服用的劑量需要逐漸增加,增加至沒有出現不良反應的最大劑量；第三點,服藥的周期要固定；第四點,服藥期間需要有規(guī)律從的檢查血糖情況；第五點,服藥期間要嚴重控制飲食,即有規(guī)律的進行飲食。

3.3 噻唑烷二酮類

此類最明顯的不良反應是易發(fā)胖和腿腳浮腫。因此服藥期間需要格外注意四方面的事項。首先,此類藥物的藥效的體現周期較長,大約在1～2個月；其次,餐前后均可服用,但是需要固定；再次,服藥期間對血糖情況定期記錄；最后,飲食要有計劃性。

3.4 α-糖苷酶抑制劑

α-糖苷酶抑制劑出現不良反應的表現為胃腸脹氣、腹痛、腹瀉。而這些不良反應的程度與藥物用量呈現正相關的關系。服用此類藥物應該注意以下幾點。①在進餐第一口時服用該類藥物,每天服用1～3次；②只有進餐時才需要服用藥物；③劑量的選擇從最小劑量開始,呈現遞增的狀態(tài)服藥；④定期檢測和記錄血糖情況；⑤注意飲食計劃；⑥該類藥物在和能夠產生低血糖的藥物同時服用時,如果發(fā)生了低血糖的現象,需要立即服用葡糖糖、糖水等升血糖快的食物進行挽救,而且一定要避免餅干等淀粉含量高的食物。

4 結語

由于不同的糖尿病患者生活的環(huán)境、受教育程度、心理狀況、對糖尿病了解程度存在很大的不同,因此在服用糖尿病藥物時會產生不同程度的錯誤認識,使得多服、少服或者誤服藥物的情況常有發(fā)生,甚至產生服藥期間就不同控制飲食的錯誤或者可怕的想法。所以,該研究對如何對糖尿病患者進行評估做了詳細的概述,同時對糖尿病患者的基本藥物分類和不同藥物服用時應該注意的事項進行了詳細的介紹,希望有利于提高患者的自我管理的信心和加強患者服藥的依從性。

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587.1

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1672-4062(2015)04(b)-0058-01

2015-01-30)

孫敬英(1970-),女,黑龍江巴彥人,本科,副主任藥師,研究方向:藥學相關。