西藥卡托普利結(jié)合丹參用于糖尿病腎病治療臨床研究

張博雅 于小鈞 徐 淼

齊齊哈爾第一醫(yī)院腎內(nèi)科,黑龍江齊齊哈爾 161000

西藥卡托普利結(jié)合丹參用于糖尿病腎病治療臨床研究

張博雅 于小鈞 徐 淼

齊齊哈爾第一醫(yī)院腎內(nèi)科,黑龍江齊齊哈爾 161000

目的 探討西藥卡托普利結(jié)合中藥丹參在糖尿病腎病治療中的臨床效果。方法 選158例糖尿病腎病患者,隨機(jī)分為僅用卡托普利治療的對(duì)照組79例,采用西藥卡托普利聯(lián)合中藥丹參治療的實(shí)驗(yàn)組患者79例。對(duì)比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果兩種治療方式均能夠起到降低血壓、血脂、改善腎功能的作用(P<0.01)。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)的變化程度更加明顯(P<0.05)。結(jié)論 活血化瘀藥物丹參能夠與西藥卡托普利聯(lián)合應(yīng)用,更加有效治療糖尿病腎病。

卡托普利；丹參；糖尿病腎??；聯(lián)合應(yīng)用

糖尿病腎病是糖尿病即中醫(yī)學(xué)“消渴”范疇疾病的進(jìn)行性發(fā)展所發(fā)生的最典型并發(fā)癥[1]。目前仍無能夠有效治愈尿毒癥的藥物治療方式,故需干擾糖尿病腎病發(fā)展過程中的各種影響因素延緩其發(fā)展至終末期腎衰竭的過程[2]。為探討西藥卡托普利結(jié)合中藥丹參在糖尿病腎病治療中的臨床效果,此次實(shí)驗(yàn)2013年5月—2014年5月間采用卡托普利結(jié)合活血化瘀藥物丹參對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行治療,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇于該院就診的腎病綜合征患者158例。取得患者的知情同意后,對(duì)患者進(jìn)行分組并對(duì)患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。分組時(shí)按照隨機(jī)的原則分為兩組,實(shí)驗(yàn)組患者79例,其中男性患者42例,女性患者37例,年齡在41～68歲,平均年齡在(58.2±4.8)歲,病程為4～18年,平均病程(10.6±2.8)年；對(duì)照組患者79例,男性患者45例,女性患者34例,年齡為40～69歲,平均年齡(59.1±5.2)歲,病程5～18年,平均病程為(11.2±2.5)年。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

所有患者在實(shí)驗(yàn)開始前15開始停用其他降壓藥物的使用,保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性。實(shí)驗(yàn)開始后對(duì)兩組患者進(jìn)行飲食方面的控制,患者所攝取蛋白質(zhì)以動(dòng)物蛋白為主,按照糖尿病飲食標(biāo)準(zhǔn)控制飲食,兩組患者均使用二甲雙胍藥物穩(wěn)定血糖水平。實(shí)驗(yàn)組患者的用藥方案為：每日將25 mg卡托普利分3次口服,丹參12.5 g/d水煎后分3次與卡托普利一同服下。實(shí)驗(yàn)組患者的用藥方案為：卡托普利25 mg/d,分3次服用。兩組患者均持續(xù)治療6個(gè)月,將治療前后測(cè)量24 h尿蛋白定量、血肌酐并計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率作為判斷腎功能的因素；測(cè)量血壓并進(jìn)行比較；檢驗(yàn)總膽固醇、甘油三酯作為血脂判斷因素進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將實(shí)驗(yàn)測(cè)量所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所測(cè)得的計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)治療前后血壓變化的比較

治療后兩組患者的血壓較治療前均有明顯的下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后,實(shí)驗(yàn)組患者SBP、DBP分別為121.6±8.1、78.8±9.6；對(duì)照組分別為129.8±12.3、82.8±6.1。實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于與對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 對(duì)兩組患者治療前后腎功能的比較

治療后實(shí)驗(yàn)組24 h尿蛋白定量(g)、血肌酐(μ mol/L)、內(nèi)生肌酐清除率(mL/min)分別為(0.62±0.31)、(82.20±8.12)、(75.78±11.48)；對(duì)照組分別為(1.07±0.26)、(92.8±0.18)、(63.62±5.25)。兩組患者治療前后尿蛋白、血肌酐均有明顯的下降,內(nèi)生肌酐清除率有上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與對(duì)照組比較實(shí)驗(yàn)組下降的更加明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 對(duì)兩組患者的血脂水平進(jìn)行比較

其中實(shí)驗(yàn)組治療后甘油三酯、總膽固醇分別為1.37±0.22、4.07±0.21；對(duì)照組為(1.57±0.26)、(5.08±0.38)。治療后患者的總膽固醇及甘油三酯的平均水平均有明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組下降的幅度更加明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是由1、2型糖尿病逐漸進(jìn)展而來的。糖尿病狀態(tài)下,機(jī)體的各組織糖代謝功能不能夠正常進(jìn)行,腎糖負(fù)荷長(zhǎng)期處于較高的狀態(tài),加快了微血管病變進(jìn)展的速度[3]。病變影響腎小球毛細(xì)血管,毛細(xì)血管的表面積增大會(huì)通過影響血流動(dòng)力學(xué)功能而促進(jìn)糖尿病腎病的發(fā)生。

此次實(shí)驗(yàn)的兩種治療方法均能夠起到良好的治療效果。西藥卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物,卡托普利通過抑制血管緊張素Ⅱ的生成而對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)受到抑制,起到擴(kuò)血管的作用。從而對(duì)血流動(dòng)力學(xué)起到改善的作用,間接起到改善腎臟功能的作用。故在降低血壓、增強(qiáng)腎臟功能及降脂方面具有一定的作用。丹參能夠通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,而改善血流動(dòng)力學(xué),其作用能夠擴(kuò)張至外周血管,從而在一定程度上改善微循環(huán)。在而糖尿病腎病即為微循環(huán)障礙性疾病,故丹參的活血化瘀作用使其在卡托普利藥理作用的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步的發(fā)揮作用,得到了更佳的療效。同時(shí)丹參具有預(yù)防血栓、降血脂的功效,恰好能夠針對(duì)性的治療糖尿病腎病的臨床癥狀。

綜上,卡托普利與丹參聯(lián)合應(yīng)用用于治療糖尿病腎病,能夠更加有效的干擾糖尿病腎病的進(jìn)展過程,取得了良好的臨床效果,值得推廣應(yīng)用。

[1] 趙鑫.鹽酸貝那普利片與羅格列酮聯(lián)合治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,4(2)：42-43.

[2] 金希萍.中西藥對(duì)照治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,3(6)：46-47.

[3] 沈明亮,林永明,黎杰,等.坎地沙坦聯(lián)合卡托普利治療糖尿病腎病臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,2(6)：99-100.

R587.2

A

1672-4062 (2015)04(b)-0040-01

2015-01-08)

張博雅(1981-)，女，回族，河北遷安人，本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床腎內(nèi)科診療工作。