淺談嬰幼兒頭皮靜脈穿刺

羅姍

(中航工業(yè)漢中3201醫(yī)院 兒科，陜西漢中723000)

淺談嬰幼兒頭皮靜脈穿刺

羅姍

(中航工業(yè)漢中3201醫(yī)院 兒科，陜西漢中723000)

對(duì)嬰幼兒靜脈輸液技巧及護(hù)理方法的共同探討，使患兒、患兒家屬能和醫(yī)務(wù)人員配合融洽，提高穿刺成功率，提高嬰幼兒輸液質(zhì)量。有利于減輕護(hù)士工作量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。

嬰幼兒;頭皮靜脈;穿刺

嬰幼兒靜脈輸液是一項(xiàng)難度大、穿刺技術(shù)要求高的工作，不僅要求護(hù)士技術(shù)嫻熟，心理素質(zhì)良好，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富還要對(duì)患兒進(jìn)行關(guān)懷。嬰幼兒頭皮靜脈穿刺是新生兒及嬰幼兒常見(jiàn)的輸液方法，嬰幼兒頭皮靜脈極為豐富，分支多，表淺易固定，不影響其它治療和護(hù)理。因此，總結(jié)一套嬰幼兒靜脈穿刺的方法和技巧，現(xiàn)介紹如下。

1 輸液操作前準(zhǔn)備

穿刺地點(diǎn)光線要充足、明亮柔和，備齊穿刺用物后向患兒及家長(zhǎng)做好解釋工作，以取得配合，以便更好地完成操作，減輕患兒的哭鬧與恐懼心理。

2 靜脈穿刺部位的選擇及穿刺方法

選擇穿刺點(diǎn)時(shí)，選擇便于固定和護(hù)理(額靜脈，顳靜脈，耳后靜脈和枕靜脈)，減少再次穿刺的概率。兩歲以?xún)?nèi)的患兒盡量選擇頭部靜脈，穿刺前應(yīng)觸摸血管是否跳動(dòng)，避免誤入動(dòng)脈血管。2歲以上患兒相對(duì)配合較好可選擇手、足背靜脈也可選擇大隱靜脈，15～20度進(jìn)針，見(jiàn)回血適當(dāng)進(jìn)針少許，即可固定。

3 靜脈穿刺固定技巧

3.1 頭皮靜脈固定:進(jìn)針見(jiàn)回血后，首先用膠布固定針柄，其次用醫(yī)用輸液敷貼覆蓋針眼、針柄及頭皮針?biāo)芰瞎?，在將膠布固定輸液管下段靠近濾過(guò)網(wǎng)處連同耳廓一起固定，最后膠布繞針柄作“U”字型固定，囑家長(zhǎng)側(cè)抱，勿碰撞穿刺部位。

3.2 手背及橈靜脈固定:進(jìn)針見(jiàn)回血后，先用醫(yī)用膠布固定針柄，然后用醫(yī)用輸液敷貼覆蓋針眼、針柄及頭皮針?biāo)芰瞎?，再將紙盒?/2處對(duì)著腕關(guān)節(jié)掌側(cè)放置［1］，長(zhǎng)膠布固定腕關(guān)節(jié)，再一條長(zhǎng)膠布固定掌指關(guān)節(jié)(除大拇指)，最后將輸液管下段靠近濾網(wǎng)處固定于患兒前臂衣袖上，囑家長(zhǎng)將患兒抱起，勿碰撞穿刺部位，并控制好穿刺上肢的前臂，防止患兒自行拔除。

3.3 足背及大隱靜脈固定:進(jìn)針見(jiàn)回血后，先用醫(yī)用膠布固定針柄，醫(yī)用輸液敷貼覆蓋針眼、針柄及頭皮針?biāo)芰瞎?，將紙盒?/2處對(duì)著踝關(guān)節(jié)放置，長(zhǎng)膠布固定腕關(guān)節(jié)，再一條長(zhǎng)膠布固定掌指關(guān)節(jié)(除大拇指)，最后將輸液管下段靠近濾網(wǎng)處固定于患兒下肢褲腿上，囑家長(zhǎng)將患兒抱起，勿碰撞穿刺部位，勿使雙下肢交叉，防止患兒另一只腳碰撞針頭而引起滲漏。

3.4 如遇到腹瀉、嘔吐以致嚴(yán)重脫水患兒或高熱患兒，進(jìn)針深淺不易掌握，進(jìn)針后回血較慢可采用負(fù)壓穿刺法:進(jìn)針前先脫開(kāi)針?biāo)ǎ沂诌M(jìn)針，感覺(jué)進(jìn)入血管后，稍捏頭皮針軟管，見(jiàn)回血后常規(guī)固定，或右手持針，破皮后平行進(jìn)針，同時(shí)助手用注射器套在頭皮針的針?biāo)ㄉ匣爻椋?jiàn)回血后停止進(jìn)針，常規(guī)固定。

3.5 肢體避免用膠布環(huán)形固定以免液體外滲后局部皮膚張力過(guò)高造成輸液并發(fā)癥。

4 嬰幼兒輸液過(guò)程中的常規(guī)護(hù)理

(1)嚴(yán)格無(wú)菌操作避免出現(xiàn)輸液并發(fā)癥。(2)長(zhǎng)期輸液患兒應(yīng)注意合理使用或保護(hù)好血管，穿刺時(shí)由遠(yuǎn)心端至近心端穿刺。(3)做好宣教工作，囑家長(zhǎng)在穿刺前口中不能有食物，以免在穿刺時(shí)引起危險(xiǎn)，家長(zhǎng)按壓時(shí)避免捂住患兒口鼻，不可按壓患兒胸部，穿刺過(guò)程中應(yīng)注意患兒有無(wú)不良反應(yīng)，防止意外。(4)輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化和輸液反應(yīng)，觀察患兒面色神志情況，囑患兒家長(zhǎng)不可隨意調(diào)節(jié)液體滴數(shù)，及時(shí)更換液體防止空氣進(jìn)入，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

5 護(hù)理體會(huì)

(1)根據(jù)嬰幼兒的年齡、神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)恰當(dāng)?shù)倪x擇靜脈穿刺的部位及固定方法，護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)完成輸液過(guò)程，避免嬰幼兒因緊張、哭鬧、恐懼、出汗過(guò)多敷貼及膠布無(wú)法固定，不配合引起的穿刺失敗。(2)有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重的心血管疾病患兒要保證穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺誘發(fā)患兒相關(guān)疾病的發(fā)作。(3)提高自信心，取得家長(zhǎng)信任和配合，護(hù)士要表現(xiàn)出充分的自信，用輕松的話語(yǔ)安慰家屬，取得信任和配合，良好的心理是小兒穿刺成功的保證。

［1］章先桂，劉曉燕，李平，等.嬰幼兒靜脈輸液穿刺部位的選擇與固定技巧［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(3):415－416.

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