老年人體重指數(shù)對(duì)血壓血糖的影響情況

華焱坤，歸　萍（通信作者）

（1上海市楊浦區(qū)四平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海200092；2上海市楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海200438）

老年人體重指數(shù)對(duì)血壓血糖的影響情況

華焱坤1，歸萍2（通信作者）

（1上海市楊浦區(qū)四平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海200092；2上海市楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海200438）

目的：通過(guò)測(cè)量社區(qū)65歲以上老年人的身高、體重、血壓、血糖，了解本社區(qū)老年人體重指數(shù)（BMI）與血壓血糖的關(guān)系，為社區(qū)防治高血壓及糖尿病提供數(shù)據(jù)參考。方法：在2012年對(duì)65歲以上老年人健康體檢時(shí)測(cè)量身高、體重、血壓、血糖，并將數(shù)據(jù)輸入電腦，剔除極少數(shù)數(shù)據(jù)不全的病例，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：在4983例老人中，超重和肥胖發(fā)生率最高的年齡段是65～70歲，分別達(dá)37.8%和8.7%，隨著年齡的增加，超重和肥胖的發(fā)生率明顯下降（P＜0.01）；隨機(jī)血糖＜6.1mmol/L者占人群37.5%，隨機(jī)血糖≥6.1mmol/L且＜11.1mmol/L者占54.3%，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L者占達(dá)8.2%，隨著BMI的增加各組隨機(jī)血糖升高的比例也增加（P＜0.01）；低血壓、正常及高血壓的人群分別占0.1%、70.5%、29.4%，隨著BMI的升高，血壓高于正常的比例上升，在超重和肥胖的老年人中分別達(dá)34.2%和42.1%。結(jié)論：控制體重作為調(diào)節(jié)老年人高血壓和高血糖的手段時(shí)必須考慮年齡因素；BMI與老年人糖尿病患病率及血糖控制情況密切相關(guān)；BMI與老年人高血壓患病率及血壓控制情況密切相關(guān)。

老年人；體重指數(shù)；血壓；血糖

中老年群體是高血壓、糖尿病等肥胖相關(guān)疾病的高患病人群［1］，有研究證明老年人高血壓患病率隨BMI增高而上升［2］；也有研究證明，隨著年齡的增大，糖尿病的患病率顯著增加。超重和肥胖人群的高血壓和糖尿病患病率顯著高于體重指數(shù)（BMI）正常人群［3］。本研究所選擇社區(qū)位于上海市中心城區(qū)，老年人的生活水平相對(duì)較高，高血壓、糖尿病的患病率高，超重和肥胖問(wèn)題也是社區(qū)醫(yī)師控制血壓和血糖時(shí)必須考慮的問(wèn)題，為了解該社區(qū)老年人BMI對(duì)血壓及血糖影響情況，特開展了此項(xiàng)調(diào)查。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年我社區(qū)組織的65歲以上老年人體檢的人群共4983例作為研究對(duì)象，其中男2355例，女2628例。

1.2方法：所有參與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員均經(jīng)過(guò)再次培訓(xùn)，血壓的測(cè)量采用標(biāo)準(zhǔn)汞柱血壓計(jì)，坐位右上臂測(cè)量3次，以Korotkoff第I期音為收縮壓（SBP），第V音為舒張壓（DBP）。取3次讀數(shù)的平均值為采集值。測(cè)量前，至少休息

10min，連續(xù)測(cè)量血壓3次，每次至少間隔30s。測(cè)量身高、體重時(shí)免除鞋帽，只穿單衣褲。身高、體重的測(cè)量使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的身高體重計(jì)，身高最小記錄單位為1cm，體重的高小記錄單位為0.1kg。隨機(jī)血糖的采血方法是選擇左手無(wú)名指指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血，采血前將手臂下垂10～15s，使指尖充血，待扎針后，輕輕推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：BMI分類標(biāo)準(zhǔn)：BMI＜18.5kg/m2為體重過(guò)低，BMI大于等于18.5小于23.9kg/m2為體重正常，BMI大于等于24小于27.9kg/m2為體重超重，BMI≥28kg/m2為肥胖［4］。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1999年WHO/ISH（世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟）的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考1999年世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L診斷為糖尿病，隨機(jī)血糖＜6.1 mmol/L排除糖尿病，隨機(jī)血糖大于等于6.1小于11.1mmol/L為糖耐量受損。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1各年齡組老年人BMI的分布超重和肥胖發(fā)生率最高的年齡段均是65～70歲，分別達(dá)37.8%和8.7%；隨著年齡的增加，低體重（χ2=24.68，P＜0.01）和正常體重（χ2=21.97，P＜0.01）的人群占比明顯上升，超重（χ2=29.26，P＜0.01）和肥胖（χ2=10.65，P＜0.05）的人群占比明顯下降。

2.2BMI與隨機(jī)血糖的關(guān)系隨機(jī)血糖＜6.1mmol/L人群占37.5%，隨機(jī)血糖大于等于6.1mmol/L小于11.1mmol/L人群占54.3%，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L人群占8.2%。隨著BMI的增加隨機(jī)血糖＜6.1mmol/L人群（χ2=30.48，P＜0.01）的比例明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨機(jī)血糖大于等于6.1 mmol/L小于11.1mmol/L人群（χ2=9.88，P＜0.05）和隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L人群所占比例明顯上升（χ2=20.19，P＜0.01）。

2.3BMI與血壓的關(guān)系血壓低于正常占0.1%，血壓正常者占70.5%，血壓高于正常者占29.4%，隨著BMI的升高，血壓正常的比例（χ2=82.98，P＜0.01）在明顯下降，單純收縮壓（χ2=41.78，P＜0.01）或舒張壓升高（χ2=15.09，P＜0.01）及收縮和舒張壓均高于正常（χ2=20.74，P＜0.01）的比例均在上升，在超重和肥胖的老年人中血壓高于正常的比例分別達(dá)34.2%和42.1%。

3　討論

本次研究中在65歲以上老年人群中隨著年齡的增加，低體重和正常體重的比例明顯上升，超重和肥胖的發(fā)生率明顯下降，與徐定修，李嘉等［4］的調(diào)查結(jié)果似有不同，可能與本次調(diào)查對(duì)象男女均大于65歲，而徐定修等的調(diào)查對(duì)象為男大于60歲，女大于55歲，年齡結(jié)構(gòu)有所不同。本次研究也提示控制體重作為調(diào)節(jié)老年人高血壓和高血糖的手段時(shí)必須考慮年齡因素，只有在過(guò)度肥胖或同時(shí)患有高血壓和糖尿病時(shí)才主張老年人減肥。

部分高血壓患者在服用降壓藥物的情況下，血壓高于正常者仍占29.4%，血壓控制情況不容樂(lè)觀。隨著BMI的增加，血壓低于正常的比例下降，且血壓低于正常者集中在低體重的人群及極少數(shù)體重正常的人群；血壓正常的比例隨BMI的增加從82.8%下降至57.9%；單純收縮壓或舒張壓升高及收縮和舒張壓均高于正常的比例均明顯上升，在超重和肥胖的老年人中血壓高于正常的比例分別達(dá)34.2%和42.1%，說(shuō)明BMI對(duì)血壓影響明顯。通過(guò)降低BMI可以使收縮壓和舒張壓有明顯的下降，而超重和肥胖可降低各種降壓藥物的效果，這類患者通過(guò)減肥的藥物降壓效果明顯優(yōu)于單純使用各種降壓藥物，中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版全文）中建議體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下。

［1］姜智，陳敏，魏華.中老年機(jī)關(guān)干部體重指數(shù)對(duì)其他心血管病危險(xiǎn)因素水平的影響［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，11（6）：437-439.

［2］劉軍，路方紅，吳凡，等.老年高血壓與體重指數(shù)關(guān)系的研究［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2005，10（25）：1172-1174.

［3］周鳳春.6082例接受體檢人員糖代謝異常情況調(diào)查分析［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，4（12）：138-139.

［4］中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組.適宜體重指數(shù)和腰圍的切點(diǎn)研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2002，23（）：5-10.

R540

B

1002-2376（2015）12-0086-02

本項(xiàng)研究工作得到了上海市楊浦區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委的資助，資助項(xiàng)目編號(hào)為2013AA003-3。

2015-10-19