基層醫(yī)院廉政管理的SWOT分析與策略措施初探

姚　麗

（北京市普仁醫(yī)院，北京100062）

基層醫(yī)院廉政管理的SWOT分析與策略措施初探

姚麗

（北京市普仁醫(yī)院，北京100062）

加強基層醫(yī)院黨風廉政管理，提高干部職工的風險防范意識和能力，從源頭上預防腐敗，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是醫(yī)院管理者需要思考的重要課題。本文運用SWOT分析法，分析醫(yī)院廉政管理的內外部環(huán)境，初步探索廉政管理策略與措施是明確計劃，完善制度，落實監(jiān)督，強化考核。

黨風廉政；SWOT；策略措施

十八大召開以來，醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)反腐力度空前，已有葛蘭素史克、某市人民醫(yī)院部分醫(yī)務人員收受藥品回扣等事件被調查處理，醫(yī)藥購銷領域不正之風觸痛行業(yè)神經(jīng)，我們正面臨著一次前所未有的整治行動。當前醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，

JCI認證、等級評審、精細化管理成為醫(yī)院發(fā)展的必由之路。因此，如何增強廉潔在醫(yī)院的感染力、說服力、影響力和滲透力，建立和完善醫(yī)院廉潔防控體系，強化對權力運行的有效制約和監(jiān)督，提高醫(yī)院干部職工的廉潔風險防范意識和能力，推進從源頭上預防腐敗工作，促進行業(yè)作風的根本轉變，是醫(yī)院管理者需要思考的一項新課題［1］。本文運用SWOT分析法［2］初步探索廉政管理策略與措施。

1　醫(yī)院廉政管理現(xiàn)狀

1.1背景：2008～2012年，北京市檢察機關共查辦醫(yī)藥衛(wèi)生領域職務犯罪75件92人，案件人數(shù)占同期查辦案件總數(shù)的3.98%。案件發(fā)生的特點是：案件集中在醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)，75件案件中有38件（50.67%）發(fā)生在購銷環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)為收受藥品采購回扣、藥品開單提成、醫(yī)療器械采購回扣等；案件類型集中在賄賂、貪污、挪用公款犯罪，其中賄賂犯罪案件為51件59人，所占比例為68%，是醫(yī)藥衛(wèi)生領域職務犯罪的主要表現(xiàn)形式；同時涉案主體多為單位和部門責任人；犯罪窩案、串案突出；管理制度漏洞等［3］。因此廉政管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。

1.2醫(yī)院等級評審：醫(yī)院是醫(yī)療服務的主要提供者，醫(yī)院管理專業(yè)性強、精細和復雜，醫(yī)院評審標準中：依法執(zhí)業(yè)要求在國家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范的框架內開展診療活動，相關《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構管理實施細則》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護士管理條例》等均明確規(guī)定了廉潔行醫(yī)要求；明確管理職責與決策執(zhí)行機制，實現(xiàn)管理問責制要求建立醫(yī)院內部決策執(zhí)行機制，實施院長負責制，對重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)醫(yī)院領導班子集體討論并按管理權限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行，相關《三重一大制度》《會議管理制度》等均屬廉政管理范疇；人力資源管理要求建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度，人力資源配置符合醫(yī)院功能任務和管理需要，相關《招聘與聘用管理制度》《職稱工作管理制度》屬廉政監(jiān)督范疇；信息與圖書管理涉及醫(yī)院信息安全監(jiān)管制度；財務與價格管理涉及收費、退費制度，藥品及高值耗材結算流程等；醫(yī)德醫(yī)風管理涉及黨風廉政責任制、崗位廉潔承諾；后勤保障管理涉及行政物資采買、領用等；對醫(yī)學裝備管理涉及《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國招標投標法》等；對院務公開管理涉及《院務公開規(guī)定》；醫(yī)院社會評價涉及《信訪制度》等［4］。醫(yī)院評審管理共計11個標準條款，其中10個條款與黨風廉政建設息息相關。因此廉政管理必須融入醫(yī)院日常管理每個環(huán)節(jié)中。

2　醫(yī)院廉政管理SWOT分析

2.1優(yōu)勢分析：醫(yī)院黨委高度重視黨風廉政建設責任制，黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會賦予黨風廉政建設責任制更高的標準，“一崗雙責”“黨政同責”，要求我們始終把廉政管理作為一項重大系統(tǒng)工程來抓，明確了醫(yī)院實施廉政管理的長遠規(guī)劃、年度計劃、具體措施等。在日常工作中，將廉政管理融入流程管理、質量管理、績效管理、成本管理等，堅持“管行業(yè)必須管作風”，統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施，循序漸進、狠抓落實，使全院上下形成了黨風廉政建設齊抓共管的良好局面，醫(yī)院廉政管理水平有了長足發(fā)展，促進工作效率不斷提高。

制度體系科學完善建設是一項帶有根本性、全局性、穩(wěn)定性和長期性的基礎工作，長期以來，我院在制度建立的合理性、可操作性、配套完整性等方面下功夫，不斷總結工作特點，準確把握工作規(guī)律，使制度制定科學合理、切實可行，基本形成了較為完整的制度體系。

2.2劣勢分析：部分醫(yī)務人員缺少法制觀念，自認為法律法規(guī)及規(guī)章紀律與己無關，將收取“紅包”“回扣”定性為“灰色”收入做模糊化處理，認為法不責眾，從而放松了自己的廉潔要求；或者認為此為落后的社會體制問題，不從自身找原因。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是技術性強，知識密集，高學歷人才云集的行業(yè)，但現(xiàn)實生活中醫(yī)生的工資待遇往往與醫(yī)學付出不成正比。因此可能造成部分醫(yī)務工作者加入醫(yī)藥購銷“潛規(guī)則”行列，喪失職業(yè)道德底線，對黨風廉政建設心存反感甚至抵觸。

2.3挑戰(zhàn)分析：新媒體時代公眾對醫(yī)藥購銷領域不正之風更加敏感。例如：2013年某網(wǎng)站傳跨國藥企“賄賂門”事件繼續(xù)發(fā)酵等這些舉報來自于網(wǎng)絡。網(wǎng)絡舉報是最易受到輿論關注的一種方式之一，有可能嚴重損傷了醫(yī)護人員救死扶傷、敬業(yè)奉獻的主流形象。

藥品較大的利潤空間驅動藥品批發(fā)公司或醫(yī)藥代表進行“營銷公關”。在查辦案件的過程中發(fā)現(xiàn)，從藥品定價到醫(yī)生開藥，藥廠、藥品批發(fā)商等層層加碼，使得流通成本中的30%以上屬于回扣等公關成本。由于藥品的價格空間大、利潤高，為活躍的個人代理商行賄提供了經(jīng)濟動因［5］。

3　廉政管理策略措施

3.1明確計劃：計劃是廉政管理的第個環(huán)節(jié)，在每年廉政管理措施實施前，應制定詳盡的《黨風廉政建設責任制工作計劃》，做到重點突出、實施可行、流程系統(tǒng)，制訂的計劃既要與醫(yī)院等級評審目標相一致，又要符合當前廉政建設要求，實施標準能夠清晰測量，盡量以數(shù)據(jù)、指標作為評價依據(jù)。明確黨政一把手親自掛帥，嚴格執(zhí)行《黨風廉政建設責任制度》等。在全院黨員干部中開展廉政宣傳月系列活動。如舉辦黨風廉政教育黨課、開展黨風廉政主題參觀、征集廉政書畫、組織廉政討論、出版廉政心得、召開社會監(jiān)督員座談會等。

3.2強化考核：建立《黨員考核細則》對全院黨員實行百分考核，將考核結果分為優(yōu)秀、良好、一般、合格、不合格五個檔次，對評定為合格的黨員，要求限期整改；對評定為不合格的黨員，采取組織談話、通報批評等形式進行教育和處理，加強黨員管理教育，發(fā)揮黨員的先鋒模范作用；細化《高知人員考核細則》每年對高級知識分子廉潔執(zhí)業(yè)進行考核評分，作為其績效成績的一票否決項目；按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核，對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風進行考核。

［1］王臺琴.關于醫(yī)院廉政文化建設的幾點思考［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2007，15（12）：897-899.

［2］王方華，呂巍.企業(yè)戰(zhàn)略管理［M］.上海：復旦大學出版社，1997：9.

［3］池強.醫(yī)藥衛(wèi)生領域職務犯罪預防與警示［M］.北京：法制出版社，2013：1-7.

［4］董軍.知道做到：從JCI認證到醫(yī)院評審［M］.北京：光明日報出版社，2012：9.

［5］簡相杰，余世英.醫(yī)院實行精細化管理的探析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（14）：326.

R197.3

B

1002-2376（2015）12-0064-02

2015-11-17