醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀與管理探討

吳福兵

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西貴港537100）

醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀與管理探討

吳福兵

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西貴港537100）

本文基于醫(yī)療設(shè)備的重要性，對(duì)其維修現(xiàn)狀進(jìn)行了探討，同時(shí)對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修存在的問(wèn)題了進(jìn)行了分析，最后對(duì)RCM管理模式進(jìn)行了總結(jié)，并提出了建立知識(shí)平臺(tái)的管理理念。

醫(yī)療設(shè)備；維修現(xiàn)狀；管理

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，其逐漸成為了展現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，這使得不少醫(yī)院紛紛引入大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。此外，以往在疾病診斷中，多采取經(jīng)驗(yàn)制，這不僅不利于提高診斷準(zhǔn)確性，同時(shí)使用起來(lái)也有較大限制［1］。而在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的今天，其逐漸成為了疾病診斷不可或缺的重要方法，其所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益占醫(yī)院總體經(jīng)濟(jì)效益的40%。因此，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，保證醫(yī)療設(shè)備能夠處于正常運(yùn)行狀態(tài)，預(yù)防其損壞，不僅是減少維修費(fèi)用的重要方法，同時(shí)也是提高經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵。本文，對(duì)其維修現(xiàn)狀進(jìn)行了探討，同時(shí)對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修存在的問(wèn)題了進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀

當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修、保修均主要依靠三方力量，分別為醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠商、醫(yī)院工程技術(shù)人員以及社會(huì)上醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)人員。而醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)上則通常是采取“外修為主，內(nèi)修為輔”的原則，也有一些醫(yī)院主要采取“自修為主，外修為輔”的原則。而采取“自修為主，外修為輔”原則的醫(yī)院，通常為大型綜合醫(yī)院，其醫(yī)療設(shè)備諸多，且有一支專業(yè)的工程技術(shù)人員，但在備件的供應(yīng)上，仍然是由醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商提供。

2　醫(yī)療設(shè)備維修存在的問(wèn)題

2.1廠商設(shè)備維系服務(wù)效率低：在設(shè)備出現(xiàn)故障之后，廠方的維修人員并不能夠及時(shí)到位，與其購(gòu)買設(shè)備前所承諾的服務(wù)效率存在較大的差距。針對(duì)出現(xiàn)故障，但又處于保修期內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備，技術(shù)人員不能夠隨意將其開(kāi)啟檢查故障，只有等待廠商維修人員到后，由他們開(kāi)啟才能夠保障其處在保修期內(nèi)，但這個(gè)等待的過(guò)程，通常需要經(jīng)歷較長(zhǎng)的時(shí)間，即便是一個(gè)很小的故障也需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能夠得到解決，這無(wú)疑給醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)帶來(lái)了諸多不便之處。

2.2行業(yè)壟斷現(xiàn)象嚴(yán)重：就當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的發(fā)展來(lái)看，其正朝著一個(gè)專業(yè)化的方向發(fā)展，同時(shí)也越來(lái)越趨向于國(guó)際化，這標(biāo)志著，產(chǎn)品的技術(shù)含量也在因此升高，尤其是針對(duì)高端診斷醫(yī)療設(shè)備，處于上游的廠家非常少，而下游的醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商則相對(duì)較為分散，為此，就市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的形式來(lái)看，醫(yī)療設(shè)備行業(yè)仍然處在壟斷的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下。這一現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)也表現(xiàn)出較為明顯的壟斷特性。大量的備件資源和技術(shù)資源均掌握在廠商的手中，而一部分計(jì)算機(jī)軟件也隨之在這方面進(jìn)行推廣，但這些計(jì)算機(jī)維修診斷軟件在使用時(shí)，卻需要通過(guò)密碼才能夠檢測(cè)，這樣一來(lái)在不知道密碼的情況下，維修人員也無(wú)法進(jìn)行開(kāi)機(jī)診斷，仍然需要售后服務(wù)來(lái)進(jìn)行診斷維修。

2.3醫(yī)院自身設(shè)備維護(hù)力量有限：就當(dāng)前情況來(lái)看，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修部門的發(fā)展相對(duì)來(lái)說(shuō)非常落后，不少醫(yī)院甚至沒(méi)有形成一支專業(yè)的維修人員，導(dǎo)致醫(yī)療維修保障能力嚴(yán)重不足。特別是針對(duì)當(dāng)前不少醫(yī)院需要依靠經(jīng)銷商或者廠商來(lái)進(jìn)行設(shè)備維修的情況，在醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，需要等待較長(zhǎng)一段時(shí)間才能夠得到有效解決，致使臨床工作和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)受到影響。而這種單純依靠經(jīng)銷商或者廠商的情況，維修費(fèi)用也很難把握，多由維修人員說(shuō)了算，致使醫(yī)療維修成本大大增加。

3　引進(jìn)RCM管理模式，建立醫(yī)療設(shè)備知識(shí)庫(kù)數(shù)字模型

3.1RCM中故障的概念及后果：在RCM中，故障主要是指產(chǎn)品中的一部分或者整個(gè)產(chǎn)品無(wú)法完成或者無(wú)法完成全部的預(yù)定功能狀態(tài)或者事件。根據(jù)故障的發(fā)展情況來(lái)看，在對(duì)故障進(jìn)行定義中，明確指出“無(wú)法完成或者無(wú)法完成全部的預(yù)定功能狀態(tài)或者事件”，鑒于此，RCM管理模式將其分為潛在故障與功能故障，而根據(jù)在發(fā)生故障后的可見(jiàn)性，又將其分為隱蔽功能故障和明顯功能故障。功能故障主要是指無(wú)法有效完成預(yù)期功能的狀態(tài)或者事件，例如，高頻電刀無(wú)法完成手術(shù)功能，高頻電刀功放管燒壞。隱蔽功能故障主要是指操作人員在使用的過(guò)程中，無(wú)法有效發(fā)現(xiàn)的功能故障；潛在功能主要是指某種指示功能即將出現(xiàn)能夠鑒別的狀態(tài)。若可將產(chǎn)品直接定義為潛在故障狀態(tài)，那么就可能在定期檢測(cè)中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備所存在的潛在故障，并通過(guò)有效的措施進(jìn)行預(yù)防處理［2］。

RCM管理模式把故障后果分成下列4類：

（1）環(huán)境性與安全性后果：若因故障致使企業(yè)違背了地方、行業(yè)、國(guó)際或者國(guó)家頒布的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)要求，那么故障就具有環(huán)境性后果；若醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)的故障引起帶來(lái)人員傷亡，就表示其具備了安全性后果。

（2）隱蔽性故障后果：隱蔽性故障，顧名思義，主要是指未直接帶來(lái)影響，但存在經(jīng)常性、嚴(yán)重性的隱患。

（3）非使用性后果：若將其劃分到這一類里面，就表示其具有較為顯著的功能故障，它不僅不會(huì)對(duì)生產(chǎn)造成影響，同時(shí)也不會(huì)影響安全性，但其涉及到了直接維修費(fèi)用。

（4）使用性后果：若故障對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量、產(chǎn)量、運(yùn)行費(fèi)用或者售后服務(wù)等造成影響，即可將其視為使用性后果。

RCM管理模式表示，相較于故障技術(shù)特性，故障后果表現(xiàn)得更為重要。而故障的嚴(yán)重程度可直接對(duì)預(yù)防性維修工作的決策帶來(lái)影響。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，若存在較為嚴(yán)重的故障后果，我們就應(yīng)當(dāng)盡可能地設(shè)法進(jìn)行預(yù)防，避免其發(fā)生。反之，若其并不存在嚴(yán)重后果，那么我們?cè)诮o予日常潤(rùn)滑和清潔處理之外，可不給予其他任何措施。

3.2以RCM模式為核心，建立設(shè)備知識(shí)庫(kù)：將ROC管理模式作為核心，對(duì)其所涵蓋的先進(jìn)的設(shè)備管理思想進(jìn)行消化、理解和吸收，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的具體情況，對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的特性進(jìn)行分析，并通過(guò)通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)等，打造醫(yī)療設(shè)備管理知識(shí)信息平臺(tái)，同時(shí)以此為基礎(chǔ)，建立起醫(yī)療設(shè)備知識(shí)庫(kù)管理系統(tǒng)，為醫(yī)療設(shè)備知識(shí)的管理、收集、利用以及共享提供平臺(tái)。

4　結(jié)論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)療設(shè)備可以說(shuō)是非常重要的一部分，其在提高醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)效率和疾病診斷準(zhǔn)確性上有著非常重要的意義。要實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備正常安全的運(yùn)轉(zhuǎn)，避免長(zhǎng)時(shí)間處于故障狀態(tài)，是當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理的重要工作，而通過(guò)醫(yī)療設(shè)備知識(shí)庫(kù)的建立，可為醫(yī)療設(shè)備的使用史以及故障史提供參考數(shù)據(jù)，更利于醫(yī)療設(shè)備的管理。

［1］崔飛易，黃煌鏡.探討醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀與管理［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011，26（11）：60-61，46.

［2］楊萌.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（8）：121-122.

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1002-2376（2015）12-0063-02

2015-10-12