PBL教學(xué)法在《醫(yī)院管理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

周 煥 吳海峰

我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)方法注重教師理論知識(shí)的講解，而目前各大院校都鼓勵(lì)教師在教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)法。PBL(problem-based learning)教學(xué)法，于1969年由美國(guó)Barrows教授正式創(chuàng)立［1］，是一種以問題為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心、以教師為主導(dǎo)的基于實(shí)際的以小組討論和自學(xué)為主的學(xué)習(xí)方式，其強(qiáng)調(diào)從復(fù)雜且有意義的問題情景中引出問題，解決問題需要學(xué)習(xí)者之間的合作，利于使學(xué)生掌握隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí)，利于培養(yǎng)其解決問題、分析問題和自主學(xué)習(xí)能力等。醫(yī)院管理學(xué)作為一門應(yīng)用科學(xué)，主要研究醫(yī)院管理現(xiàn)象及其規(guī)律，其目的是提高醫(yī)院工作效率和效果。在當(dāng)前我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，醫(yī)院管理學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式漸漸不適應(yīng)其學(xué)科的快速發(fā)展，為提高教學(xué)質(zhì)量和效果，課題組通過在醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)中對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組班級(jí)分別采用PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法，采取學(xué)生訪談、問卷調(diào)查和理論考核等途徑來評(píng)價(jià)教學(xué)效果，來探索與新醫(yī)改相適應(yīng)的醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)模式。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 蚌埠醫(yī)學(xué)院2012級(jí)衛(wèi)生管理系1班和2班學(xué)生分別納入試驗(yàn)組(56人)和對(duì)照組(58人)。試驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績(jī)、對(duì)課程興趣等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有教學(xué)過程均為同一名教師完成。

1.2 教學(xué)方法 ①試驗(yàn)組，采用PBL教學(xué)法。具體方法:讓學(xué)生自由結(jié)合，組成6個(gè)討論小組，將教學(xué)內(nèi)容分解為若干個(gè)小問題作為討論提綱，提出相關(guān)針對(duì)性問題，提前2周發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生通過多種形式，包括書本、網(wǎng)絡(luò)等來查閱相關(guān)資料并通過相互之間的討論來獲取本小組一致意見，然后制作匯報(bào)PPT，每小組由1人做主旨發(fā)言，其他同學(xué)可以做補(bǔ)充發(fā)言。各個(gè)小組發(fā)言完成后進(jìn)行課堂討論和辯論。教師根據(jù)討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。如對(duì)學(xué)生提出的新問題一時(shí)難以回答的，可留在下一次繼續(xù)討論。②對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法，以理論講授為主，并安排有關(guān)思考題。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 問卷調(diào)查 課程結(jié)束后，發(fā)放課程評(píng)價(jià)調(diào)查問卷，采取匿名填寫的方式，當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查內(nèi)容包括課堂效果、知識(shí)運(yùn)用、能力培養(yǎng)、課程滿意度等方面。

1.3.2 訪談 主要對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組2個(gè)班級(jí)調(diào)查學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面訪談，了解其學(xué)習(xí)感想、聽取其教學(xué)改進(jìn)意見。

1.3.3 比較分析 根據(jù)不同班級(jí)課程考核成績(jī)，進(jìn)行比較分析不同教學(xué)法教學(xué)效果?？己嗽嚲韮?nèi)容相同，評(píng)閱人和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用EpiData軟件進(jìn)行雙錄入，用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 質(zhì)量控制 在調(diào)查之前，培訓(xùn)調(diào)查人員;通過試調(diào)查，分析完善調(diào)查問卷;正式調(diào)查時(shí)向?qū)W生講解調(diào)查內(nèi)容和應(yīng)注意的問題;遇到學(xué)生不明問題，及時(shí)予以解答，以保證調(diào)查質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查結(jié)果 共發(fā)放調(diào)查問卷114份，實(shí)際回收106份，剔除不合格問卷2份，實(shí)際有效問卷104份，其中試驗(yàn)組有效問卷50份，對(duì)照組有效問卷54份，整體有效率為91.2%。調(diào)查顯示兩組學(xué)生在課堂氣氛、知識(shí)運(yùn)用、能力培養(yǎng)、學(xué)習(xí)時(shí)間耗費(fèi)和課程滿意度等方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，試驗(yàn)組高于對(duì)照組。詳見表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組調(diào)查回答對(duì)比

2.2 訪談結(jié)果 試驗(yàn)組學(xué)生普遍認(rèn)為，對(duì)PBL教學(xué)形式很感興趣，通過資料查閱和小組討論，擴(kuò)大了自己的知識(shí)面，提高了對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，而且增進(jìn)同學(xué)之間的了解，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)配合意識(shí)，總體上對(duì)該課程的滿意度較高，部分同學(xué)性格比較內(nèi)向，自信心不足，PBL教學(xué)法有利于提高其交流溝通能力，但是同學(xué)們認(rèn)為PBL教學(xué)法比較耗時(shí)，課堂準(zhǔn)備時(shí)間比較長(zhǎng)，增大了其學(xué)習(xí)壓力。對(duì)照組同學(xué)認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)方式比較枯燥，很難提高自己的學(xué)習(xí)興趣，按部就班的教學(xué)方式已經(jīng)習(xí)慣，不利于自己思維的發(fā)揮和自學(xué)能力培養(yǎng)。

2.3 理論考核成績(jī) 在課程結(jié)束后，采用相同試卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行閉卷考試，試卷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和閱卷人相同，試驗(yàn)組考生分?jǐn)?shù)(82.56±5.96)高于對(duì)照組的(75.11 ±6.96)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.84，P ＜0.05)。

3 討論

3.1 PBL教學(xué)法的實(shí)施對(duì)教師和學(xué)生的要求較高PBL教學(xué)要求教師不僅具備堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的實(shí)踐能力，而且要求教師具備很強(qiáng)的駕馭能力，從問題的提出，到資料的準(zhǔn)備、課堂討論節(jié)奏的把握、較強(qiáng)的應(yīng)急能力、分析解決問題的技巧等，這與侯振江［2］、高志華［3］、劉軻［4］等的研究結(jié)果一致。PBL 教學(xué)的順利推進(jìn)，也離不開學(xué)生的配合，需要其有較強(qiáng)的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，從資料的查閱，到小組討論、PPT制作、課堂發(fā)言和討論等。以上這些都對(duì)課程教師和學(xué)生提出了較高要求。

3.2 PBL教學(xué)法利于對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng) PBL教學(xué)相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)而言，教學(xué)過程有利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，張東華［5］、張曉明［6］、董雷鳴［7］等也同樣認(rèn)為。學(xué)生可以通過自學(xué)去加強(qiáng)對(duì)所學(xué)內(nèi)容的了解，課堂上氣氛活躍，參與感強(qiáng)，有利于其溝通表達(dá)能力的培養(yǎng)［8］，增強(qiáng)其團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，寓教于樂，產(chǎn)生了較好的課堂學(xué)習(xí)效果，這點(diǎn)可以從學(xué)生的課程滿意度及考試成績(jī)中看出。

3.3 PBL教學(xué)法尚不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)法 學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)法這一作為我國(guó)教育界長(zhǎng)期以來采用的教學(xué)模式［9］，學(xué)習(xí)過程適應(yīng)性強(qiáng)，較PBL教學(xué)法而言花費(fèi)的時(shí)間較少，而且對(duì)相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的講解也比較通俗易懂，利于學(xué)生掌握，對(duì)其復(fù)習(xí)應(yīng)考效果較好，在目前傳統(tǒng)的應(yīng)試教育背景下，在學(xué)生普遍學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重的情況下，以較少的單位時(shí)間能夠應(yīng)付畢業(yè)的需要［10］。這些都顯示了其存在的價(jià)值，相對(duì)應(yīng)就給PBL教學(xué)法的推廣造成了一定的難度，如果現(xiàn)行的教學(xué)考核模式不進(jìn)行改變，PBL教學(xué)法就很難完全取代傳統(tǒng)教學(xué)法。

總之，雖然PBL教學(xué)法有其自身的不足，困擾其大范圍推行的不利因素還將長(zhǎng)期存在，但是在《醫(yī)院管理學(xué)》中引入PBL教學(xué)法，促進(jìn)了對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，很好地提升了教學(xué)效果。

［1］ 胡萬(wàn)鐘.PBL教學(xué)法歷史淵源及目前存在的局限［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，12(8):19 －20.

［2］ 侯振江，侯建章.PBL教學(xué)法問題情境設(shè)計(jì)研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13(11):29－31.

［3］ 高志華.PBL教學(xué)中的問題設(shè)置［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，14(1):133 －134.

［4］ 劉軻.論P(yáng)BL教學(xué)法對(duì)教師的要求［J］.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，13(10):173 －174.

［5］ 張東華，高岳，薄紅，等.PBL教學(xué)法在我國(guó)臨床教育中的應(yīng)用及所存在的問題［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，12(1):99－100.

［6］ 張曉明，黃學(xué)應(yīng)，鄧雪飛.PBL法在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2013，34(2):222－223.

［7］ 董雷鳴，李莉，劉湘帆，等.以問題為導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的探索及應(yīng)用［J］.診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2013，13(5):574 －576.

［8］ 田海，劉開宇，孫露，等.探索通過PBL教學(xué)法培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)興趣［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28(6):88－90.

［9］ 張繼強(qiáng)，劉超，陳衛(wèi)東，等.PBL教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(1):139－141.

［10］段愛旭，賈濤，范利國(guó)，等.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)PBL教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)生評(píng)判性思維能力的影響研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2014，31(3):532 －534.

(2014－05－14收稿 2014－07－09修回)