奧馬哈系統(tǒng)個(gè)性化護(hù)理在肝癌介入栓塞患者中的應(yīng)用

鄭 雯

(徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221002)

奧馬哈系統(tǒng)個(gè)性化護(hù)理在肝癌介入栓塞患者中的應(yīng)用

鄭 雯

(徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221002)

目的探討在肝癌介入栓塞治療中應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)個(gè)性化護(hù)理方案的效果。方法隨機(jī)將60例接受肝癌介入栓塞治療的患者分為常規(guī)組及觀察組，每組30例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予奧馬哈系統(tǒng)個(gè)性化護(hù)理。對(duì)比2組患者治療期間癌性疼痛程度及生活變化情況。結(jié)果2組入院時(shí)癌性疼痛程度(VAS)評(píng)分比較差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而2組入院第4天及出院時(shí)VAS評(píng)分均明顯下降，觀察組VAS評(píng)分改善情況明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。同時(shí)2組入院時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分(EORTC QLQ-C30)中軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能評(píng)分比較差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，而2組在入院第4天及出院時(shí)生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯升高，觀察組升高程度明顯大于對(duì)照組(P均<0.05)。結(jié)論在接受肝癌介入栓塞治療的患者中，應(yīng)用以?shī)W馬哈系統(tǒng)的個(gè)性化護(hù)理，可在一定程度上改善患者的預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

肝癌；介入栓塞治療；奧馬哈系統(tǒng)；個(gè)性化護(hù)理；癌性疼痛；生活質(zhì)量

原發(fā)性肝癌是臨床有著較高發(fā)病率及病死率的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重影響患者的生命安全。因大部分原發(fā)性肝癌患者在確診時(shí)已處于晚期，手術(shù)治療常無(wú)法耐受，故此已將血管介入栓塞治療作為此類(lèi)患者治療的最為主要方法[1]。原發(fā)性肝癌患者在接受治療過(guò)程中常可出現(xiàn)癌性疼痛等合并癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2-3]。而近年來(lái)在多種疾病的臨床護(hù)理觀察中發(fā)現(xiàn)，以?shī)W馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)的護(hù)理方案均可在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量[4]。我院近年來(lái)將奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用于接受血管介入治療的肝癌患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 將于2014年3—6月就診于我院，符合本研究納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的,擬行介入栓塞治療的63例肝癌患者作為研究對(duì)象，采用單盲法進(jìn)行研究。排除轉(zhuǎn)入他科治療2例，1例后期失訪，最終納入60例患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組中男18例，女12例；年齡32～65(48.46±15.89)歲；病程1～3(2.11±0.32)年；住院接受介入治療時(shí)間7～10(8.82±1.12)d；文化程度：小學(xué)及以下12例，初中及高中13例；高中以上5例。觀察組中男20例，女10例；年齡34～63(48.66±14.26)歲；病程1～3(2.06±0.68)年；住院接受介入治療時(shí)間7～11(8.86±1.22)d；文化程度：小學(xué)及以下13例，初中及高中14例；高中以上3例。2組性別、年齡、肝癌病程、住院接受介入治療時(shí)間及文化程度比較差異均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合原發(fā)性肝癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②年齡18～65歲；③疾病發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)失去外科手術(shù)切除指征且患者同意行介入栓塞治療者；④預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月；⑤于我院導(dǎo)管室行介入栓塞治療；⑥同意于出院后繼續(xù)接受為期3個(gè)月的隨訪；⑦簽署知情同意書(shū)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)法耐受介入栓塞治療者；合并有心腦血管、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾患和精神病患者。

1.4研究方法

1.4.1治療方法 2組均接受肝癌介入栓塞治療，術(shù)后給與常規(guī)治療方案進(jìn)行治療。

1.4.2護(hù)理方法

1.4.2.1對(duì)照組 患者入組后僅給予常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，即患者入院后立即給予健康宣教、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后治療護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理五方面。其中健康宣教為患者入院后立即進(jìn)行，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，并介紹治療方法及治療意義。術(shù)前指導(dǎo)則于患者接受介入治療前，指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)中護(hù)理主要為患者在接受介入栓塞治療時(shí)，嚴(yán)密觀察患者的生命體征。術(shù)后治療護(hù)理為患者在接受手術(shù)治療后，按醫(yī)囑進(jìn)行每日常規(guī)治療。術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理則為患者在手術(shù)結(jié)束后，給予患者積極的并發(fā)癥防治護(hù)理工作。

1.4.2.2觀察組 患者在入組后，由受過(guò)奧馬哈專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。護(hù)理過(guò)程分為護(hù)理評(píng)估、護(hù)理方案制定與實(shí)施及護(hù)理效果評(píng)價(jià)三部分。①其中護(hù)理評(píng)估于患者入組時(shí)進(jìn)行，由責(zé)任護(hù)士收集患者的臨床資料，并對(duì)資料進(jìn)行綜合評(píng)估，將患者所存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)對(duì)患者所存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)，分類(lèi)中包括：環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)心理領(lǐng)域、生理因素及健康相關(guān)行為四類(lèi)。并結(jié)合患者的臨床癥狀及體征，對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行描述，并應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)的評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行評(píng)分,并根據(jù)患者的實(shí)際需求結(jié)合馬斯洛人類(lèi)基本層級(jí)論，將所總結(jié)出的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行排序。②護(hù)理方案制定則根據(jù)患者所存在的護(hù)理問(wèn)題，結(jié)合已總結(jié)出的奧馬哈系統(tǒng)個(gè)性化護(hù)理方案中問(wèn)題解決的先后順序，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，并監(jiān)督護(hù)理方案的具體實(shí)施。③護(hù)理效果評(píng)價(jià)為在患者接受護(hù)理后第4天及出院時(shí)進(jìn)行，其是通過(guò)再次對(duì)患者進(jìn)行奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理問(wèn)題評(píng)估，以確定患者所存在護(hù)理問(wèn)題的改善情況，同樣進(jìn)行評(píng)分。隨后與患者入院時(shí)的評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)出護(hù)理效果，為進(jìn)一步改善護(hù)理方案提供參考。

1.4.3質(zhì)量控制 參加本研究的管理責(zé)任護(hù)士均具有3年以上肝癌護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，且為大專(zhuān)以上學(xué)歷。所有患者臨床資料信息采集、入院評(píng)估均由責(zé)任護(hù)士獨(dú)立完成，奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用監(jiān)督及應(yīng)用效果評(píng)價(jià)由責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)同時(shí)完成。

1.5觀察指標(biāo)

1.5.1研究工具 奧馬哈系統(tǒng)由問(wèn)題分類(lèi)系統(tǒng)、護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)及護(hù)理效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)組成[6]。問(wèn)題分類(lèi)系統(tǒng)中包括環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)心理領(lǐng)域、生理因素和健康相關(guān)行為四方面，共42個(gè)問(wèn)題；護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)為基于問(wèn)題分類(lèi)系統(tǒng)所形成的，包括健康教育指導(dǎo)、指導(dǎo)咨詢(xún)、治療程序、個(gè)案管理及監(jiān)測(cè)四方面，共75個(gè)干預(yù)導(dǎo)向。護(hù)理效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)則以Likert 5級(jí)等級(jí)數(shù)字測(cè)量法為評(píng)價(jià)方法，對(duì)患者的認(rèn)知、行為及狀況3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分。認(rèn)知評(píng)分中缺乏認(rèn)知者為1分，少許認(rèn)知為2分，基本認(rèn)知為3分，足夠認(rèn)知為4分，充分認(rèn)知為5分；行為評(píng)分中行為不恰當(dāng)為1分，行為甚少恰當(dāng)為2分，行為間有恰當(dāng)為3分，行為通常恰當(dāng)為4分，行為一貫恰當(dāng)為5分；狀況評(píng)分中極嚴(yán)重的癥狀/體征者為1分，嚴(yán)重的癥狀/體征為2分，中度的癥狀/體征為3分，輕微的癥狀/體征為4分，沒(méi)有癥狀/體征為5分[7]。

1.5.2評(píng)價(jià)方法 首先通過(guò)對(duì)觀察組奧馬哈系統(tǒng)的干預(yù)情況進(jìn)行及應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以評(píng)價(jià)奧馬哈系統(tǒng)在肝癌介入栓塞患者護(hù)理中的適用性。其次將癌性疼痛及生活質(zhì)量作為觀察指標(biāo)，分別于患者入院時(shí)、入院第4天及出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行癌性疼痛及生活質(zhì)量評(píng)分。分別對(duì)比各組入院第4天及出院時(shí)與入院時(shí)癌性疼痛及生活質(zhì)量評(píng)分變化情況，并對(duì)比2組間各時(shí)間點(diǎn)癌性疼痛及生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。癌性疼痛評(píng)分應(yīng)用視覺(jué)類(lèi)比量表進(jìn)行，以0～10分表示疼痛程度，以分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越重。生活質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用歐洲癌癥研究與治療組織生存質(zhì)量核心量表(EORTC QLQ-C30)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能五方面，每項(xiàng)分值均為0～100分，以分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越高。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究中計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式進(jìn)行描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1觀察組護(hù)理干預(yù)情況 觀察組中依據(jù)奧馬哈系統(tǒng)，共采用了32個(gè)干預(yù)導(dǎo)向，其中前10個(gè)干預(yù)導(dǎo)向分別為：應(yīng)對(duì)技巧20例(67%)，癥狀和身體體征21例(70%)，休息和睡眠24例(80%)，用藥指導(dǎo)23例(77%)，康復(fù)教育30例(100%)，消化-水合功能30例(100%)，心理護(hù)理30例(100%)，營(yíng)養(yǎng)支持30例(100%)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)30例(100%)，自我管理技能30例(100%)。

2.2觀察組主要護(hù)理問(wèn)題干預(yù)效果分析 觀察組各護(hù)理問(wèn)題在入院當(dāng)天、入院第4天及出院時(shí)三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，且各問(wèn)題得分均呈上升趨勢(shì)(P均<0.05)，各項(xiàng)護(hù)理問(wèn)題奧馬哈效果評(píng)價(jià)總評(píng)分明顯高于入院當(dāng)天(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組主要護(hù)理問(wèn)題干預(yù)效果評(píng)價(jià)，分)

2.3觀察組入院當(dāng)天及出院時(shí)不同護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率 觀察組出院時(shí)護(hù)理問(wèn)題的發(fā)生率明顯低于入院當(dāng)天(P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察組入院當(dāng)天及出院時(shí)護(hù)理問(wèn)題 例(%)

2.42組癌性疼痛程度比較 2組入院時(shí)VAS評(píng)分比較差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2組入院第4天及出院時(shí)VAS評(píng)分均明顯下降，且觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P均<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組癌性疼痛程度比較，分)

注：①與入院時(shí)比較，P<0.05。

2.52組生活質(zhì)量評(píng)分比較 2組入院時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分(EORTC QLQ-C30)中軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能評(píng)比較差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，而2組在入院第4天及出院時(shí)生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯升高，且觀察組明顯高于對(duì)照組(P均<0.05)。見(jiàn)表4。

3 討 論

表4 2組生活質(zhì)量評(píng)分比較，分)

注：①與入院時(shí)比較，P<0.05；②與對(duì)照組比較，P<0.05。

3.1奧馬哈系統(tǒng)在肝癌介入栓塞中的應(yīng)用 奧馬哈系統(tǒng)是近年來(lái)在臨床護(hù)理中有著較為廣泛的應(yīng)用效果的護(hù)理體系，其不僅可有效地改善患者在護(hù)理中所出現(xiàn)的問(wèn)題，同時(shí)也可有效地改善患者的臨床治療效果。本研究首先對(duì)奧馬哈系統(tǒng)在肝癌介入栓塞治療患者的臨床治療中的適用性進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組中依據(jù)奧馬哈系統(tǒng)共采用了32個(gè)干預(yù)導(dǎo)向。同時(shí)觀察組入院4d時(shí)及出院時(shí)各項(xiàng)護(hù)理問(wèn)題奧馬哈效果評(píng)價(jià)總評(píng)分明顯高于入院當(dāng)天。觀察組出院時(shí)護(hù)理問(wèn)題的發(fā)生率明顯低于入院當(dāng)天。可見(jiàn)奧馬哈系統(tǒng)在肝癌介入栓塞治療中同樣有著較為理想的應(yīng)用效果。

3.2肝癌癌性疼痛療效分析 近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床已出現(xiàn)了包括手術(shù)治療、血管介入栓塞治療、放療及化療等多種治療肝癌的方法[9]。雖然在一定程度上延長(zhǎng)了患者的生命，但癌性疼痛仍為嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的并發(fā)癥。目前臨床已有研究顯示，通過(guò)改善護(hù)理方式，可在一定程度上緩解患者癌性疼痛程度[9]。故我院近年來(lái)對(duì)接受介入栓塞治療的肝癌患者，以?shī)W馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)，將個(gè)性化護(hù)理方案應(yīng)用于其中。結(jié)果顯示：2組接受入院時(shí)VAS評(píng)分比較差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而2組入院第4天及出院時(shí)VAS評(píng)分均明顯下降，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P均<0.05)。可見(jiàn)在應(yīng)用了以?shī)W馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)的個(gè)性化護(hù)理后，患者的癌性疼痛程度可得到顯著的緩解。本研究中，通過(guò)奧馬哈系統(tǒng)將接受介入栓塞治療的肝癌患者護(hù)理中的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，故可有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，因此可達(dá)到有效地改善患者疼痛的作用。

3.3生活質(zhì)量評(píng)分分析 提高生活質(zhì)量為肝癌治療中最主要的護(hù)理內(nèi)容之一，目前肝癌患者的臨床護(hù)理工作中，已提出包括心理護(hù)理及舒適護(hù)理在內(nèi)的多種護(hù)理方式，均可達(dá)到一定的提高患者生活質(zhì)量的效果[10-11]。而我院近年來(lái)將以?shī)W馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)的個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于接受介入治療的肝癌患者，較為顯著地提高患者生活質(zhì)量。本研究中，以EORTCQLQ-C30作為評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量的指標(biāo)，結(jié)果顯示，在接受治療前2組軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能評(píng)分比較差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而2組在入院第4天及出院時(shí)生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯升高，觀察組明顯高于對(duì)照組?？梢?jiàn)在應(yīng)用了個(gè)性化護(hù)理后，患者的生活質(zhì)量可得到顯著提高。其原因與本研究中個(gè)性化護(hù)理的建立有著密切的關(guān)系，本研究在實(shí)施個(gè)性化護(hù)理前，首先通過(guò)奧馬哈系統(tǒng)對(duì)既往的護(hù)理記錄進(jìn)行總結(jié)，將護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)，并進(jìn)行重點(diǎn)排序，可更為有效地提高護(hù)理效果。

3.4奧馬哈系統(tǒng)在臨床工作中的應(yīng)用總結(jié) 奧馬哈系統(tǒng)是由美國(guó)奧馬哈訪視護(hù)士協(xié)會(huì)所指定出的護(hù)理綜合系統(tǒng)，其是由問(wèn)題分類(lèi)評(píng)價(jià)系統(tǒng)、干預(yù)系統(tǒng)及療效評(píng)價(jià)系統(tǒng)三部分組成，為北美護(hù)理協(xié)會(huì)所認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理言語(yǔ)體系[12]。本系統(tǒng)在應(yīng)用過(guò)程中，首先需對(duì)所存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并給予準(zhǔn)確的分類(lèi)，以更為具體地評(píng)價(jià)出護(hù)理重點(diǎn)問(wèn)題，使得護(hù)理問(wèn)題更加標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化；隨后，應(yīng)用干預(yù)系統(tǒng)，針對(duì)已經(jīng)接受評(píng)價(jià)及分類(lèi)的護(hù)理問(wèn)題，制定出更為有效的護(hù)理方案，并監(jiān)督其實(shí)施；最后本系統(tǒng)體系中還需要應(yīng)用療效評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)出護(hù)理方案效果及應(yīng)用中所存在的問(wèn)題，給予進(jìn)一步改善。近年來(lái)在包括社區(qū)護(hù)理、慢性阻塞性肺疾病及腦卒中等多種疾病的護(hù)理中，均有將奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用于護(hù)理中的報(bào)道，發(fā)現(xiàn)均可取得良好的護(hù)理效果[12]。

3.5應(yīng)用中的不足分析 奧馬哈系統(tǒng)雖然在臨床護(hù)理工作中有著較為理想的護(hù)理效果，但其在臨床應(yīng)用中同樣也存在著一定的不足之處，尚待改進(jìn)。首先，在奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用前，需對(duì)于護(hù)理人員進(jìn)行全面的奧馬哈系統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)于護(hù)理人員的要求較高。其次，在目前所應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)中，均將護(hù)理人員作為護(hù)理主體，忽視了對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)，使得整個(gè)系統(tǒng)的應(yīng)用受到一定的限制。同時(shí)，在奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用前常需對(duì)既往的護(hù)理記錄進(jìn)行總結(jié)，以確定疾病護(hù)理過(guò)程中所存在的護(hù)理問(wèn)題及干預(yù)措施與奧馬哈系統(tǒng)的吻合度，對(duì)不吻合的護(hù)理問(wèn)題及干預(yù)措施，尚缺乏有效的干預(yù)措施及評(píng)價(jià)體系，降低了奧馬哈系統(tǒng)的應(yīng)用范圍。

綜上所述,在接受肝癌介入栓塞治療的患者中，應(yīng)用以?shī)W馬哈系統(tǒng)的個(gè)性化護(hù)理，可在一定程度上改善患者的預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

[1]YinXY,XieXY,LuMD,etal.Percutaneousthermalablationofmediumandlargehepatocellularcarcinoma[J].Cancer,2009,115(9):1914-1923

[2] 郭維英. 個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)肝癌介入治療患者疼痛的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(21)：131-132

[3] 王曉冰. 護(hù)理干預(yù)對(duì)減少肝癌介入治療并發(fā)癥的效果分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14(30)：296-297

[4] 李文菁，侯?lèi)?ài)和，毛建華，等. 奧馬哈系統(tǒng)應(yīng)用于腦卒中患中臨床護(hù)理記錄的可行性探討[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(19)：13-15

[5] 全國(guó)腫瘤防治辦公室、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì). 《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中華肝膽外科雜志，1998，4(2)：103

[6] 錢(qián)春榮，朱京慈. 介紹一種護(hù)理實(shí)踐分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)-奧馬哈系統(tǒng)[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17(11)：15-17

[7] 黃金月,王少玲,周家儀. 奧馬哈系統(tǒng)在社區(qū)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志,2010,45(4):320-323

[8] 王瑞敏，王美春，杜麗輝，等. 原發(fā)性肝癌患者介入治療中應(yīng)用臨床路徑的效果評(píng)價(jià)[J]. 河北醫(yī)藥，2009，31(22)：3161-3162

[9] 李振聯(lián)，潘分喬. 肝癌介入術(shù)患者圍手術(shù)期常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及中西醫(yī)護(hù)理措施[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(27)：3474-3476

[10] 張秀菊. 心理干預(yù)對(duì)肝癌患者介入治療應(yīng)激反應(yīng)的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2009，19(10)：1293-1296

[11] 李少麗，馮國(guó)琴. 舒適護(hù)理對(duì)肝癌介入治療患者生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(12)：1345-1346

[12] 張杰，馬晉，張穎，等. 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期診斷與病情評(píng)估中血管內(nèi)皮因子的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16(10A)：3317-3320

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.33.042

R473.73

B

1008-8849(2015)33-3753-04

2015-04-05