突出中醫(yī)特色、提升基層中醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力

張曉陽(yáng)，王小龍

(沭陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600)

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突出中醫(yī)特色、提升基層中醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力

張曉陽(yáng)，王小龍

(沭陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600)

隨著醫(yī)療改革的進(jìn)行、衛(wèi)生資源的重新分布，基層中醫(yī)院面臨巨大壓力，中醫(yī)人才缺乏，形式嚴(yán)峻。但中醫(yī)藥本身理論先進(jìn)，強(qiáng)調(diào)前瞻性治療，預(yù)防意識(shí)；強(qiáng)調(diào)整體觀念，既注重局部的癥狀、體征，又兼顧全身的整體狀態(tài)；并且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，實(shí)際可操作性強(qiáng)，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存?；鶎又嗅t(yī)院要做大做強(qiáng)，中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)是核心競(jìng)爭(zhēng)力。

中醫(yī)院；中醫(yī)特色；競(jìng)爭(zhēng)力

隨著醫(yī)院建設(shè)的現(xiàn)代化，各大醫(yī)院迅速發(fā)展，醫(yī)療資源分布不均，基層中醫(yī)院的病人明顯分流，發(fā)展前景堪憂。如何能認(rèn)清形式，衡量自身的利弊，揚(yáng)長(zhǎng)避短，充分應(yīng)用和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)中醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力是基層中醫(yī)院的命脈所在。必須從現(xiàn)實(shí)問(wèn)題中認(rèn)識(shí)不足，尋找出路。

1 基層中醫(yī)院面臨的現(xiàn)狀分析

面臨的困難：①大多數(shù)基層中醫(yī)院自身實(shí)力相對(duì)不足，一般建院時(shí)間較短，基礎(chǔ)差，夾縫中求生存。②相對(duì)于基層西醫(yī)院人才不足，技術(shù)薄弱，設(shè)備較差；服務(wù)、價(jià)格和管理上優(yōu)勢(shì)不明顯。③中醫(yī)傳統(tǒng)項(xiàng)目收費(fèi)低廉，技術(shù)要素廉價(jià)，同一病癥用中醫(yī)手段與西醫(yī)方法治療后，收費(fèi)相差數(shù)倍。④由于基層中醫(yī)院資源不足，經(jīng)濟(jì)收入與西醫(yī)院相差懸殊，自我發(fā)展后勁不足。⑤中醫(yī)管理體制不健全，缺乏中醫(yī)資源的合理配置及合理的中醫(yī)服務(wù)體系。⑥中醫(yī)觀念淡化，中醫(yī)西化，中醫(yī)內(nèi)容減少，中醫(yī)診療不能充分發(fā)揮，缺乏名中醫(yī)效應(yīng)。病患就醫(yī)心理：①許多病人的健康意識(shí)僅僅停留于追求西醫(yī)西藥的快捷上，忽略了西藥毒副作用較多的實(shí)際情況。②民間還流傳有中藥“刮胃”等說(shuō)法，人們因此懼怕，不敢接受應(yīng)用。③簡(jiǎn)單的把中醫(yī)等同于口服中藥，忽略其他中醫(yī)療法，如針灸推拿、穴位、經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)引、五禽戲、氣功等幾十種治療方法。雖然在局部有所發(fā)揮，但局限性很大。④患者均在省市級(jí)大中醫(yī)院看中醫(yī)，找名中醫(yī)就診。

中醫(yī)人才情況：①隨著醫(yī)療市場(chǎng)化的不斷加劇，追求治療快捷高效，青年中醫(yī)不能學(xué)以致用，不能潛心研修中醫(yī)，直接導(dǎo)致大多數(shù)中醫(yī)院校的畢業(yè)生嚴(yán)重西化，甚至直接改行。②部分從事中醫(yī)臨床的醫(yī)師，臨床技能也大多流于形式，不能有效發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。③中醫(yī)院“西學(xué)中”人員學(xué)習(xí)者多數(shù)是敷衍了事，被動(dòng)式地接受。④社會(huì)上的偽中醫(yī)、假中藥，導(dǎo)致患者產(chǎn)生“中醫(yī)無(wú)效”的片面觀念，嚴(yán)重影響了社會(huì)對(duì)于中醫(yī)藥的接受度和信任度。中醫(yī)藥是一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)，先有經(jīng)驗(yàn)而后上升為理論，故中醫(yī)藥人才跟師學(xué)習(xí)，積累臨床經(jīng)驗(yàn)是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。畢業(yè)生不善于主動(dòng)找名中醫(yī)學(xué)習(xí)診治經(jīng)驗(yàn)，甚至有的中醫(yī)人員對(duì)中醫(yī)事業(yè)產(chǎn)生悲觀情緒。

2 中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)治未病，強(qiáng)調(diào)的是前瞻性治療，預(yù)防意識(shí)。中醫(yī)藥理論歷史，遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于西醫(yī)。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“不治已病治未病”[1]，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最早記錄。

綜合性醫(yī)院的醫(yī)療重點(diǎn)主要集中于急性病、危重病的診治[2]，而在慢性病、疾病恢復(fù)期的治療等方面明顯不足。臨床所見(jiàn)患者往往表現(xiàn)出眾多身心不適癥狀，而西醫(yī)常常束手無(wú)策。實(shí)際操作證明中醫(yī)藥的應(yīng)用卻可以明顯改善這些癥狀，提高生活質(zhì)量[3]。例如放化療患者，應(yīng)用中醫(yī)藥效果明顯。

在當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，人們的眼光都集中于對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的追逐，各行各業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力極大。不僅如此，大環(huán)境壓力大，飲食、水、環(huán)境、空氣等污染，健康威脅更大，肺癌、胃癌、乳腺癌、白血病等惡性疾病發(fā)病率與日俱增。西醫(yī)的手術(shù)、放療、化療等，利害參半，總體效果不盡如人意。而中醫(yī)藥手段的介入，可有效緩解各種腫瘤治療的副作用，明顯提高患者對(duì)治療的接受度，延長(zhǎng)了舒適生存期。中醫(yī)藥已經(jīng)在中風(fēng)、痹證、外傷康復(fù)等治療中顯示出明顯優(yōu)勢(shì)，在單純西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加以針灸、中藥等應(yīng)用，患者康復(fù)率明顯提高。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念，既注重局部的癥狀、體征，又兼顧全身的整體狀態(tài)。臨床應(yīng)用中醫(yī)不僅局限于局部的病變，更重視整體的生存狀態(tài)、人的生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)立體式治療，重視衣食住行的影響，在養(yǎng)生、保健、預(yù)防、康復(fù)等方面優(yōu)勢(shì)明顯。

中醫(yī)源于生活，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，實(shí)際操作性強(qiáng)。用簡(jiǎn)單的方法去解決生活中的實(shí)際問(wèn)題，做到了未病先防、既病防變、病后調(diào)理。

3 提升基層中醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力

正如偉人毛澤東所說(shuō)，中醫(yī)藥本身就是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，等待我們?nèi)ネ诰?、開(kāi)發(fā)。其不僅僅對(duì)于中醫(yī)本身是一種繼承、傳承；對(duì)于整個(gè)社會(huì)，甚至全人類都具有舉足輕重的意義。所以我們要積極響應(yīng)國(guó)家鼓勵(lì)中醫(yī)藥發(fā)展的政策，重視中醫(yī)人才培養(yǎng)，制定了青苗計(jì)劃、師帶徒計(jì)劃等一系列扶持性措施。

人才培養(yǎng)：中醫(yī)人才培養(yǎng)主要以“師帶徒”形式，要選擇合適的人才與導(dǎo)師。目前各大中醫(yī)藥高校畢業(yè)生眾多，可設(shè)立淘汰制，對(duì)不思進(jìn)取，不認(rèn)真學(xué)習(xí)的人員堅(jiān)決淘汰。大膽啟用優(yōu)秀中青年中醫(yī)人才，創(chuàng)造機(jī)會(huì)與平臺(tái)，讓其學(xué)有所長(zhǎng)。同時(shí)重視老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)掘、整理，加以應(yīng)用，以老帶新。繼承是中醫(yī)再發(fā)展的源泉，通過(guò)“師帶徒”、專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)講座、“西學(xué)中”等多種形式發(fā)揮老中醫(yī)的傳、幫、帶作用，在此基礎(chǔ)上建立中醫(yī)藥人才梯隊(duì)。中醫(yī)強(qiáng)大的生命力就在于不斷地在臨床醫(yī)療行為中繼承學(xué)習(xí)，不斷地總結(jié)，在臨床實(shí)踐中來(lái)，到實(shí)踐中去。

科室建設(shè)：在人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，營(yíng)造濃厚的中醫(yī)學(xué)術(shù)氛圍，改善工作條件；重視基層醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育。嚴(yán)格執(zhí)行資歷考核，從業(yè)人員必須取得職業(yè)醫(yī)師資格，并定期至縣級(jí)以上中醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)及進(jìn)修。鼓勵(lì)總結(jié)臨床治療經(jīng)驗(yàn)、用藥心得，總結(jié)有推廣價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)，并以論文形式發(fā)表。建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，充分鼓動(dòng)積極性。

重視民間驗(yàn)方，啟用民間醫(yī)生：原汁原味的中醫(yī)始終源于生活，是數(shù)千年生活經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。在農(nóng)村往往是“一把草、一根針”，或是一個(gè)單方就可以救人于水火之中,真正的高效價(jià)廉。對(duì)此應(yīng)該認(rèn)真地加以匯總、整理及開(kāi)發(fā)，對(duì)于有特長(zhǎng)的民間中醫(yī)應(yīng)予以重用，讓其特長(zhǎng)普遍化，以期能為更多的人民群眾服務(wù)，從而提高中醫(yī)藥的服務(wù)率。

中藥飲片質(zhì)量：在某種程度上來(lái)說(shuō)，藥材是中醫(yī)發(fā)揮優(yōu)勢(shì)的重要載體。其產(chǎn)地、來(lái)源、采收、加工及炮制、貯存都會(huì)影響藥品的質(zhì)量。目前中藥飲片市場(chǎng)現(xiàn)狀比較混亂，種植藥材不規(guī)范，流通環(huán)節(jié)多，惡意抬高價(jià)格等現(xiàn)象不斷發(fā)生。除了政府規(guī)范藥材產(chǎn)銷環(huán)節(jié)外，作為基層使用單位更應(yīng)該加強(qiáng)中醫(yī)藥飲片的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收管理；同時(shí)也要重視中藥的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)中藥材的合理應(yīng)用。

政府要加強(qiáng)中醫(yī)藥投入，以體現(xiàn)中醫(yī)人的價(jià)值為基本準(zhǔn)則。首先要體現(xiàn)中醫(yī)人的價(jià)值所在，加強(qiáng)相關(guān)的福利體系建設(shè)，體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，能讓中醫(yī)人靜下心來(lái)，安靜搞好業(yè)務(wù)。同時(shí)要加強(qiáng)中醫(yī)藥市場(chǎng)的監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊偽中醫(yī)、假中藥、假?gòu)V告，消弱誤導(dǎo)效應(yīng)。

總之，中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)是明顯的，市場(chǎng)廣闊，前景遠(yuǎn)大。特別是在基層，中醫(yī)藥占有明顯優(yōu)勢(shì)。只有不斷突出中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，才能培養(yǎng)和提升醫(yī)院總體的核心競(jìng)爭(zhēng)力，達(dá)到薪火相傳、自強(qiáng)不息、不斷發(fā)展的目的。

[1] 嚴(yán)國(guó)香，孫建華.淺談“治未病”理論對(duì)亞健康的干預(yù)作用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29(2)1：52-53.

[2] 王文，王宗仁.關(guān)于綜合醫(yī)院中醫(yī)科發(fā)展的若干思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005，26(21)：74-75.

[3] 李衛(wèi)強(qiáng),趙仁,楊治花,等.益氣養(yǎng)陰基本方對(duì)直腸癌放療后氣陰兩虛證患者的療效及其免疫功能的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(4):687-689.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-06-28

張曉陽(yáng)(1972-),男，江蘇省沭陽(yáng)縣中醫(yī)院副主任中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)醫(yī)院發(fā)展探索。

R2-03

A

1673-2197(2015)21-0136-02

10.11954/ytctyy.201521068