補(bǔ)氣運(yùn)脾方外敷足底配合會(huì)陰磁療在婦科手術(shù)后的應(yīng)用研究

王丹芳，屈冬梅，吳志華，尹麗娜，葉學(xué)奎，趙海軍

(1.河北省懷安縣婦幼保健院,河北 懷安 076150；2.河北省蔚縣中醫(yī)院，河北 蔚縣 075700；3.河北省張家口市肺科醫(yī)院，河北 張家口 075441；4.河北省石家莊市第四醫(yī)院,河北 石家莊 050011)

補(bǔ)氣運(yùn)脾方外敷足底配合會(huì)陰磁療在婦科手術(shù)后的應(yīng)用研究

王丹芳1，屈冬梅2，吳志華3，尹麗娜4，葉學(xué)奎4，趙海軍4

(1.河北省懷安縣婦幼保健院,河北 懷安 076150；2.河北省蔚縣中醫(yī)院，河北 蔚縣 075700；3.河北省張家口市肺科醫(yī)院，河北 張家口 075441；4.河北省石家莊市第四醫(yī)院,河北 石家莊 050011)

目標(biāo) 觀察補(bǔ)氣運(yùn)脾方外敷足底配合會(huì)陰磁療對(duì)婦科手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響。方法 將婦科手術(shù)治療的90例患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組各45例，術(shù)后對(duì)照組給予會(huì)陰磁療,研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予自擬補(bǔ)氣運(yùn)脾方外敷足底，觀察2組手術(shù)后排氣、排便以及開始進(jìn)食的時(shí)間，綜合評(píng)估治療效果。結(jié)果 研究組術(shù)后24h內(nèi)及24～36h內(nèi)排氣、排便、進(jìn)食的患者比例及促排氣總有效率均明顯高于對(duì)照組(P均<0.05)。結(jié)論 補(bǔ)氣運(yùn)脾方外敷足底并配合會(huì)陰磁療，能有效促進(jìn)婦科手術(shù)后患者腸胃功能快速恢復(fù)，提高胃腸蠕動(dòng)能力，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

補(bǔ)氣運(yùn)脾方；婦科手術(shù)；會(huì)陰磁療

婦科手術(shù)對(duì)于女性無論是生理上還是心理上都是不小的創(chuàng)傷，尤其是行腫瘤根治術(shù)、子宮切除術(shù)等重大手術(shù)的患者，術(shù)后身心恢復(fù)是重中之重。然而，由于手術(shù)麻醉、術(shù)中腸管受刺激等原因，常常導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)腹部脹痛、嘔吐、胃腸功能恢復(fù)緩慢等，嚴(yán)重影響了患者的身心康復(fù)[1]。中藥足底敷貼是基于足底涌泉穴的重要性，通過刺激涌泉穴增強(qiáng)局部神經(jīng)末梢的敏感性，調(diào)節(jié)人體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使局部血液循環(huán)通暢[2]。會(huì)陰穴位是人體任督二脈交匯的地方，與百會(huì)陽穴相對(duì)應(yīng)，為女性陰精之根本[3]。而磁療可改善局部血液循環(huán)，且能同時(shí)刺激穴位產(chǎn)生中醫(yī)理論上的療效，所以在婦科術(shù)后備受推崇[4]。2011年2月—2013年12月筆者觀察了自擬補(bǔ)氣運(yùn)脾方外敷足底配合會(huì)陰磁療對(duì)婦科術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇上述時(shí)期在懷安縣婦幼保健院行婦科手術(shù)治療的患者90例，隨機(jī)分成2組:研究組45例,年齡22～63(43.25±5.34)歲；子宮肌瘤29例，宮外孕8例，子宮頸癌5例，子宮內(nèi)膜癌2例，卵巢癌1例；全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)30例，全子宮及次全子宮加單側(cè)附件切除術(shù)7例，子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)7例，卵巢癌根治術(shù)加減壓術(shù)1例。對(duì)

照組45例,年齡21～64(44.10±4.78)歲；子宮肌瘤29例，宮外孕8例，子宮頸癌4例，子宮內(nèi)膜癌3例，卵巢癌1例；全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)32例，全子宮及次全子宮加單側(cè)附件切除術(shù)5例，子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)7例，卵巢癌根治術(shù)加減壓術(shù)1例。2組年齡、疾病類型、手術(shù)方案等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組在術(shù)后依照常規(guī)進(jìn)行抗感染、補(bǔ)充液體以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，補(bǔ)充多種人體所需維生素等治療，同時(shí)每天給予會(huì)陰磁療(神烏-BS6特定電磁波治療儀),每次20min，2次/d；研究組在此基礎(chǔ)上給予中藥補(bǔ)氣運(yùn)脾方外敷足底，藥物組成：黨參30g、黃芪20g、茯苓30g、薏苡仁20g、白術(shù)18g、山藥30g、砂仁6g、桔梗10g、白扁豆12g、炒甘草10g，加適量蜂蜜熬制成膏，睡前熱敷于患者雙足底涌泉穴位置，熱敷時(shí)間8h/d。治療期間鼓勵(lì)、支持患者下地做適量活動(dòng)，3d后觀察臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組術(shù)后排氣、排便以及開始進(jìn)食的時(shí)間，統(tǒng)計(jì)2組總體療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：術(shù)后6h內(nèi)排氣；有效：術(shù)后6～12h排氣；無效：12h以上排氣，或者改用其他方法治療。

2 結(jié) 果

2.12組術(shù)后排氣、排便及進(jìn)食時(shí)間情況比較 研究組術(shù)后24h內(nèi)及24～36h內(nèi)排氣、排便、進(jìn)食的患者比例均明顯高于對(duì)照組(P均<0.05)。見表1。

表1 2組術(shù)后排氣、排便及進(jìn)食時(shí)間情況比較 例(%)

注：①與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2 2組療效比較 研究組總效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療效果比較 例(%)

注：①與對(duì)照組比較，P<0.05。

3 討 論

絕大多數(shù)婦科手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃腸功能紊亂，這種紊亂又以胃腸蠕動(dòng)緩慢為多見(當(dāng)然手術(shù)后胃腸蠕動(dòng)亢進(jìn)者也存在，大多與使用一些刺激性藥物如某些抗生素有關(guān))，其發(fā)病機(jī)制通常與手術(shù)時(shí)麻醉藥品的使用、術(shù)中器械對(duì)胃腸道的機(jī)械性刺激、手術(shù)中腹部出血等有關(guān)，致使腸道內(nèi)容物包括腸道細(xì)菌等產(chǎn)生的氣體不能及時(shí)排出，從而引發(fā)患者出現(xiàn)腹脹、腹痛甚至惡心嘔吐等一系列消化道癥狀，針對(duì)這些癥狀主要采取飲食調(diào)理，雖然有些效果，但是還是有相當(dāng)一部分患者無效。婦科術(shù)后患者及早排氣排便，大大有利于盆腔和會(huì)陰組織的復(fù)原，即使現(xiàn)在損傷很小的腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療，術(shù)后排氣排便仍然是醫(yī)生重視的問題。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，婦科手術(shù)后極易導(dǎo)致患者元?dú)鈸p傷，脾胃虛弱，繼而出現(xiàn)脾失健運(yùn)、氣血失調(diào)等癥狀[5]。自擬補(bǔ)氣運(yùn)脾方中黨參、黃芪、茯苓益氣健脾滲濕，共為君藥；白術(shù)、山藥助君藥以健脾益氣，調(diào)理氣機(jī)；白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕，共為臣藥；砂仁醒脾和胃，行氣化滯，是為佐藥。桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道，又能載藥上行，培土生金；炒甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，共為佐使。綜觀全方，補(bǔ)中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運(yùn)，氣血由生，則諸癥自除。而外敷于患者足底部的涌泉穴，則另有深意，因?yàn)橛咳ㄊ亲闵訇幹?，足少陰脈氣出于此穴，主要功用為滋陰潛陽、鎮(zhèn)靜安神、降氣活絡(luò)[6]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，刺激涌泉穴可以增強(qiáng)局部神經(jīng)末梢的敏感性，調(diào)節(jié)人體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使局部血液循環(huán)通暢，能治療多個(gè)系統(tǒng)的相關(guān)病癥[7]。足貼功用之理論依據(jù)基于此。

會(huì)陰穴是人體精氣神的通道，百會(huì)為陽，上接天氣，會(huì)陰為陰，下接地氣，二者互相依存，互相照應(yīng)，統(tǒng)攝了體內(nèi)真氣在任督二脈上的正常運(yùn)行，維持著體內(nèi)陰陽氣血的平衡。因此，中醫(yī)先輩十分重視會(huì)陰穴位的調(diào)理，認(rèn)為經(jīng)常按摩會(huì)陰穴能疏通體內(nèi)脈結(jié)，促進(jìn)陰陽氣的交接與循環(huán)，對(duì)調(diào)節(jié)生理和生殖功能有獨(dú)特的作用。無論男女，經(jīng)常刺激會(huì)陰穴，可緩解緊張情緒，有利于心理健康。從解剖學(xué)分析，會(huì)陰穴在球海綿體的中央，有會(huì)陰淺和深橫肌，內(nèi)有陰部深淺血管分支，具有豐富的會(huì)陰神經(jīng)分支，婦科手術(shù)刺激必然會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰穴部位軟組織的微循環(huán)破壞，神經(jīng)分布被擾亂，通過磁療會(huì)陰穴治療，可以有效疏通會(huì)陰穴部位軟組織的血液循環(huán)，也正如李時(shí)珍所言：此脈一通，百脈皆通。

磁療是應(yīng)用物理因素通過對(duì)局部的直接作用和神經(jīng)、體液的間接作用引起人體反應(yīng)，調(diào)整血液循環(huán)，改善營養(yǎng)代謝，提高免疫功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)組織修復(fù)，因而消除致病因素，改善病理過程，達(dá)到治病目的[8]。磁療常用紅外線能量和脈沖刺激周圍神經(jīng)，對(duì)急、慢性炎癥，急、慢性損傷，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，疼痛癥候群，內(nèi)臟器官功能失調(diào)等非常有效。會(huì)陰穴磁療可以直接促進(jìn)后腹膜神經(jīng)功能的恢復(fù)，激活支配腹膜后位腸管神經(jīng)的活性，加速排氣排便；磁療也可促進(jìn)會(huì)陰和腹膜后組織的深部血液循環(huán)，對(duì)腸系膜血液供應(yīng)十分有利，因而能加快腸道功能的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后24h內(nèi)及24～36h內(nèi)排氣、排便、進(jìn)食的患者比例均明顯高于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組。提示補(bǔ)氣運(yùn)脾方外敷足底聯(lián)合磁療可以有效促進(jìn)婦科手術(shù)后患者腸胃功能快速恢復(fù)，提高胃腸蠕動(dòng)能力，促進(jìn)患者早日康復(fù)，且方法簡單、經(jīng)濟(jì)、安全，患者感覺舒適，是婦科手術(shù)中的成功嘗試。關(guān)于中藥治療對(duì)婦科手術(shù)患者術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)以及磁療設(shè)備改進(jìn)對(duì)婦科手術(shù)后患者病情的影響，還有待于進(jìn)一步探索研究。

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趙海軍，E-mail:zhj651212@sina.com

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.17.014

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1008-8849(2015)17-1865-02

2014-12-16