兒科護(hù)士夜班工作壓力源分析及對(duì)策

于智勤 呂麗艷 劉慧松（通訊作者）266000山東省青島市市立醫(yī)院

兒科護(hù)士夜班工作壓力源分析及對(duì)策

于智勤 呂麗艷 劉慧松（通訊作者）
266000山東省青島市市立醫(yī)院

目的：探討兒科護(hù)士夜班工作壓力源及其對(duì)策。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，選取三級(jí)綜合性醫(yī)院夜班兒科護(hù)士50名，進(jìn)行壓力源調(diào)查。根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采取相應(yīng)措施及對(duì)策。結(jié)果：兒科夜班工作的性質(zhì)與強(qiáng)度可直接影響護(hù)士的心理健康，她們的心理壓力較大，心理健康狀況比一般人群差。結(jié)論：根據(jù)壓力源分析進(jìn)行干預(yù)，以緩解護(hù)士的焦慮程度。

兒科護(hù)士；夜班工作壓力源；干預(yù)對(duì)策

近年來(lái)，由于醫(yī)患關(guān)系日益緊張，生活工作節(jié)奏日漸加快，在日益增多的壓力面前，越來(lái)越多的臨床護(hù)士出現(xiàn)了“心身耗竭綜合征”[1]。現(xiàn)對(duì)青島市三級(jí)綜合性醫(yī)院50名兒科夜班護(hù)士的心理壓力因素進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并針對(duì)調(diào)查結(jié)果給予有針對(duì)性的干預(yù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

研究對(duì)象：選取青島市三級(jí)綜合性醫(yī)院處在夜工作中的50名兒科護(hù)士為研究對(duì)象。

研究方法：采用Zung焦慮量表及相關(guān)因素量表進(jìn)行調(diào)查。SAS量表由20個(gè)項(xiàng)目組成，得到的粗分乘以1.25換算準(zhǔn)分，調(diào)查的相關(guān)因素包括經(jīng)驗(yàn)技術(shù)掌握程度，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，夜班工作量，對(duì)護(hù)理糾紛的擔(dān)心，溝通能力，自身心理素質(zhì)及性格等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

焦慮程度比較：共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷50份，收回完整問(wèn)卷50份，回收率100％，統(tǒng)計(jì)50名護(hù)士的SAS評(píng)分結(jié)果與全國(guó)女性常模（38.97±8.45）相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.126，P＜0.01）[2]，見(jiàn)表1。

表1 兒科夜班護(hù)士和全國(guó)女性常模SAS評(píng)分結(jié)果比較（±s）

表1 兒科夜班護(hù)士和全國(guó)女性常模SAS評(píng)分結(jié)果比較（±s）

人群 人數(shù) 分?jǐn)?shù) t P全國(guó)女性 50 38.97±8.45 8.126 ＜0.01兒科夜班護(hù)士 50 45.68±5.25 6.265 ＜0.01

焦慮因素調(diào)查：護(hù)士的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)欠缺，突發(fā)事件的處理能力差，夜班工作量大，休息不好，擔(dān)心出錯(cuò)引來(lái)法律糾紛，不被家屬理解，自身性格等因素較為突出，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=16.7，P＜0.001。

討論

技術(shù)不成熟，心理素質(zhì)差：調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)夜班護(hù)士較年輕，缺乏夜班工作經(jīng)驗(yàn)，不具備較好的預(yù)見(jiàn)性[3]，尚未將所學(xué)理論與實(shí)踐很好地結(jié)合，因此應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)處理能力較差，容易慌亂無(wú)措。并且不能與醫(yī)生進(jìn)行很好的配合，合理?yè)尵鹊奶幹貌划?dāng)，可能會(huì)引起醫(yī)生的不滿，從而加重自身的愧疚感。專(zhuān)業(yè)技術(shù)不夠熟練，新生兒高靜脈營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用，要求對(duì)靜脈穿刺的技術(shù)水平高，往往后期穿刺難度增加，心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，害怕一次不成功，獨(dú)立值班時(shí)容易產(chǎn)生無(wú)助感。

夜班工作量大，擔(dān)心差錯(cuò)引來(lái)法律糾紛：兒科護(hù)士往往獨(dú)立值夜班，收治新患者是常有的事情。有些操作未進(jìn)行雙核對(duì)。面對(duì)繁重的工作不能夠有條不紊地完成，總擔(dān)心有些事情做不好或者做錯(cuò)。再加上兒科護(hù)理對(duì)象的特殊性，大多是獨(dú)生子女，患者家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量期望值較高，醫(yī)療糾紛增多，因此護(hù)士的工作壓力較大，擔(dān)心出錯(cuò)引起的法律糾紛，長(zhǎng)時(shí)間處于精神高度緊張狀態(tài)，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮心理。

休息不當(dāng)：由于夜間工作，白天休息，容易引起睡眠障礙，導(dǎo)致夜班體力不佳，精力下降，從而影響了工作質(zhì)量及情緒。

性格因素：護(hù)士自身的性格因素也容易引起焦慮。有些護(hù)士性格內(nèi)向，不愿意與患者溝通，一味地埋頭工作，溝通不合理，不光引起患者的不滿，自己還生悶氣，不懂得與朋友交流，把事情壓在心里，產(chǎn)生的焦慮不容易排解。

應(yīng)對(duì)措施：①提高實(shí)踐能力和知識(shí)水平，加強(qiáng)心理素質(zhì)鍛煉，虛心學(xué)習(xí)。科室應(yīng)多注重年輕護(hù)士的操作實(shí)踐能力和專(zhuān)業(yè)水平的提升，提高其心理素質(zhì)及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，多注意日常工作的鍛煉，加強(qiáng)演練的次數(shù)，定期組織護(hù)士外出進(jìn)修、培訓(xùn)，定期開(kāi)展護(hù)理實(shí)踐操作，調(diào)動(dòng)護(hù)士參與的積極性，多向年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富的老師學(xué)習(xí)，不斷拓展知識(shí)面，提高業(yè)務(wù)水平。②合理安排班次，加強(qiáng)溝通：管理層應(yīng)合理安排班次，根據(jù)護(hù)士自身的能力安排工作崗位，特別是在年輕護(hù)士獨(dú)立值夜班時(shí)，應(yīng)安排一位年資較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的夜間總值班護(hù)士，突發(fā)事件出現(xiàn)時(shí)能夠較好地處理。同時(shí)也能夠減輕年輕護(hù)士獨(dú)立值班的焦慮情緒。護(hù)士應(yīng)掌握與患者及家屬之間的溝通技巧，多為患兒考慮，盡量滿足患兒及家屬提出的合理需求。應(yīng)該使用通俗的語(yǔ)言向患兒家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，使家長(zhǎng)對(duì)患兒病情有所了解，更好地配合護(hù)士進(jìn)行各種治療，從而減少醫(yī)療投訴的發(fā)生。同時(shí)護(hù)士要加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。③合理安排作息：護(hù)士自身要合理安排作息時(shí)間，采取有效的措施糾正睡眠障礙，如白天光線過(guò)強(qiáng)，可戴眼罩、拉窗簾，以保證充足的睡眠，保持足夠的精力。④保持積極樂(lè)觀的情緒：社會(huì)支持是一種社會(huì)關(guān)系的提供，指家人、鄰居、同事等提供的各種形式的支持幫助和認(rèn)可[4]。研究表明，良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)護(hù)士的心理健康有很好的幫助。同時(shí)護(hù)士應(yīng)善于自我肯定，做情緒的主人，保持樂(lè)觀、愉悅的心境，全身心地投入到工作中，不把消極的情緒帶入病房，用積極情緒影響患兒，并由此得到愉悅，減輕焦慮。不斷提高其自身應(yīng)激能力和心理承受能力。

綜上所述，根據(jù)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的兒科護(hù)士夜班工作中的焦慮影響因素，應(yīng)采取積極的措施來(lái)干預(yù)：加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)技能操作培訓(xùn)，經(jīng)常熟悉搶救操作的流程、法律法規(guī)，合理安排班次，保證充足的睡眠，改變工作環(huán)境；加強(qiáng)心理健康知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)抗挫能力及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。兒科護(hù)理人員夜間的工作，還需要患者家屬和社會(huì)的尊重和理解，以激發(fā)護(hù)士工作自豪感和責(zé)任感，能夠顯著提升護(hù)士的工作效率，降低甚至避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率，同時(shí)促進(jìn)兒童健康，改善兒科醫(yī)療環(huán)境。

[1]關(guān)其英.護(hù)理人員心身衰竭綜合征發(fā)生的原因及對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（12）：1128-1129.

[2] 宋晨，鐘凱.綜合性醫(yī)院護(hù)士焦慮調(diào)查與分析[J].罕少疾病雜志，2005，12（4）：30.

[3]文國(guó)英.夜班工作壓力源對(duì)低年資護(hù)士影響的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，23（15）：49.

[4]宮宇軒.社會(huì)支持與健康的關(guān)系概念[J].心理學(xué)動(dòng)態(tài)，1994，2（2）：34-58.

Analysis and countermeasure of the pediatric nurse night shift work pressure source

Yu Zhiqin，Lv Liyan，Liu Huisong（Corresponding author）
The Municipal Hospital of Qingdao City，Shandong Province 2660002

Objective：To investigate the pressure sources and countermeasures of the night shift work of pediatric nurses.Methods：Through the method of questionnaire investigation，we selected 50 night pediatric nurses from the three level general hospitals，and we did the investigation of the pressure source.We took corresponding measures and countermeasures according to the problems.Results：The nature and intensity of pediatric night work can directly influence the nurses'psychological health，their psychological pressure was heavy，and the mental health status was worse than the general population.Conclusion：According to the source of pressure，We can do the intervention to ease the anxiety level of nurses.

Pediatric nursing；Night work pressure source；Intervention countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.110