醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪成因及預(yù)防

胥小玲

南京市胸科醫(yī)院(東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京胸科醫(yī)院)，江蘇 南京 210029

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醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪成因及預(yù)防

胥小玲

南京市胸科醫(yī)院(東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京胸科醫(yī)院)，江蘇 南京 210029

歸結(jié)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的原因，主要有放松了職工的思想教育、醫(yī)藥構(gòu)銷競(jìng)爭(zhēng)激烈、醫(yī)療體制不完善、 監(jiān)督機(jī)制不健全等幾方面因素。必須從教育、制度、監(jiān)督、考核等方面著手，構(gòu)建完善的預(yù)防體系，有效遏制職務(wù)犯罪的發(fā)生。

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)；職務(wù)犯罪；原因；預(yù)防對(duì)策

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)作為面向社會(huì)大眾的重要窗口行業(yè)，與廣大人民群眾的切身利益密切相關(guān)，直接關(guān)系人民群眾身體健康和生命安全，是重大的民生領(lǐng)域。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療改革的不斷深化，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員職務(wù)犯罪亦呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重侵害了廣大群眾的利益，擾亂了醫(yī)療衛(wèi)生管理秩序，敗壞了社會(huì)風(fēng)氣，在某種程度上還導(dǎo)致了醫(yī)患矛盾的加劇，也成為了社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。探討醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的成因及預(yù)防對(duì)策，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，預(yù)防職務(wù)犯罪的發(fā)生，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，緩解醫(yī)患矛盾，具有積極的促進(jìn)和保障作用。

一、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的成因

(一)放松學(xué)習(xí)教育，法制觀念淡薄[1]

醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)治病患為本職，每天要接觸大量病人，治療任務(wù)繁忙，平時(shí)僅注重專業(yè)技術(shù)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，從而忽視了政治理論及法律法規(guī)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。對(duì)于醫(yī)院組織的有關(guān)反腐倡廉方面的講座、觀看警示教育錄像等活動(dòng)抱著應(yīng)付的態(tài)度，接受思想教育也往往流于形式，導(dǎo)致一些醫(yī)務(wù)人員法律觀念淡薄，對(duì)職務(wù)犯罪界限模糊，且存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為在醫(yī)療活動(dòng)、醫(yī)藥耗材、儀器設(shè)備采購(gòu)等活動(dòng)中收“回扣”、“紅包”，是人之常情，抱有“法不責(zé)眾”的僥幸心理。使得收受紅包、回扣在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部已成為一種公開(kāi)的潛規(guī)則[2]。

(二)醫(yī)藥購(gòu)銷競(jìng)爭(zhēng)激烈腐敗現(xiàn)象滋生

我國(guó)改革開(kāi)放和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，給醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)了巨大的商機(jī)，藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療儀器設(shè)備生產(chǎn)及經(jīng)銷面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，應(yīng)運(yùn)而生出現(xiàn)了“醫(yī)藥代表”這一職業(yè)。為了拓寬銷路，增加銷量，獲取豐厚的利潤(rùn)，“醫(yī)藥代表”對(duì)醫(yī)院藥品、耗材、醫(yī)療儀器設(shè)備采購(gòu)、管理、使用方面擁有實(shí)權(quán)的人員，特別是對(duì)在選擇和使用上起決定作用的醫(yī)生，利用各種關(guān)系想方設(shè)法接近他們，采取送消費(fèi)卡、為其報(bào)銷各種非公務(wù)的私人花費(fèi)、安排外出學(xué)習(xí)考察甚至旅游等各種不正當(dāng)?shù)拇黉N手段，進(jìn)行拉攏腐蝕，致使少數(shù)意志薄弱者，經(jīng)不起誘惑，不知不覺(jué)走上了犯罪的道路。

(三)醫(yī)療體制不完善，監(jiān)督機(jī)制不健全

醫(yī)療衛(wèi)生管理體制不完善，相配套的法律法規(guī)及監(jiān)督機(jī)制不健全。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大部分屬于國(guó)有事業(yè)單位，政府給醫(yī)院的財(cái)政投入只占一成左右。由于體制原因，長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院依靠銷售藥品和高新設(shè)備檢查等收入維持生存。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)一味追求經(jīng)濟(jì)效益，忽略了相關(guān)監(jiān)督機(jī)制的健全和完善，特別是忽略了對(duì)領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)鍵人員的管理和監(jiān)督，缺乏有效的民主監(jiān)督制約機(jī)制，權(quán)力過(guò)分集中，在客觀上為職務(wù)犯罪提供了便利條件，使其能夠利用制度上的缺陷來(lái)為自己謀利[3]。

二、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的預(yù)防對(duì)策

(一)加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育，筑牢思想道德防線

強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育、提升干部職工的整體素質(zhì)，是預(yù)防職務(wù)犯罪的有力措施。通過(guò)教育引導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員思想道德水平，從而增強(qiáng)其抵御各種誘惑的能力。首先，加強(qiáng)職工價(jià)值觀教育。組織開(kāi)展社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，學(xué)習(xí)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”、“衛(wèi)計(jì)委行風(fēng)建設(shè)‘九不準(zhǔn)’要求”，學(xué)習(xí)先進(jìn)典型等多種形式的教育活動(dòng)，教育職工樹(shù)立社會(huì)主義核心價(jià)值觀[4]，遵循廉潔自律，恪守救死扶傷、治病救人的職業(yè)道德，形成修身律己、崇德向善的道德風(fēng)尚。其次，加強(qiáng)黨員干部廉潔從政教育。通過(guò)開(kāi)設(shè)“廉政課堂”、觀看《警示教育》錄像、邀請(qǐng)專家學(xué)者作“職務(wù)犯罪風(fēng)險(xiǎn)及其防控”專題講座，引導(dǎo)黨員干部堅(jiān)定信念，增強(qiáng)黨性修養(yǎng)，弘揚(yáng)優(yōu)良作風(fēng)，保持清廉本色。第三，加強(qiáng)法制教育，在抓好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部和重要崗位人員的法紀(jì)教育，圍繞預(yù)防職務(wù)犯罪的目標(biāo)，有針對(duì)性地狠抓關(guān)鍵人員教育[5]。組織重點(diǎn)崗位人員參觀監(jiān)獄，定期進(jìn)行典型案例學(xué)習(xí)討論，以案釋法，警鐘長(zhǎng)嗚，時(shí)刻保持清醒的頭腦，真正做到知法、懂法、守法。

(二)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全預(yù)防體系

建立健全預(yù)防體系，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)預(yù)防職務(wù)犯罪取得實(shí)效的關(guān)鍵所在。認(rèn)真落實(shí)黨委主體責(zé)任、紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任，堅(jiān)持黨風(fēng)廉政建設(shè)、預(yù)防職務(wù)犯罪及領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)有機(jī)結(jié)合，健全預(yù)防職務(wù)犯罪組織機(jī)構(gòu)和體系。成立預(yù)防職務(wù)犯罪、黨風(fēng)廉政建設(shè)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)等領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)，建立健全紀(jì)檢組織機(jī)構(gòu)、黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)。黨政領(lǐng)導(dǎo)與科室主任和黨支部書(shū)記分別簽定《黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書(shū)》，責(zé)任到人，分工明確，形成黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、行政一把手負(fù)總責(zé)、黨政齊抓共管、部門各負(fù)其責(zé)、一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)、依靠群眾支持和積極參與的組織領(lǐng)導(dǎo)管理體系。把預(yù)防職務(wù)犯罪工作納入年度工作目標(biāo)之中，與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。

(三)完善制度建設(shè)，加大源頭治理力度

建立健全制度并抓好落實(shí)是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)預(yù)防職務(wù)犯罪的重要保證。根據(jù)當(dāng)前系統(tǒng)內(nèi)腐敗現(xiàn)象多發(fā)的特點(diǎn)，結(jié)合自身的實(shí)際情況，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。要嚴(yán)格執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，切實(shí)履行“一崗雙責(zé)”。認(rèn)真貫徹執(zhí)行“三重一大”制度，凡屬重大決策、重要干部任免、重要項(xiàng)目安排和大額度資金的使用，必須經(jīng)集體討論，建立科學(xué)、民主決策制度。建立健全領(lǐng)導(dǎo)干部重大事項(xiàng)報(bào)告制度，加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的管理、促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)干部思想作風(fēng)建設(shè)。對(duì)重要崗位干部、重點(diǎn)崗位人員實(shí)行崗位輪換制度。加強(qiáng)財(cái)務(wù)、基建、物資采購(gòu)監(jiān)管等方面的制度建設(shè)。實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)審計(jì)監(jiān)督制度，凡投資總額在規(guī)定數(shù)額以上的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，必須先審計(jì)，后結(jié)算付款，做到事前、事中、事后審核把關(guān)。完善院務(wù)公開(kāi)制度，向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開(kāi)藥品和耗材價(jià)格，定期向社會(huì)公布醫(yī)療服務(wù)信息。形成用制度管權(quán)、用制度管事、用制度管人的機(jī)制。

(四)強(qiáng)化監(jiān)督作用，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制

建立和完善監(jiān)督機(jī)制，明確監(jiān)督重點(diǎn)，是預(yù)防醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的重要措施。一是加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的監(jiān)督，特別是黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制、干部廉潔從政各項(xiàng)規(guī)定及“三重一大”落實(shí)情況的監(jiān)督，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)干部向全院職工述職述廉，對(duì)中層干部競(jìng)爭(zhēng)上崗、人員招聘工作全程監(jiān)督，建立中層干部廉政檔案、醫(yī)德檔案，規(guī)范職務(wù)行為，杜絕利用職務(wù)犯罪的機(jī)會(huì)。二是加強(qiáng)對(duì)基建、醫(yī)藥、設(shè)備等關(guān)鍵領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督，抓住項(xiàng)目決策、招標(biāo)投標(biāo)、資金管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立有效防范職務(wù)犯罪約束機(jī)制，進(jìn)一步加大掌對(duì)掌握人、財(cái)、物的重要部門、重點(diǎn)崗位的監(jiān)督力度，層層落實(shí)責(zé)任，保證權(quán)力的正確行使，有效防范濫用職權(quán)、以權(quán)謀私等現(xiàn)象發(fā)生。三是接受社會(huì)監(jiān)督，實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，公示藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行住院費(fèi)用查詢、清單制，做到價(jià)格公開(kāi)、收費(fèi)透明，對(duì)亂收費(fèi)、大處方、回扣紅包等進(jìn)行嚴(yán)肅查處。設(shè)置意見(jiàn)箱、意見(jiàn)本，公布投訴電話、投訴流程和監(jiān)督電話。四是完善考核分配制度，醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核辦法和分配方案，必須以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、患者評(píng)價(jià)和輿論監(jiān)督等為評(píng)價(jià)指標(biāo)。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的職業(yè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)院的目標(biāo)管理中[6]，通過(guò)績(jī)效考評(píng)，實(shí)施合理的考核分配制度。五是做好信訪工作，善于從信訪舉報(bào)工作中發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性的問(wèn)題，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。

[1]吳演梅.預(yù)防醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪調(diào)查分析[J].法制與社會(huì)，2012(8)：294-298.

[2][3]陳子軍.醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪特點(diǎn)及防控對(duì)策[J].廉政文化研究，2012(6)：31-36.

[4]黃愷文.構(gòu)建立體職務(wù)犯罪預(yù)防網(wǎng)絡(luò) 加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，24(5)：104-105.

[5]張敏.探索構(gòu)建醫(yī)院預(yù)防職務(wù)犯罪體系的有效途徑[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22(5)：80-81.

[6]課題組.醫(yī)療體制改革中的職務(wù)犯罪預(yù)防[J].江蘇社會(huì)科學(xué)，2009(4)：77-82.

D920.5；D917.6；D

A

2095-4379-(2015)32-0219-02

胥小玲(1964-)，江蘇南京人，中共黨員人，本科，政工師，現(xiàn)任監(jiān)察室行風(fēng)辦主任。