延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響

宋兆梅

（黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154100）

延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響

宋兆梅

（黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154100）

目的 探討延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2013年9月～2014年9月我院收治的50例老年慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予延伸護(hù)理，觀察兩組患者在護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年慢性心力衰竭患者實(shí)施延伸護(hù)理，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)，是一種值得臨床應(yīng)用推廣的護(hù)理干預(yù)措施。

延伸護(hù)理；老年慢性心力衰竭；生活質(zhì)量

慢性心力衰竭是各種心血管疾病的嚴(yán)重階段，老年發(fā)病率較高，并且具有反復(fù)發(fā)作、病情惡化快速、死亡率高、多次住院的特點(diǎn)。根據(jù)有關(guān)研究[1]表明，早期慢性心力衰竭患者3～6個(gè)月的再住院率達(dá)到了26%～48%。導(dǎo)致再住院的原因很多，主要為患者自我保護(hù)能力低、出院后缺乏持續(xù)治療與護(hù)理。為此，對(duì)患者進(jìn)行延伸護(hù)理，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，降低患者再住院幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月我院收治的50例老年慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組，女12例，男13例；年齡60～80歲，平均年齡（67.9±2.2）歲；病程1～16年，平均病程（5.6±0.3）年。觀察組，女11例，男14例；年齡61～82歲，平均年齡（68.2±2.3）歲；病程1～15年，平均病程（5.2±0.1）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，在患者住院之后，給予健康教育和出院指導(dǎo)。①健康教育包括慢性心力衰竭的有關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。②出院指導(dǎo)主要包括自我管理監(jiān)測(cè)量表記錄、生活方式、飲食等。

觀察組患者給予延伸護(hù)理，其主要包括以下內(nèi)容：①在患者入院之后，護(hù)理人員為其制定合理的健康檔案，全面了解患者情況，并且主動(dòng)和患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②在患者出院之后，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，電話隨訪2～3次/周，家庭隨訪2～3次/月。在隨訪期間，一定要以細(xì)心、和藹、耐心的態(tài)度，詢問患者的病情現(xiàn)狀，同時(shí)對(duì)患者的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行了解，及時(shí)給予正確建議，促使患者早日康復(fù)。③提醒患者及其家屬每天監(jiān)測(cè)患者的尿量、體重、體溫、呼吸、脈搏等，并且予以詳細(xì)記錄。告知患者誘發(fā)心力衰竭的因素，給予避免策略，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不良行為，需要給予耐心講解，使其改正。④給予患者有效的心理護(hù)理，緩解患者焦慮、緊張的情緒，讓患者逐漸信任護(hù)理人員，并且增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極面對(duì)疾病。在電話隨訪或者家庭隨訪中，如果發(fā)現(xiàn)患者病情惡化，建議其到醫(yī)院復(fù)診，并且根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，保證患者可以盡快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后的生活質(zhì)量評(píng)分。使用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表[2]對(duì)患者體力、癥狀、社會(huì)、情緒這四個(gè)思維進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)予以分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 體力 癥狀 社會(huì) 情緒對(duì)照組 25 13.8±1.5 8.2±1.2 7.0±0.9 9.0±1.5觀察組 25 17.6±2.8 10.5±2.3 9.9±0.9 13.0±1.9 t 8.96 14.61 7.58 10.50 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心力衰竭是一種由任何因素導(dǎo)致初始心肌損傷引發(fā)心肌結(jié)構(gòu)與功能變化，進(jìn)而降低心室重塑泵血功能的復(fù)雜臨床征候群[3]。其是各種老年心臟病發(fā)展的最為嚴(yán)重的階段，是老年患者死亡的重要原因[4]。同時(shí)，心力衰竭是一種預(yù)后效果較差的疾病，臨床治療難度非常大，需要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，這樣才可以通過合理控制飲食、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等，緩解患者病情，提高患者治療依從性，促使患者早日康復(fù)。

在本組研究中，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，對(duì)老年慢性心力衰竭患者實(shí)施延伸護(hù)理，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者早日康復(fù)有著積極作用。在實(shí)際護(hù)理中，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的具體情況，采取恰當(dāng)?shù)碾S訪方式與內(nèi)容指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)和患者及其家屬的溝通，主動(dòng)詢問患者病情，通過有效的心理疏導(dǎo)，緩解與減輕患者的負(fù)性情緒，提高患者治療的積極性，進(jìn)而促使患者盡快康復(fù)[5]。

總而言之，對(duì)老年慢性心力衰竭患者實(shí)施延伸護(hù)理，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)，是一種值得在臨床中應(yīng)用推廣的護(hù)理干預(yù)措施。

[1] 李文玲,張 英,郁蓉芳,等.延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(10):6-9.

[2] 馮 楊.延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,04(03):29.

[3] 張彩霞,羅美香.延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者治療依從性與生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(04):785-786.

[4] 楊春霞.老年慢性心力衰竭患者給予延伸護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(24):5318.

[5] 李文玲,張 英,郁蓉芳.延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,4(4):6-9.

表1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況（分）

3 討 論

帕金森病是指臨床上比較常見的一種進(jìn)行性的疾病，患者體內(nèi)多出現(xiàn)多巴胺的代謝異常情況，對(duì)于帕金森病患者目前還沒有十分有效的治療方法，多是對(duì)患者進(jìn)行治療加護(hù)理的綜合治療方式，由于帕金森病患者容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等情況，而且該疾病對(duì)于患者的日常生活和身體均帶來(lái)不利影響，致使患者的生活質(zhì)量下降，在患者患病的早期常具有一定的獨(dú)立生活能力，對(duì)患者的護(hù)理多側(cè)重于指導(dǎo)及幫助其解決生活中存在的困難，對(duì)于晚期臥床的患者則需要進(jìn)行多方面的護(hù)理措施，所以，對(duì)患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)十分必要，可有效緩解患者的機(jī)體狀況，明顯提高其日常生活質(zhì)量[3-5]。

本研究表明，護(hù)理之后兩組帕金森病患者的生活質(zhì)量均得到提高，而且，研究組帕金森病患者的生活質(zhì)量評(píng)分提高到（94.5±11.8）分，比對(duì)照組患者的（85.1±13.2）分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明在進(jìn)行常規(guī)藥物治療及一般護(hù)理的情況下，增加對(duì)于帕金森病患者的加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的日常生活質(zhì)量，有助于患者的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙 晶,王曉敏,許曉崴,等.帕金森病的護(hù)理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,(8):180-181.

[2] 石 英.淺析帕金森病的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(2):252-253.

[3] 鄒家莉,何維娜,楊茂娟,等.中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(17):1629-1630.

[4] 馬學(xué)英.循證護(hù)理在帕金森病患者下消化道功能紊亂中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(15):101-102.

[5] 江仙菊,郭佩宣.Ⅲ～Ⅳ期帕金森病患者康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(24):2253-2255.

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.03.144.02