中西醫(yī)結(jié)合治療老年性胃潰瘍的臨床研究

羅志芳

（平山縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050400）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年性胃潰瘍的臨床研究

羅志芳

（平山縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050400）

目的 觀察胃三聯(lián)療法聯(lián)合果膠鉍治療老年性胃潰瘍的療效。方法 將237例老年性胃潰瘍患者隨機(jī)分為治療組119例和對(duì)照組118例。對(duì)照組給予胃三聯(lián)療法，即：阿莫西林膠囊、克拉霉素、奧美拉唑治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予果膠鉍治療，1個(gè)療程結(jié)束后觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療組患者的總有效率94.12%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的77.97%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胃三聯(lián)療法聯(lián)合果膠鉍治療老年性胃潰瘍，具有顯著的療效，臨床未見不良反應(yīng)的發(fā)生，用藥具有一定的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年性胃潰瘍；胃三聯(lián)療法；果膠鉍

胃潰瘍?yōu)橄莱Ｒ姷囊环N疾病，可發(fā)生于食管、胃以及十二指腸，也可見于含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi)，本病多于冬春季發(fā)病，且男性發(fā)病率高于女性。臨床表現(xiàn)為胃痛、泛酸、噯氣等，嚴(yán)重者可引發(fā)胃出血、胃穿孔或胃癌等并發(fā)癥。

而由于老年患者的胃黏膜保護(hù)功能、供血能力逐漸下降，使得老年性胃潰瘍的發(fā)病率不斷增高[1]。老年性胃潰瘍不具有典型的臨床癥狀，疼痛不顯著，而不能及時(shí)到醫(yī)院就診；同時(shí)并發(fā)癥較多，治療困難，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量及生命健康造成了嚴(yán)重的影響。本文采用胃三聯(lián)療法聯(lián)合果膠鉍治療老年性胃潰瘍，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年11月～2012年12月收治的老年胃潰瘍患者237例作為研究對(duì)象。所有患者在入院前均經(jīng)胃鏡檢查已確診為胃潰瘍，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的腹痛、泛酸等癥狀。其中幽門螺旋桿菌者72例，伴有慢性胃炎者64例，伴有急性胃炎者59例，十二指腸潰瘍者42例。治療組119例和對(duì)照組118例。治療組男75例，女44例，年齡35～69歲，病程5個(gè)月～8年。對(duì)照組男73例，女45例，年齡33～70歲，病程6個(gè)月～8年。對(duì)比治療組與對(duì)照組患者的一般臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予胃三聯(lián)療法，即：阿莫西林膠囊500 mg/次，4次/d；克拉霉素250 mg/次，2次/d；奧美拉唑20 mg/次，2次/d治療。治療組在胃三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加服果膠鉍，3粒/次，6 h/次。所有患者均連續(xù)服藥治療2個(gè)月，觀察對(duì)比治療組與對(duì)照組患者的療效。

1.3 療效判定方法

顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床不適癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查可見受損的胃黏膜已修復(fù)或基本修復(fù)；有效：經(jīng)過治療，患者的臨床不適癥狀顯著改善，經(jīng)胃鏡檢查可見受損的胃黏膜顯著好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)過治療，患者的臨床不適癥狀未見任何改善，經(jīng)胃鏡檢查可見受損的胃黏膜未見好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組間的比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床中治療組患者的總有效率為94.12%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的77.97%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后療效比較 [n（%）]

3 討 論

胃潰瘍?yōu)榕R床上常見病，患者可因身體受到理化因素的刺激，或受到某些病原菌的感染，都可引發(fā)胃潰瘍。常見的誘發(fā)本病的因素有飲食、遺傳、精神及幽門螺桿菌感染等。臨床主要表現(xiàn)為餐后可見中上腹痛、噯氣、飽脹感、泛酸，嚴(yán)重者可致嘔血、黑便[2]。

阿莫西林屬于半合成廣譜青霉素的一種，其殺菌作用很強(qiáng)。奧美拉唑?yàn)樾滦唾|(zhì)子泵抑制劑，屬一種弱堿性藥物，可聚集在酸性環(huán)境中。在老年患者口服該藥后，可特異性地分布于患者胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管中，在高酸性胃壁細(xì)胞小管中可被濃縮進(jìn)而轉(zhuǎn)化為活性物質(zhì)，可有效的抑制H+-K+-ATP酶活性，從而抑制胃酸的分泌。此外，奧美拉唑還可長(zhǎng)久的抑制因各種原因所導(dǎo)致的胃酸分泌過多癥狀，還可強(qiáng)烈的控制基礎(chǔ)胃酸與刺激性胃酸的分泌[3-4]。在有效抑制胃酸分泌后需聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林與克拉霉素等敏感性幽門螺桿菌藥物可將其徹底殺滅。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用果膠鉍可起到保護(hù)作用，膠體次枸櫞酸鉍主要是因胃酸的影響，可形成鉍鹽和黏性凝結(jié)物，在附著于胃表面后可形成一層可保護(hù)胃黏膜的保護(hù)層，同時(shí)對(duì)幽門螺桿菌具有直接殺滅的功效，促進(jìn)胃炎的愈合[5-6]。

綜上所述，胃三聯(lián)療法聯(lián)合果膠鉍治療老年性胃潰瘍，具有顯著的療效，臨床未見不良反應(yīng)，用藥具有一定的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 譚平洋.埃索美拉唑治療老年性胃潰瘍的臨床療效分析[J].臨床合理用藥,2014,7(5):35-36.

[2] 林炳茂,邱賢彬,朱少君,等.行氣止痛克瘍湯治療肝氣犯胃型胃潰瘍療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(3):9-10.

[3] 郭百順.膠體鉍西樂葆聯(lián)合胃三聯(lián)治療老年性胃潰瘍30例[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(23):3148-3149.

[4] 魏桂雙.中藥黃芪建中湯與常規(guī)西醫(yī)治療胃潰瘍臨床療效比較[J].現(xiàn)代中醫(yī)西結(jié)合雜志,2014,23(14):1524-1525.

[5] 谷學(xué)秀.應(yīng)用奧美拉唑、甲硝唑及阿莫西林聯(lián)合治療老年性胃潰瘍的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(11):187.

[6] 張 晶,付 偉,汪龍德.平胃膠囊聯(lián)合奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍40例[J].中醫(yī)研究,2014,27(1):18-20.

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ISSN.2095-6681.2015.03.185.02