中西醫(yī)聯(lián)合治療急性腦血栓形成的臨床研究

郝艷云

（玉田縣醫(yī)藥ICU，河北 唐山 064100）

中西醫(yī)聯(lián)合治療急性腦血栓形成的臨床研究

郝艷云

（玉田縣醫(yī)藥ICU，河北 唐山 064100）

目的 探討中西藥聯(lián)合治療腦血栓形成的療效。方法 將腦血栓形成患者207例按隨機(jī)原則分為治療組104例和對(duì)照組103例，治療組采取中西藥聯(lián)合方法進(jìn)行治療，對(duì)照組采取西藥的方法進(jìn)行治療，并觀察療效。結(jié)果 治療組總有效率為98.9%明顯高于對(duì)照組88.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西藥聯(lián)合治療腦血栓形成的療效顯著，值得臨床上推廣應(yīng)用。

腦血栓形成；中藥；西藥

腦血栓形成[1]，別名中風(fēng)、腦血栓，是指以腦部的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理性改變或動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)，在血液成分改變、血流緩慢或血液粘稠等條件下，血液的部分成分附著在動(dòng)脈內(nèi)膜形成血栓，導(dǎo)致血管發(fā)生閉塞。腦血栓形成一般較緩慢，但發(fā)展速度較快，一般僅需數(shù)十小時(shí)至數(shù)天。中老年人基礎(chǔ)病較多，為腦血栓形成的主要發(fā)病人群。此病常在睡眠或休息時(shí)發(fā)生，不易察覺(jué)，常伴有頭昏眼花、四肢麻木及短暫性腦缺血等前驅(qū)癥狀，患者常表現(xiàn)為面癱、半身不遂及中樞性偏癱等[2]，嚴(yán)重影響了患者的身體健康及正常生活，因此對(duì)此病的治療刻不容緩。2011年3月～2013年3月，對(duì)我院收治的部分腦血栓形成患者采取中西藥聯(lián)合法進(jìn)行治療，取得了滿(mǎn)意的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院確診為腦血栓形成患者207例，按隨機(jī)原則分為治療組104例和對(duì)照組103例，其中男118例，女89例，年齡38～80歲，平均年齡46歲，病程1.5 h～4天，平均病程（23±3.5）h。其中有意識(shí)障礙且部分肢體偏癱60例，無(wú)意識(shí)障礙但肢體偏癱89例，肢體全偏癱58例，分別伴有不同程度的嗜睡、頭疼、憂(yōu)郁、頭暈眼花、嘔吐等癥狀。兩組研究對(duì)象基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組患者采取中西藥聯(lián)合方法進(jìn)行治療，對(duì)照組采取西藥的方法進(jìn)行治療，并觀察療效。

1.2.1 中藥治療

血栓通脈湯，藥方組成：黃芪31 g，川芎、鉤藤、海風(fēng)藤、赤芍各15 g，丹參30 g，桃仁、當(dāng)歸、膽南星、橘紅、地龍各10 g，絡(luò)石藤、雞血藤各20 g，紅花6 g。血壓偏高者可加夏枯草、杜仲，大便干燥者加黃芩，頭痛劇烈者加白芷、天麻，神志障礙者加安宮牛黃丸。水煎服，分兩次服用，1劑/d，7天為1個(gè)療程，根據(jù)病情服用1～2個(gè)療程。

1.2.2 西藥治療

對(duì)癥處理處于急性期的患者，給予刺五加及左右旋糖苷。每例患者靜脈注射低分子左右旋糖苷500 mL，再注入混合藥物（刺五加注射液60 mL+5%葡萄糖注射液）250 mL，1次/d，10天為1個(gè)療程。每天口服阿司匹林50 mg，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E，1次/d，持續(xù)半年以上。滴注20%甘露醇治療顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象，為防止其他并發(fā)癥的發(fā)生，需配合其他激素及速尿治療。對(duì)慢性腦血栓形成患者可適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：生活能自理，語(yǔ)言恢復(fù)正常，臨床表現(xiàn)和體征基本消失，偏癱肢體肌力達(dá)Ⅳ度以上；顯效：生活能力部分恢復(fù)，語(yǔ)言恢復(fù)，癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，偏癱肢體肌力達(dá)Ⅰ～Ⅲ級(jí)，稍加協(xié)助即可正常行走；有效：語(yǔ)言不清楚，生活不能自理，偏癱肢體肌力有進(jìn)步，但無(wú)法單獨(dú)行走，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀與體征無(wú)變化，偏癱肢體肌力達(dá)不到Ⅰ級(jí)，治療后病情惡化?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率98.9%明顯高于對(duì)照組88.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

腦血栓形成是神經(jīng)外科疾病的一種，在中老年人群中較為多見(jiàn)[3]，男性多于女性。動(dòng)脈粥樣硬化在各種誘發(fā)因素下，管腔內(nèi)的凝血因子凝結(jié)成塊，堵塞血管，血流中段腦供血不足，缺氧壞死。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦血栓的形成原因是陰虛陽(yáng)亢，且與患者飲食不規(guī)律、疲勞過(guò)度有關(guān)。患者元?dú)馓澨?，氣為血運(yùn)行的動(dòng)力，氣不行則血凝，肢體筋脈得不到血液濡養(yǎng)，造成肢體偏癱。因此，治療此病的關(guān)鍵在于補(bǔ)氣活血通絡(luò)、化痰開(kāi)竅。血栓通脈湯可益氣活血、開(kāi)竅通絡(luò)；方中黃芪大補(bǔ)元?dú)?，氣行則血行；川芎可活血行氣，治療氣血瘀滯所致的疾??；鉤藤具有清熱平肝、熄風(fēng)止痙的功效[4-5]；丹參治療氣滯血瘀具有獨(dú)特功效；當(dāng)歸可補(bǔ)血活血，膽南星可消火化痰、鎮(zhèn)驚，紅花可活血通經(jīng)、散瘀止痛；桃仁主治熱病蓄血，風(fēng)痹瘧疾；地龍具有清熱熄風(fēng)、通行經(jīng)絡(luò)的功效。對(duì)于口角歪斜，肢體偏癱、痰多痰熱、言語(yǔ)不清并伴有煩躁不安、憂(yōu)郁，難以入眠的患者，在血栓通脈湯上加減藥物，可改善患者的意識(shí)狀態(tài)，減輕偏癱的程度，緩解病情加重的趨勢(shì)。西藥中刺五加注射液可增加纖溶酶活性、抑制血小板活性、降低血液粘稠性，抑制血栓的形成；左右旋糖苷可阻止血小板及紅細(xì)胞聚集，改善微循環(huán)。臨床證明，中西藥聯(lián)合治療可加速患者康復(fù)。在藥物治療基礎(chǔ)上，患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，減少致殘率[6]；少食油膩辛辣、高血脂食物，多食蔬菜水果，保持心情舒暢，適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外鍛煉，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，中西藥聯(lián)合治療腦血栓形成的療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考資料

[1] 李麗紅,牛光輝.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能恢復(fù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)外科研究協(xié)會(huì),2013,12(52):135-137.

[2] 郭珊玲,王濤濤,林小紅.黃芪應(yīng)用于腦血栓形成患者的臨床療效對(duì)比觀察[J].北京神經(jīng)外科研討會(huì),2014,30(12):236-239.

[3] 胡曉友,孟小平,李玲玲,等.中風(fēng)病的診斷與臨床治療[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,34(40):468-470.

[4] 吳國(guó)彪,楊?yuàn)檴?中老年腦血栓患者的臨床治療總結(jié)[J].山西中老年護(hù)理研究院,2013,5(29):69-71.

[5] 曾澤澤,劉玉民,袁增虎.中西藥聯(lián)合治療腦血栓形成的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生研究院,2012,1(6):30-35.

[6] 周思源,陳光輝,顧斌.腦血栓的西藥臨床應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,2014,30(8):367-369.

R743

A

ISSN.2095-6681.2015.03.102.02