中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性結(jié)腸炎的療效研究

王娜娜

（南和縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北 邢臺(tái) 054400）

中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性結(jié)腸炎的療效研究

王娜娜

（南和縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北 邢臺(tái) 054400）

目的 觀察丹參注射液聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性結(jié)腸炎的療效。方法 將缺血性結(jié)腸炎患者274例隨機(jī)分為治療組145例和對(duì)照組129例。對(duì)照組給予丹參注射液治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，1個(gè)療程結(jié)束后觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.79%高于對(duì)照組的79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丹參注射液聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性結(jié)腸炎，具有顯著的療效，能夠改善機(jī)體的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，在停藥后降低疾病的復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

缺血性結(jié)腸炎；丹參注射液；補(bǔ)陽(yáng)還五湯

缺血性結(jié)腸炎為導(dǎo)致下消化道出血的常見(jiàn)原因，可見(jiàn)于任何年齡階段的人群，但好發(fā)于60歲以上老年人，尤其是伴有糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化等病史者[1]。本病可因結(jié)腸供血不足引起的結(jié)腸粘膜潰瘍和壞死所形成的一種缺血性腸病，為臨床急癥。臨床表現(xiàn)為三聯(lián)癥，即：突發(fā)的腹痛、腹瀉及便血，而有些患者臨床表現(xiàn)不顯著，而導(dǎo)致誤診，而臨床表現(xiàn)輕者多為一過(guò)性，癥狀較重者則需及時(shí)處理，否則導(dǎo)致不可逆性損害，如腹膜炎、腸壞疽、中毒性巨結(jié)腸，則需手術(shù)治療。本文采用丹參注射液聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性結(jié)腸炎，療效令人滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1月～2012年12月收治的缺血性結(jié)腸炎患者274例作為研究對(duì)象。所有患者在入院前均經(jīng)經(jīng)臨床常規(guī)檢查、病理組織學(xué)及結(jié)腸鏡檢查均確診為了缺血性結(jié)腸炎。排除了炎癥性腸病、腸道血管疾病、腸道腫瘤患者，以及嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能障礙者。隨機(jī)分為治療組145例和對(duì)照組129例。治療組男79例，女66例，年齡48～79歲，病程2～13天。對(duì)照組男75例，女54例，年齡49～78歲，病程2～11天。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者給予臨床常規(guī)治療，保證處于休息狀態(tài)，禁用或停用血管收縮劑，靜脈補(bǔ)液、經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素，以穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)等。此外，對(duì)照組給予丹參注射液靜脈滴注治療，1次/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，藥物組成為：黃芪60 g，赤芍、桃仁、當(dāng)歸各10 g，川芎、紅花、地龍各9 g。1劑/d， 250 mL/次，早晚兩次分服。7天為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定方法

痊愈：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床三聯(lián)癥完全消失，大便潛血呈陰性，腸鏡檢查顯示：腸粘膜恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床三聯(lián)癥顯著改善，大便潛血呈陰性，腸鏡檢查顯示：腸粘膜基本正常；有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床三聯(lián)癥有所好轉(zhuǎn)，大便潛血呈陽(yáng)性，腸鏡檢查顯示：腸粘膜有所恢復(fù)；無(wú)效：患者的臨床三聯(lián)癥、腸粘膜未見(jiàn)任何改善，甚至加重。總有效率=痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為93.79%高于對(duì)照組的79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后療效比較 [n（%）]

3 討 論

缺血性結(jié)腸炎的主要致病因素為局部血管病變、血液處于高凝狀態(tài)或血流供血不足。臨床可因藥物、心臟病、動(dòng)脈血栓、機(jī)械性腸梗阻、各種原因?qū)е碌男菘司烧T發(fā)本病或加重本病的臨床癥狀。而血漿中的D-二聚體可作為診斷本病的依據(jù)，因?yàn)镈-二聚體可反應(yīng)纖維蛋白溶解的功能。

丹參注射液為中成藥制劑，其具有活血化瘀、改善血流量和調(diào)節(jié)機(jī)體微循環(huán)的功效[2-4]。而補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有同丹參的相同療效，可降低血漿中D-二聚體，治療腸中風(fēng)。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，本品中主要含有有機(jī)酸、生物堿、黃酮、苷類(lèi)等物質(zhì)，可改善機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)及血液流變學(xué)，抑制血小板聚集、細(xì)胞凋亡，還具有抗感染、抗氧化的功效，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，而保護(hù)血腦屏障、修復(fù)受損的神經(jīng)組織。目前，臨床上常用本品防治腦缺血，其作用機(jī)制與導(dǎo)致缺血性腦血管病發(fā)病的多種機(jī)制相似[5-6]。

綜上所述，丹參注射液聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性結(jié)腸炎，具有顯著療效，能夠改善機(jī)體的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，在停藥后降低疾病的復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 高小毛,李迎光.前列地爾注射液治療缺血性結(jié)腸炎療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(13):141,145.

[2] 沈亞芬,朱曙東,沈金根.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性結(jié)腸炎的臨床療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(6):943-944.

[3] 關(guān)玉龍,張 旭,張 樂(lè),等.低分子右旋糖酐聯(lián)合丹參治療缺血性結(jié)腸炎療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2014,32(3):283-284.

[4] 劉玉峰,范 輝,徐偉松,等.血清D-二聚體、肌酸磷酸激酶濃度對(duì)缺血性結(jié)腸炎病變嚴(yán)重程度的判斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,16(6):71-72.

[5] 楊正德,王德宇,姚大鵬,等.前列地爾注射液治療老年非壞疽性缺血性結(jié)腸炎的初步探討[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2014,2:107-108.

[6] 沈亞芬,朱曙東,沈金根.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性結(jié)腸炎的臨床療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,66(6):943-944.

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ISSN.2095-6681.2015.03.090.02