中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病的療效研究

馬京歡

（靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科，河北 石家莊 050500）

中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病的療效研究

馬京歡

（靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科，河北 石家莊 050500）

目的 探討臭氧注射療法聯(lián)合獨活寄生湯治療腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病的療效。方法 選取腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者237例，分為治療組患者119例和對照組患者118例。對照組患者單純在患處注射臭氧，治療者患者除注射臭氧外還需加服獨活寄生湯，治療2周后評價療效。結(jié)果 治療組的有效率94.12%高于對照組的77.12%，其療效在臨床上更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上應(yīng)用臭氧注射療法聯(lián)合獨活寄生湯治療腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病，取得了良好的療效，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

腰椎退行性骨關(guān)節(jié)??；臭氧注射；獨活寄生湯

腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病為中老年人群的一種常見且多發(fā)的退行性性疾病，同時也是造成中老年人腰酸背痛的常見因素。本病主要是因腰椎間盤、小關(guān)節(jié)發(fā)生了退行性的改變或關(guān)節(jié)突和椎體增生，患者感覺腰部僵硬、活動受限，嚴(yán)重者多伴有疼痛，并且疼痛可放射至雙下肢，經(jīng)臨床檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)有著不同程度的畸形[1]。本病好發(fā)于第3、4腰椎，患病時間較長者可引發(fā)多種并發(fā)癥，如壓迫坐骨神經(jīng)、鄰近神經(jīng)根等[2]，對患者的日常生活帶來了極大地影響。本文總結(jié)了臭氧注射療法聯(lián)合獨活寄生湯治療腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病所取得的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年9月接收的腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者237例，分為治療組119例和對照組118例。治療組中男72例，女47例；年齡35～67歲；病程10個月～24年；單純腰部疼痛者34例，伴有放射痛者85例。對照組中男68例，女50例；年齡31～65歲；病程1～20年；單純腰部疼痛者31例，伴有放射痛者87例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情分類等方面進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單純在患處注射臭氧，確定患者的病變部位，囑其俯臥于手術(shù)床上，將一軟枕墊于腹下。穿刺點通常位于脊柱旁開1.5 cm處，并對其局部消毒、鋪無菌巾。常規(guī)麻醉后與皮膚垂直的方向進8 G穿刺針，在進針1～2 cm后確認(rèn)針尖是否位于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)處。在穿刺針進入關(guān)節(jié)囊后緩慢的注射10 mL濃度為40～70 μg/mL的臭氧，在穿刺針退出關(guān)節(jié)囊外后還應(yīng)注射3 mL。拔出穿刺針按壓局部1 min后貼上創(chuàng)可貼即可。若患者病變部位較多者可在其他關(guān)節(jié)部位按上述方法進行穿刺治療，但每次治療≤3個關(guān)節(jié)。治療者患者除注射臭氧外還需加服獨活寄生湯。方劑組成為：細辛3 g，防風(fēng)、獨活、川芎、秦艽、肉桂心各10 g，熟地黃、桑寄生、當(dāng)歸、黨參、杜仲、牛膝、茯參各15 g，白藥18 g，甘草5 g。在對患者用藥時需根據(jù)患者的實際情況辯證加減，伴有瘀血者需加乳香、沒藥各10 g；患者自覺疼痛較重，無法忍受者則加制川烏、白花蛇各10 g，寒邪重者加附子10 g，濕邪重者加防已、木瓜各10 g。1劑/d，2次/d。共治療2周，治療結(jié)束后評價療效。

1.3 療效判定方法

①治愈：患者腰部僵硬、疼痛等癥狀全部消失，可自由活動，能夠恢復(fù)日常的工作和學(xué)習(xí)；②有效：患者腰部僵硬、疼痛等癥狀顯著改善，在勞累后疼痛現(xiàn)象加重，對其日常的工作和學(xué)習(xí)無影響；③無效：患者入院時的癥狀及體征未見改善，甚至腰部僵硬現(xiàn)象加重[3]；④總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對患者數(shù)據(jù)的處理多采用臨床上常用的SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組有效率高達94.12%高于對照組的77.12%，其療效在臨床上更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后療效對比分析 [n（%）]

3 討 論

臨床上應(yīng)用局部注射臭氧治療本病時，能夠最大程度的清除關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)根等部位的炎癥，且還可緩解腰肌部位肌肉僵硬緊張狀態(tài)，但對小關(guān)節(jié)的正常功能及脊柱的穩(wěn)定性未造成影響，為一種安全的治療方法[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生主要是因患者患病日久，病邪留于筋脈、肌骨等處。此外，由于氣血運行受阻，肝腎失于榮養(yǎng)，最終發(fā)展為氣血兩虛、肝腎不足之癥[5]。本文所應(yīng)用的獨活寄生湯具有祛風(fēng)濕，除瘀血，止痹痛，滋補肝腎，強筋壯骨等功效。方中的細辛、獨活能夠入腎經(jīng)，且可搜深伏體內(nèi)之風(fēng)并驅(qū)出體外；防風(fēng)、秦艽不僅可周行全身肌表，還具有一定的溫補功效；肉桂心可補肝腎之血，且祛風(fēng)散寒；川芎、當(dāng)歸、白藥養(yǎng)血和營；熟地、桑寄生、杜仲、牛膝可滋補肝腎，強筋壯骨；黨參、茯參、甘草補脾益氣[6]。

綜上所述，臨床上應(yīng)用臭氧注射療法聯(lián)合獨活寄生湯治療腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病，取得了良好的療效，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 吳龍章,黎品基,陳 炎.電針加穴位注射治療與推拿治療腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2010,1(2):76-77.

[2] 謝燕材,鐘昌戎,蘇培群,等.肌肉運動協(xié)調(diào)性訓(xùn)練輔助治療腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,36(10):2057-2058.

[3] 張春文.肌肉運動協(xié)調(diào)性訓(xùn)練與推拿治療腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(36):451-452.

[4] 宋永達,黃俊卿,王宏坤(指導(dǎo)).臭氧聯(lián)合整脊手法治療腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(15):112-114.

[5] 徐凡平,朱立國,高景華,等.宣痹合劑治療腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病疼痛的臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(5):376-377.

[6] 周云南.以獨活寄生湯為主治療腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病100例[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(32):27.

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ISSN.2095-6681.2015.03.080.02