觀察清熱涼血止血、通腑泄熱法治療急性腦出血的療效

李福錦

（山東省安丘市中醫(yī)院，山東 安丘 262100）

觀察清熱涼血止血、通腑泄熱法治療急性腦出血的療效

李福錦

（山東省安丘市中醫(yī)院，山東 安丘 262100）

目的 觀察清熱涼血止血、通腑泄熱法治療急性腦出血的療效。方法 選取2013年1月～2014年1月我院門診和住院治療的60例急性腦出血患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各30例，觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予清熱涼血止血、通腑泄熱法治療，對照組給予常規(guī)治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組有效26例，總有效率為86.67%；對照組有效19例，總有效率為63.33%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 清熱涼血止血、通腑泄熱法治療急性腦出血的療效顯著，患者神經(jīng)功能缺損評分顯著減少，神經(jīng)功能恢復(fù)加快，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

清熱涼血止血；通腑泄熱法；急性腦出血

腦出血是臨床上很多見的疾病，及時治療至關(guān)重要。發(fā)病原因有多種，病因復(fù)雜，高血壓容易導(dǎo)致腦出血，溶栓和抗凝治療后，腫瘤出血中風(fēng)和腦梗塞后都可導(dǎo)致急性腦出血?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用降低顱內(nèi)壓，脫水止血、防止感染，改善腦代謝，促進血液循環(huán)的方法消除血瘀，有手術(shù)適應(yīng)征的可以手術(shù)治療，療效和預(yù)后很差。及時采用合適的中醫(yī)療法，可以顯著降低死亡率，是非常必要的[1]。本研究以在我院治療的60例患者為研究對象，探討中醫(yī)清熱涼血止血、通腑泄熱法治療急性腦出血的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2013年1月～2014年1月我院門診和住院治療的60例急性腦出血患者，所有患者均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機分為對照組與觀察組，各30例，其中對照組男17例，女13例，年齡47～75歲，平均年齡（60.71±10.53）歲；原發(fā)高血壓24例，原發(fā)糖尿病7例，原發(fā)冠心病4例；基底節(jié)出血14例，腦各葉部出血5例，丘腦出血4例，尾狀核出血1例，其它部位出血6例；觀察組男16例，女14例，年齡45～74歲，平均年齡（58.12±5.42）歲；原發(fā)高血壓21例，原發(fā)糖尿病3例，原發(fā)冠心病7例；基底節(jié)出血9例，腦各葉部出血5例，丘腦出血7例，尾狀核出血6例，其它部位出血3例。對比兩組患者的各項資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對癥和營養(yǎng)支持治療；因神經(jīng)受損進食困難患者給予鼻胃管鼻飼，飲食以流質(zhì)為主。藥物治療的目的為減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止水電解質(zhì)紊亂，預(yù)防感染，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，并給予神經(jīng)營養(yǎng)劑；藥物主要有甘露醇、速尿，病情緊急時給予地塞米松。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上給予中藥治療：沖服用羚羊角粉1 g，三七粉5 g；連翹、生白芍、玄參、生地黃各15 g，大黃8 g，丹皮10 g。1劑/d，3次/d，口服[2]。14天為1療程，總共觀察3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

每周記錄患者生活能力恢復(fù)情況及神經(jīng)功能缺損評分。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者各項功能恢復(fù)正常，生活、學(xué)習(xí)能力恢復(fù)正常；顯著好轉(zhuǎn)：生活能力顯著恢復(fù)，功能缺損評分較前減少11分以上；好轉(zhuǎn)：生活能力增強，功能缺損評分減少7～11分；無效：生活能力無好轉(zhuǎn)，功能缺損評分減少不足7分；惡化：功能缺損癥狀加重，功能缺損評分增加7分或以上[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t檢驗、x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3個療程治療結(jié)束后，觀察組有效26例，總有效率為86.67%；對照組有效19例，總有效率為63.33%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

腦出血急性期的發(fā)病機理復(fù)雜。腦中風(fēng)的發(fā)生是由于機體氣機紊亂，機體的脈絡(luò)受損，血氣從脈絡(luò)中溢出所致。中醫(yī)治療腦中風(fēng)的原理，腦出血乃屬淤血，治療要以祛淤血為主。腦出血后的癥狀體征皆因血瘀阻竅，因此中醫(yī)上治療腦淤血以活血化瘀為主。治療腦出血的四大要點為止血、去瘀、涼血、寧血，是指導(dǎo)中風(fēng)治療和用藥的主要依據(jù)。血氣不暢是急性腦出血的主要癥候，是腦出血的主要病理生理變化，由此本文提出清熱涼血止血、通腑泄熱法治療急性腦出血[4]。本研究運用的藥方中羚羊角祛火降肝息風(fēng)，大黃是血氣暢通，排泄體熱；玄參等成分祛瘀，止血，涼血；三七有活血化瘀的功效，連翹清熱解毒。有多個醫(yī)學(xué)研究表明，大黃治療腦出血療效的原因為它的主要衍生物為是蒽醌類化合物，對于減少腦水腫有很好的療效，又可以促進凝血，減少出血，缺血性半暗區(qū)的血液循環(huán)對于腦出血的預(yù)后很關(guān)鍵，缺血性半暗區(qū)早期得到血供可以很大地提高神經(jīng)功能的恢復(fù)。大黃的獨特作用是可以增加缺血性半暗區(qū)的血液供應(yīng)，腦神經(jīng)得到修復(fù)，可以使患者早期清醒，后期機體功能恢復(fù)也加快[5]。連翹的清熱解毒作用可以去除出血部位形成的有害物質(zhì)，減少自由基對腦神經(jīng)細胞的破壞，同時改善血液循環(huán)，消腫止瘀。

本研究顯示3個療程治療結(jié)束后，觀察組總有效率為86.67%，治療有效26例；對照組總有效率為63.33%，治療有效19例，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)的清熱涼血止血、通腑泄熱法治療急性腦出血的療效顯著，患者功能缺損評分顯著減少，功能恢復(fù)加快，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張樹泉,張長平,陳馬力,等.補腎活血化痰方治療急性期腦出血臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(4):529-531.

[2] 李紅宇,蔣利魁.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓性腦出血的臨床觀察[J]河南中醫(yī),2013,30(8):795.

[3] 劉 泰,劉永輝.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓性腦出血35例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,37(8):1556-1557.

[4] 尚桂梅,高宏業(yè).中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓性腦出血118例療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,21(8):129.

[5] 王志新,張志立,羅培云.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血臨床效果觀察.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,9(2):9-10.

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ISSN.2095-6681.2015.03.063.02