更年期冠狀動脈供血不足性心臟病的臨床觀察

侯法海

（濰坊高新區(qū)新城社區(qū)中心，山東 濰坊 26106）

更年期冠狀動脈供血不足性心臟病的臨床觀察

侯法海

（濰坊高新區(qū)新城社區(qū)中心，山東 濰坊 26106）

目的 觀察藥物治療不同臨床表現(xiàn)形式的更年期冠狀動脈供血不足性心臟病患者的療效，為更年期婦女的治療提供一定的參考。方法 選取2013年12月～2015年3月我院收治的更年期冠狀動脈供血不足性心臟病患者64例，按動脈造影檢測結(jié)果的不同分成為觀察組和對照組，各32例。其中觀察組冠脈管腔狹窄≥50%伴心肌缺血；對照組冠脈正常或冠脈狹窄＜50%；兩組患者應(yīng)用小劑量雌激素治療，觀察激素治療對患者的療效。結(jié)果 通過觀察兩組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)，結(jié)果顯示，觀察組患者的血清性激素雌二醇（E2）、雌三醇（E3）、孕酮（P）水平明顯低于對照組，血清性激素爭酮（T）水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)小劑量激素治療后，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 更年期的這種疾病嚴(yán)重影響著婦女的生活質(zhì)量，通過對患者進(jìn)行臨床觀察并給予小劑量雌激素進(jìn)行治療，可明顯改善臨床癥狀、血脂與血糖。

小劑量雌激素；更年期冠狀動脈供血不足性心臟；療效

在更年期，常常會出現(xiàn)各種類似于心臟疾病的癥狀，如心悸、心慌、胸悶、氣促等，這些是屬于更年期綜合征的表現(xiàn)，不必理會，調(diào)節(jié)心理即可。有一種相對而言比較典型的癥狀可以提示您正受到更年期綜合征的困擾，就是陣發(fā)性面部潮熱感，表現(xiàn)為常常突然感到面部發(fā)熱，同時(shí)伴有心慌，持續(xù)幾分鐘或十幾分鐘就消失了。冠狀動脈管腔的通暢和血管壁良好的彈性是保證其對心臟正常血液供應(yīng)和正常功能發(fā)揮的基本條件。如果人體的脂質(zhì)代謝不正常，冠狀動脈內(nèi)壁有較多的脂質(zhì)沉積，長此以往，管腔狹窄，血流不暢，影響心臟的血液供應(yīng)[1]。選取我院收治的更年期冠狀動脈供血不足性心臟病患者64例作為研究對象，進(jìn)行治療和觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年3月我院收治的更年期冠狀動脈供血不足性心臟病患者64例作為研究對象，按動脈造影檢測結(jié)果的不同分成觀察組和對照組，各32例。其中觀察組冠脈管腔狹窄≥50%伴心肌缺血；對照組冠脈正?；蚬诿}狹窄＜50%；其中觀察組年齡46～55歲，平均年齡（48.7±2.6）歲；心肌梗死型1例，心律失常型2例；心絞痛型29例。對照組年齡48～54歲，平均年齡（49.6±2.3）歲，其中心肌梗死型1例；心律失常型1例；心絞痛型30例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者應(yīng)用小劑量雌激素，17B-雌二醇（海通用藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020530）治療，劑量為5 mg，連用3片，2次/周。觀察激素治療對患者的療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理和分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

通過觀察兩組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)，結(jié)果顯示，觀察組患者的E2、E3、P水平明顯低于對照組，T水平高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)小劑量激素治療后，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血漿檢測指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的血漿檢測指標(biāo)對比（±s）

TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L） BG（mmol/L） CRP（mg/L）對照組 6.48±0.53 1.78±0.38 1.72±0.31 3.12±0.31 7.04±0.21 9.56±0.46觀察組 4.18±0.47 1.37±0.46 1.26±0.21 2.48±0.15 6.89±0.34 8.32±0.25 x2 6.793 6.018 8.436 9.276 10.432 7.864 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心臟每天24 h不停工作，提供人體所需血液及養(yǎng)分。心臟表面有三條血管，稱為冠狀動脈，分別為左前降支、左回旋支及右冠狀動脈，它們的功能是供應(yīng)心臟氧氣。若血管已經(jīng)有嚴(yán)重狹窄情形，造成缺氧現(xiàn)象，被稱為心絞痛或狹心癥，又名為冠狀動脈心臟病（CAD），或簡稱冠心病。冠狀動脈疾病的產(chǎn)生機(jī)制，有下列數(shù)個(gè)原因[2]：（1）動脈的內(nèi)皮細(xì)胞受損，造成膽固醇在內(nèi)皮細(xì)胞下堆積，經(jīng)由血液中單核細(xì)胞的作用，使得內(nèi)皮細(xì)胞變性，血小板堆積，平滑肌增生，形成粥狀腫，動脈管腔因而逐漸狹窄，血流不暢順。（2）血小板凝集力增強(qiáng)，阻塞動脈[3]。（3）粥樣病灶附近血管，張力過度作用，造成痙攣及收縮。（4）25%～60%的患者有血栓與粥樣動脈硬化[4]。以上的機(jī)轉(zhuǎn)，可能單獨(dú)一種，或同時(shí)多種因素并存，而引起疾病的發(fā)生。臨床癥狀包括胸悶、緊縮的感覺，胸痛、胸口壓迫感，會擴(kuò)展到下巴，手臂（尤其是左手臂）或上背部，有時(shí)也會合并冒冷汗，頭暈，全身無力或虛脫感，呼吸困難，昏厥及心悸等[5]。

有關(guān)心臟疾病與健康需要在醫(yī)療照護(hù)方面，研究者以健康需要評估量表研究34名心臟病住院獨(dú)居老人，發(fā)現(xiàn)受試者的健康需要高，健康需要總共有五個(gè)面向，依序分別為：（1）健康信息需要：包含有關(guān)心臟病危險(xiǎn)因子、前兆征象與癥候及檢查與手術(shù)目的、合并癥、利害關(guān)系，藥物作用；（2）參與決策：希望參與治療計(jì)劃、活動能力計(jì)劃及出院后與健康相關(guān)訓(xùn)練；（3）協(xié)助管理實(shí)質(zhì)事務(wù)：希望安排就診或轉(zhuǎn)診，及住院期間日常生活照顧；（4）醫(yī)療支援：期望能醫(yī)護(hù)人員有定期訪視，身體不適能有醫(yī)師幫忙；（5）心理支持：身體不適時(shí)需有他人的鼓勵(lì)、關(guān)懷。

更年期后，女性的冠心病風(fēng)險(xiǎn)逐年增大，5～8年后和男性患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)一樣。這個(gè)過程的長短當(dāng)然也與合并的高危因素多少和嚴(yán)重程度有關(guān)，高危因素越多，越嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)間越短。所以控制各種高危因素是預(yù)防或者推遲冠心病發(fā)病的重要措施。本組資料顯示，更年期冠狀動脈供血不足性心臟病影響著婦女的生活質(zhì)量，通過對患者進(jìn)行臨床觀察并給予小劑量雌激素進(jìn)行治療，可明顯改善臨床癥狀，改善血脂、血糖。

[1] 張俊紅.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合天麻素片治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,01:76-78.

[2] 張 明,于 樂.臍血單個(gè)核細(xì)胞移植治療冠狀動脈性心臟病合并心力衰竭的安全性[J].中國組織工程研究,2013,49:8557-8562.

[3] 魏春燕,武 茜,吳秀霞.更年期冠狀動脈供血不足性心臟病的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13:1127-1129.

[4] 駱 衡.更年期冠狀動脈供血不足性心臟病的臨床觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,16:198.

[5] 張震南.更年期冠狀動脈供血不足性心臟病的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,09:2049-2050.

Clinical observation of coronary blood defciency in menopause

HOU Fa-hai
(Weifang high tech Zone Xincheng community center, Shandong Weifang 26106,China)

R541

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ISSN.2095-6681.2015.03.009.02