淺談石膏在寵物臨床上的應(yīng)用

（南昌浩寶寵物醫(yī)院 江西南昌330009）

淺談石膏在寵物臨床上的應(yīng)用

趙學(xué)思

（南昌浩寶寵物醫(yī)院 江西南昌330009）

“生石膏退熱直勝金丹”，這句話真是一點(diǎn)不假，生石膏屬于礦物質(zhì)藥材，色白質(zhì)重，味辛，性涼，有說此藥大寒，《本草經(jīng)》中記載此藥微寒，根據(jù)個(gè)體不同一次使用15～120 g生石膏同煎，退熱效果理想。當(dāng)然可以輔以山藥、桂枝、柴胡、蒼術(shù)、甘草、知母、花粉、附子等隨證使用。曾給多只15 kg以上的病犬，診斷為氣分熱盛，見發(fā)熱，口干，舌紅，苔薄白，氣輪赤紅，膚燙，喜飲，喜涼的犬口服生石膏10 g、15 g、25 g、30 g、50 g、80 g、90 g、100 g、120 g、150 g煮水，未見異常，退熱平穩(wěn)，可以確定的是該藥并非現(xiàn)代教科書上說的大寒之物，而微寒之說可信，但對胃氣薄弱、素有陽虛者，生石膏確實(shí)乃大寒之物，表現(xiàn)為藥后食欲大減甚至不食，大便溏稀，個(gè)別犬可觀察到輕度腹痛，喜按。一些教材說石膏具有透熱作用，我覺得與熱性有關(guān)，熱性向外向上發(fā)散，生石膏只是借助熱向外透其寒涼之性，而并非生石膏本身有透熱能力，所以很多兼有濕邪或是表閉的需要配合蒼術(shù)、生麻黃一類同用，而且十分講究藥量比例。生石膏無味可言，到是略帶澀感。我個(gè)人口服石膏一次150 g水煎溫服沒有發(fā)汗作用，但加入薄荷10 g則感周身微汗，實(shí)際還是需要真正辛散開表的藥來達(dá)到透熱的目的。但要注意，生石膏所退的熱，僅限于里熱盛，是指脈數(shù)有力或細(xì)數(shù)有力，犬見舌紅苔薄，口內(nèi)干，喜涼，喜飲，尿黃氣味重，發(fā)熱。若厚膩苔，特別突出這個(gè)“膩”應(yīng)該慎重。如果并非單純熱盛，尚兼有濕邪，那么應(yīng)與其他辛溫化濕藥同用，分清濕熱比例。對于濕重的，個(gè)人建議慎用大量生石膏，以免造成寒凝甚至冰伏。目前一些臨床人員見到發(fā)熱就用生石膏這是需要商榷的，特別是一些小型犬，胃氣薄弱，對于這類犬生石膏就算是大寒之物了，熱沒有退反而傷了胃。從正邪交掙的角度看發(fā)熱不一定是壞事，也不要緊盯著發(fā)熱來治療，發(fā)熱在一些病上僅僅是標(biāo)證，這種情況針對發(fā)熱治療只會耽誤本證的治療。這是非常危險(xiǎn)的。

一般，高熱傷津，熱盛不減，可以使用白虎湯加麥冬黨參或是合并三才湯等增強(qiáng)生津的力量來保護(hù)津液，也可試用《衷中參西錄》中的去知母，粳米加入玄參、山藥、花粉，同時(shí)清熱盡量給邪以出路，千萬不要見發(fā)熱上給予寒涼藥，氣機(jī)閉塞了熱出不去反而會越郁越熱。對于有濕熱的，可以加入蒼術(shù)、羌活，或是合入藿香正氣、三仁湯等都比較好用；對于脈弦或弦數(shù)而高熱不退的，往往用小柴胡湯加石膏或升降散加石膏，或越鞠丸加石膏等均可，達(dá)到開郁透熱的目的。另外《中藥試親記》及諸多醫(yī)案中值得注意的是，石膏畢竟為礦物質(zhì)藥物，經(jīng)常使用或使用量較大的可以加入內(nèi)金和姜以防止敗胃。

石膏退熱時(shí)間，對于脈弦數(shù)而高熱不退，使用升降散加石膏或小柴胡加石膏一般服藥后2～3 h開始逐漸退熱（針對狗的退熱時(shí)間）。如果已經(jīng)用了很多退熱藥包括連續(xù)使用抗生素或清開靈或板藍(lán)根等寒涼藥而無效的也休想一味石膏能速效。石膏歸經(jīng)肺、胃、三焦。瀉肺胃之火最為顯著，但無熱和氣血虧虛者服用必會加重病情（注意，氣血虧虛可引起發(fā)熱，需甘溫退熱，而非寒涼清熱）。降三焦熱可能多為針對周身大熱而言。

曾遇到一個(gè)病例，4歲土狗，高熱不退4 d，眼神呆滯，不愿走動，不食，沒有其他癥狀，飼主自行口服小柴胡、阿莫西林克拉維酸鉀、芬必得，均沒有明顯作用，服用芬必得后體溫暫時(shí)下降，6～7h后體溫在回升，藥后體溫在39.3～40.0℃回旋，連續(xù)用藥已3d。接診后觀舌紅干，口臭，脈滑細(xì)數(shù)。乃濕熱阻滯氣機(jī)所致高熱不退。給予處方，生石膏粉90 g布包，薏仁15 g、連翹10 g、滑石粉10 g布包，生甘草10 g、炙甘草15 g、蒼術(shù)12 g。白虎加術(shù)湯的的變方，水煎溫服，頻服，服

10.3969/j.issn.1008-4754.2015.03.030