62例原發(fā)性肺癌的CT臨床表現(xiàn)分析

郭建昌

摘要：目的 研究分析CT檢查原發(fā)性肺癌的臨床表現(xiàn)。方法 選擇2013年2月～2014年2月在我院接受診治的62例原發(fā)性肺癌患者，均采用CT檢查。結(jié)果 本組62例患者中，中央型肺癌者30例，約為48.39%；周圍型肺癌者26例，約為41.94%；彌漫性肺癌者4例，約為6.45%，均存在典型的CT特征。結(jié)論 CT檢查為臨床及早發(fā)現(xiàn)、診斷肺癌提供了準(zhǔn)確、可靠的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肺癌；CT檢查；表現(xiàn)

肺癌是我國非常普遍的呼吸系統(tǒng)的一種惡性腫瘤疾病[1]，現(xiàn)階段肺癌的患病率不斷攀高，對患者的生活質(zhì)量、健康、生命均造成不同程度的影響。及時采取有效的診斷措施，對早期發(fā)現(xiàn)、早期治療具有特別重要的意義?，F(xiàn)選擇2013年2月～2014年2月在我院接受診治的62例原發(fā)性肺癌患者，進(jìn)一步探析CT檢查的臨床表現(xiàn)，具體相關(guān)性研究內(nèi)容均報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年2月在我院接受診治的62例原發(fā)性肺癌患者，包括38例男性患者，24例女性患者。其中，32～40歲者4例，41～50歲者7例，51～60歲者32例，61～70歲者15例，71歲以上者4例。

1.2方法 通過CT 掃描裝置進(jìn)行檢查，層厚約為10 ram；層間隔約為10 ram，均應(yīng)用常規(guī)橫斷平掃。從胸廓人口掃描至膈面，然后在人工屏氣下繼續(xù)掃描，對病變部位給予局部放大，對適當(dāng)?shù)拇拔弧⒋皩掃M(jìn)行攝影[2]，拍攝縱膈窗、肺窗 CT 片。

2結(jié)果

本組62例患者中，中央型肺癌者30例，約為48.39%；周圍型肺癌者26例，約為41.94%；彌漫性肺癌者4例，約為6.45%。

中央型肺癌者30例，病灶位于上葉者14例，中葉者2例，下葉者13例，還有1例患者病變在縱膈脊柱旁。直接征象顯示：肺門腫塊：30例患者均存在肺門腫塊，一般表現(xiàn)不規(guī)則形，6例患者產(chǎn)生氣泡影，4例患者有鈣化影。支氣管改變：17例患者管腔狹窄阻塞，約為56.67%。多屬于不規(guī)則、鼠尾狀狹窄或阻塞；17例患者中在支氣管腔內(nèi)可觀察到6例軟組織結(jié)節(jié)，8例支氣管壁局限性增厚。間接征象：阻塞性肺炎：18例患者為阻塞性肺炎，間接征象大部分節(jié)段邊緣不規(guī)則的實變影。肺血管改變：3例患者肺血管出現(xiàn)改變，約為10.0%。阻塞性肺不張：16例患者為阻塞性肺不張，約為53.33%，肺葉縮小同時與肺門腫塊相互連接。

周圍型肺癌26例，病灶位于右肺上葉者16例，中葉者1例，下葉者3例，左肺上葉者3例，下葉者3例。

CT征象：①分葉征：其病理基礎(chǔ)與腫瘤病灶邊緣各個部位腫瘤細(xì)胞存在不同程度的分化，并且生長速度各有差異。同時，由于肺的結(jié)締組織間隔，進(jìn)入結(jié)締組織、在腫瘤內(nèi)部向外生長的血管、支氣管分支以及腫瘤血管等導(dǎo)致腫瘤生長受限，出現(xiàn)凹陷，進(jìn)而產(chǎn)生分葉的形態(tài)。分葉狀14例，約為53.85%。②瘤體密度：呈沙礫樣鈣化，鈣化特征為小結(jié)節(jié)狀、細(xì)沙礫狀，彌漫性分布，可能位于中央也可能偏于一側(cè)。沙礫樣鈣化者7例，約為26.92%。小泡征就是結(jié)節(jié)內(nèi)小灶性透光區(qū)。其直徑<5.0 mm，可鑒別肺癌空洞區(qū)。有的單發(fā)有的多發(fā)。若是多個密集的小泡集中于一起可表現(xiàn)為蜂窩狀，即為蜂窩征。小泡征者8例，約為30.77%；不規(guī)則型空洞者3例，11.54%；低密度影者3例，約為11.54%。瘤體外緣：7例患者邊緣毛刺征，約為26.92%。氣管狹窄或伴有增厚者14例，約為53.85%。③胸膜凹陷征：通常有3種表現(xiàn)，當(dāng)掃描平面與凹入中心相互平行時，表現(xiàn)明顯的胸膜凹陷征，即為瘤灶與相鄰胸壁間三角形影，或是喇叭口，其線狀影與尖端相連。當(dāng)掃描層面與凹陷中心相偏離時，線狀影由一條變成兩條或多條，有時可觀察到其與瘤體逐漸分開，使三角形影從大變小，逐漸變成2個小三角形。斜裂及水平裂胸胸凹陷征象為向腫瘤側(cè)凹陷的曲線影等。4例患者胸膜凹陷征，約為15.38%；11例患者棉絮狀實變影或肺內(nèi)斑片狀，約為42.31%；8例患者肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，或是結(jié)節(jié)伴有塊狀影，約為30.77%。

彌漫型肺癌：病變侵犯的肺段超過一個，肺葉一個或多個。兩肺存在無數(shù)小斑片影或小結(jié)節(jié)彌漫性分布。因為彌漫型肺癌中，大多數(shù)患者屬于粘液細(xì)胞型，一般會分泌大量黏液，出現(xiàn)空氣支氣管及肺部實變影像，同時實變陰影的邊緣不清晰，境界模糊，所以在平片時經(jīng)常誤診為肺結(jié)核或肺炎。彌漫型肺癌者4例，約為6.45%，均屬于肺泡癌，表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié)，一些結(jié)節(jié)相互融合，同時伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或胸腔積液。

3討論

肺癌是呼吸系統(tǒng)臨床最為普遍的一種惡性腫瘤，該病發(fā)病十分隱匿，早期沒有特異性臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)臨床癥狀，例如痰中帶血時，腫瘤病變已經(jīng)進(jìn)入癌癥晚期，已經(jīng)不能接受手術(shù)切除治療。所以，臨床早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是有效治療、延長患者生存時間的關(guān)鍵。以往X線胸片、斷層檢查等方式診斷肺癌，由于受到脊柱、橫隔、縱膈重迭的影響，對胸水所掩蓋、胸膜緣、縱膈內(nèi)、膈面上/后、肺門旁、氣管內(nèi)、脊柱旁、臍靜脈食管窩、心后區(qū)、肺尖部等隱蔽處非常小的病灶[3]，通常很難被發(fā)現(xiàn)。CT 掃描檢查能夠顯示胸部薄層橫斷面的圖像，沒有解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生重迭而影響檢查的效果，因此斷面中的隱蔽部位及組織結(jié)構(gòu)的病變能夠被清晰的顯示出來[4]。同時，CT 檢查的密度分辨率相對較高，能夠觀察到胸片無法顯示的一些肺內(nèi)小瘤灶、輕微阻塞性腫瘤，對于2.0～3.0 mm 的微小病灶也能很好的顯示出來。當(dāng)肺內(nèi)病灶太小而不能確定性質(zhì)，或是位置太深、腫塊與大血管特別靠近時[5]，可應(yīng)用 CT 引導(dǎo)進(jìn)行針吸活檢，這種方法的刺中率非常高，能夠準(zhǔn)確的吸取病變組織，是臨床早期診斷肺癌的重要舉措。本組研究結(jié)果顯示，62例患者中，中央型肺癌者30例，約為48.39%；周圍型肺癌者26例，約為41.94%；彌漫性肺癌者4例，約為6.45%。以中央型肺癌的患病率居多，其次為周圍型肺癌，彌漫性肺癌比較少見。

4結(jié)論

CT 能夠為各類型肺癌的臨床診斷提供準(zhǔn)確、可依循證的影像學(xué)征象依據(jù)，特別是為臨床早期發(fā)現(xiàn)肺癌、診斷肺癌提供了確實可靠的參考依據(jù)，對肺癌的診斷起到了非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張喆，謝琳君，馬大偉，等.109例肺癌的病理與臨床及CT相關(guān)性分析[J].健康必讀·下旬刊，2013，12（10）：210-211.

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[3] 張億星，黃金活.有咳血癥狀原發(fā)性肺癌的組織學(xué)和CT表現(xiàn)分析[J].影像診斷與介入放射學(xué)，2011，15（2）：342-343.

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編輯/肖慧