分析婦科宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術的護理配合

單慧娟 張星譚 牛焱焱

分析婦科宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術的護理配合

單慧娟 張星譚 牛焱焱

目的 分析婦科疾病患者宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術治療的護理配合。方法 80例婦科手術患者隨機分為實驗組和對照組, 各40例。實驗組進行手術室優(yōu)質(zhì)護理, 對照組進行手術室傳統(tǒng)護理。對兩組患者手術期間的護理配合效果、手術后康復效果以及患者的治療結果進行對比分析。結果 實驗組手術配合優(yōu)秀率為100.0%, 對照組為87.5%, 實驗組高于對照組(P＜0.05)；實驗組手術后的麻醉蘇醒平均時間為(5.6±2.3)min, 對照組為(10.8±3.5)min, 實驗組少于對照組(P＜0.05)；實驗組1次手術痊愈出院患者為38例, 治療有效率為95.0%, 對照組為1次手術痊愈出院患者30例、治療有效率為75.0%, 實驗組多于對照組(P＜0.05)。結論 良好的手術護理配合能夠有效的縮短患者的麻醉蘇醒時間, 提高手術的成功率, 對患者的治療效果具有非常明顯的提高, 有很高的臨床推廣價值。

宮腹腔鏡聯(lián)合手術；手術護理配合；效果

婦科宮腔內(nèi)疾病或盆腔內(nèi)疾病的確診和治療, 都需要宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)用。兩種腔鏡聯(lián)用, 不但能更好的確診患者的病情, 還能提高患者的治療效果和安全性［1］。為患者的康復和治療帶來很大的便利。宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡進行婦科手術, 可以減少并發(fā)疾病患者的手術次數(shù), 減輕了患者的身體負擔和經(jīng)濟負擔, 是一種十分高效安全的治療方法［2］。但宮腔鏡與腹腔鏡結合手術過程復雜, 手術器械使用繁多, 對醫(yī)生和手術室護士的業(yè)務水平要求非常高［3］。本文通過對所選80例宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術患者的手術護理情況進行對比分析, 總結優(yōu)質(zhì)護理在宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術中的護理效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院婦科行宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術的患者共80例, 將其隨機分為實驗組和對照組, 各40例, 其中實驗組年齡21～68歲, 平均年齡(44.9±8.3)歲。對照組年齡23～65歲, 平均年齡(42.3±8.1)歲。所有患者均無腹部手術史。其中子宮黏膜下子宮肌瘤28例、子宮內(nèi)膜息肉14例、子宮內(nèi)膜增殖癥23例、子宮不全縱隔15例。所有患者病情均在本院經(jīng)過實驗室和宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡檢查并確診, 患者在實驗前均簽署知情同意書。兩組患者年齡、病癥及病情、身體狀況等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組進行傳統(tǒng)手術室護理, 實驗組進行手術室優(yōu)質(zhì)護理, 具體方法如下。

1.2.1 手術前的護理配合 手術前1 d需由手術室護士對患者進行病房內(nèi)的術前訪視, 對患者及家屬針對手術環(huán)境、麻醉方法以及手術配合等內(nèi)容進行詳細的講解, 向患者發(fā)放手術體位圖和宣教單。通過講解以及圖片形式將手術的相關內(nèi)容進行詳細的介紹, 使患者在手術前能夠做到對手術和自身病情的充分了解, 并給予心理護理, 介紹腔鏡手術恢復快、住院日短等優(yōu)點, 使患者以良好、積極地心態(tài)配合手術。手術前巡回護士對手術室內(nèi)的手術設備進行系統(tǒng)的檢查, 主要檢查腔鏡設備功能是否完善和CO2氣體的儲備是否充足, 并對腔鏡手術器械和常規(guī)手術器械由消毒供應中心(CSSD)嚴格按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》(2012年版)和遵循《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準》WS310.2和WS310.3的要求進行處理, 確保手術中設備正常運行和器械的齊全、功能良好、滅菌合格等要求。另外巡回護士與麻醉醫(yī)師密切配合, 可以縮短患者的術后蘇醒時間。

1.2.2 手術中的護理配合 在手術開始前0.5 h, ①巡回護士對手術室的溫、濕度進行整體調(diào)節(jié), 達到理想的溫濕度。并對患者進行靜脈通路的建立及特殊體位的擺放。注意保護病人的隱私、人性化關懷, 保暖、液體加溫、啫喱墊的使用等給予患者優(yōu)質(zhì)護理服務。再將手術需要的特殊設備打開,將負極板粘貼在患者身上肌肉較豐富處, 避免電灼傷。檢查并調(diào)整設備, 使所有設備和CO2氣體及吸引系統(tǒng)等都處于運行良好狀態(tài), 并做好連接事宜, 調(diào)整好手術所需參數(shù), 密切觀察患者病情, 并做好記錄。②器械護士提前15～30 min洗手上臺, 將手術所需的無菌常規(guī)器械和腔鏡器械進行分類擺放、并進行組裝和仔細檢查, 確保器械性能良好。以便在傳遞器械時做到準、快、好。手術過程中器械護士保持鏡頭清晰、電刀干凈無焦痂, 密切關注手術進展, 做到主動配合手術,切實做到手術醫(yī)生的眼和手。另外器械護士與手術醫(yī)生做到良好配合, 注意無菌技術操作, 確保手術順利完成。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的手術護理配合效果、術后康復效果以及患者的治療效果。分析兩組患者的手術優(yōu)秀配合率以及兩組患者的麻醉蘇醒時間, 對兩組患者手術后的康復情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后麻醉蘇醒時間對比 實驗組手術后麻醉蘇醒平均時間為(5.6±2.3)min, 對照組為(10.8±3.5)min, 實驗組少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的手術配合優(yōu)秀率比較 實驗組手術配合優(yōu)秀率為100.0%, 對照組為87.5%, 實驗組高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的手術后康復情況比較 實驗組患者1次手術痊愈出院患者為38例, 治療有效率為95.0%, 對照組1次手術痊愈出院患者為30例、治療有效率為75.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

通過宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡對婦科疾病患者進行手術治療,能夠防止子宮穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生, 有效的提高了手術的安全性［4］。宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術的手術難度高、復雜性強,對醫(yī)生和護士的配合要求高。且宮腔鏡和腹腔鏡屬于高精密儀器, 平穩(wěn)放置、忌諱磕碰, 對手術室護士的配合度和細心程度要求很高, 也使宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術的難度進一步增加［5］。因此, 良好高效的手術配合, 是宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術成功的關鍵, 優(yōu)秀的手術護理配合, 能夠有效的縮短手術時間和患者麻醉后的蘇醒時間, 對患者身體損傷較輕, 也確保了手術的順利進行和手術的成功［6］。

綜上所述, 通過本文的實驗分析可以看出, 良好的手術護理配合能夠有效的縮短患者的麻醉蘇醒時間, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 提高手術的成功率, 值得臨床推廣應用。

［1］ 黃泓, 張璇, 徐小瑜.宮腹腔鏡聯(lián)合術診治輸卵管性不孕癥的護理配合.中國處方藥, 2014, 12(3):102-103.

［2］ 李倩, 王路, 崔新苗.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術治療婦科疾病的圍術期護理.實用醫(yī)藥雜志, 2014, 31(1):73-74.

［3］ 汪智麗.淺談宮腔鏡和腹腔鏡的聯(lián)合手術護理.深圳中西醫(yī)結合雜志, 2014, 24(2):152-153.

［4］ 李曉麗.婦科宮腔鏡手術中的護理配合.中外醫(yī)療, 2012, 31 (21):146, 148.

［5］ 李敬娥, 馮晶, 馮王雙, 等.腹腔鏡聯(lián)合婦科多臟器手術圍手術期的護理.中國美容醫(yī)學, 2012, 21(8):292-293.

［6］ 周逸云, 朱丹丹.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥的手術護理配合.激光雜志, 2012, 33(6):33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.163

2015-03-13］

450008 河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院手術室外科