86例老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病圍手術(shù)期治療

理心平 理陽

86例老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病圍手術(shù)期治療

理心平 理陽

目的 總結(jié)老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病圍手術(shù)期治療效率, 尋找適合老年泌尿外科疾病患者最佳治療方案。 方法 86例老年泌尿外科疾病聯(lián)合糖尿病患者, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對照組,各43例。對照組患者接受常規(guī)治療, 實(shí)驗(yàn)組患者則接受圍手術(shù)期針對性治療方案, 同時對比及分析兩組患者治療情況。結(jié)果 兩組患者在治療效果方面對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率6.98%低于對照組23.26%(P＜0.05)。結(jié)論 臨床上老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病圍手術(shù)期治療具有一定困難性, 通過控制患者血糖值, 有助于提升其治療效率。

老年泌尿外科疾??；并發(fā)；糖尿??；圍手術(shù)期；治療

老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病圍手術(shù)期治療本身存在著較大風(fēng)險(xiǎn), 任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯, 都會給患者生命造成直接威脅［1］。在此背景之下, 作者把86例老年泌尿外科疾病聯(lián)合糖尿病患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 對照組患者接受常規(guī)治療, 而實(shí)驗(yàn)組患者則接受圍手術(shù)期針對性治療方案,旨在總結(jié)老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病圍手術(shù)期治療效率, 尋找適合老年泌尿外科疾病患者的最佳治療方案, 現(xiàn)將具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年3月～2014年9月在本院接受診治的86例老年泌尿外科疾病聯(lián)合糖尿病患者, 男67例,女19例；年齡62～80歲, 平均年齡(70.00±3.56)歲；病程2～16年, 平均病程(9.00±0.58)年。隨機(jī)將86例老年泌尿外科疾病聯(lián)合糖尿病患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各43例。兩組患者年齡以及性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)治療, 即結(jié)合患者實(shí)際狀況予以使用胰島素、降糖類藥物等, 對于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,再予以對癥治療。與此同時, 實(shí)驗(yàn)組患者接受圍手術(shù)期針對性治療方案, 具體治療措施如下。

1.2.1 嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖值, 并予以使用胰島素。術(shù)前給予患者檢查其空腹血糖值, 再結(jié)合其糖尿病具體類型、并發(fā)癥情況以及治療情況等基本信息給予患者使用降糖類藥物,使之空腹血糖值始終低于8.3 mmol/L。

1.2.2 針對空腹血糖值高于8.3 mmol/L的患者, 予以給藥正規(guī)胰島素, 給藥方式為靜脈滴注。

1.2.3 手術(shù)過程中、手術(shù)完成之后給予患者測定其血糖值,并以微泵對單位時間內(nèi)胰島素整體使用劑量進(jìn)行合理掌握。同時, 給予患者調(diào)整其尿糖水平以及血糖水平, 確保其血糖值低于8.3 mmol/L, 而尿糖值則處于(+)左右。

1.2.4 手術(shù)完成之后, 結(jié)合患者實(shí)際狀況予以使用胰島素,若患者已能夠自主進(jìn)食, 可以將胰島素給藥方式改成皮下注射, 給藥頻率為4次/d, 使用劑量以患者靜脈滴注劑量為參考。

1.2.5 結(jié)合患者尿糖值及血糖值的具體檢查結(jié)果, 對胰島素整體使用劑量進(jìn)行合理調(diào)整, 保證使用量不得超過20 U/d。

1.2.6 對于尿量已經(jīng)超過40 ml/h的患者, 應(yīng)當(dāng)給予10 ml氯化鉀10%聯(lián)合500 ml葡萄糖注射液5%, 以靜脈滴注為主要給藥方式, 直至患者恢復(fù)至正常飲食之后停止。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比并且分析兩組研究對象治療效果。以痊愈、顯效、有效以及無效對其效果進(jìn)行準(zhǔn)確評定。痊愈：患者所有臨床指征均已全部消失, 且血糖值及尿糖值均已恢復(fù)至正常水平；顯效：患者所有臨床指征均已有明顯好轉(zhuǎn),且血糖值及尿糖值均已基本恢復(fù)至正常水平；有效：患者所有臨床指征均已有所改善, 且血糖值及尿糖值尚未恢復(fù)至正常水平；無效：者所有臨床指征均未發(fā)生任何改變。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況對照 治療結(jié)果表明, 兩組患者在治療效果方面對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥對比 實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)3例(6.98%)并發(fā)癥, 而對照組則出現(xiàn)10例(23.26%), 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病等病癥的幾率非常大, 同時還可能會合并代謝紊亂及各種并發(fā)癥, 加之手術(shù)時受到麻醉藥物的刺激, 以至于手術(shù)環(huán)節(jié)的難度變大［2］。老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病本身具備易漏診以及病情隱匿等臨床特征, 所以在手術(shù)治療之前應(yīng)當(dāng)詳細(xì)咨詢患者臨床癥狀, 同時予以血糖值測定, 對其病癥進(jìn)行初步判定［3］。

基于老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病圍手術(shù)期來說,必須有效把握其各項(xiàng)治療原則, 通過給予患者針對性治療方案, 在控制各種嚴(yán)重性并發(fā)癥的基礎(chǔ)上, 最大限度控制死亡病例的出現(xiàn)［4］。鑒于此, 老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病圍手術(shù)期治療必須以正規(guī)胰島素為主要選擇, 并嚴(yán)密監(jiān)測患者空腹血糖值［5］。本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組接受針對性治療方案之后, 其治療效果以及并發(fā)癥等方面都優(yōu)于對照組, 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 老年泌尿外科疾病患者并發(fā)糖尿病圍手術(shù)期治療具有一定困難性, 因此在具體治療環(huán)節(jié), 需要臨床醫(yī)師嚴(yán)格監(jiān)測及控制患者血糖值, 通過對胰島素以及降糖類藥物進(jìn)行合理利用, 有助于提升患者整體治療效率。

［1］ 瞿海紅, 周花仙.前列腺增生合并糖尿病患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期觀察和護(hù)理.河北醫(yī)學(xué), 2011, 17(9):1255-1257.

［2］ 韓精超, 夏溟, 白焱, 等.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)圍手術(shù)期高危因素的處理經(jīng)驗(yàn).中華泌尿外科雜志, 2013, 34(11):843-846.

［3］ 高金龍, 王曉雄, 洪寶發(fā), 等.2型糖尿病患者膀胱全切尿流改道術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥分析.中華外科雜志, 2013, 44(2):121-123.

［4］ 鄒文武.泌尿外科患者并發(fā)糖尿病的圍手術(shù)期處理.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011, 34(34):97-98.

［5］ 湯玉芳.70例泌尿外科合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理.大家健康(下旬版), 2013, 7(8):164-165.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.125

2015-1-23］

466600 河南省西華縣人民醫(yī)院泌尿外科(理心平)；鄭州大學(xué)(理陽)