東營(yíng)市9 177例健康體檢者骨量異常情況及其影響因素分析

袁景云，馬曉春

(東營(yíng)市人民醫(yī)院，山東東營(yíng)257091)

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東營(yíng)市9 177例健康體檢者骨量異常情況及其影響因素分析

袁景云，馬曉春

(東營(yíng)市人民醫(yī)院，山東東營(yíng)257091)

摘要：目的探討東營(yíng)市健康體檢者骨量異常情況及其影響因素。方法選取山東省東營(yíng)市健康體檢者9 177例，采用阿洛卡超聲骨密度儀測(cè)量跟骨骨密度(BMD)，分析性別、年齡、BMI對(duì)BMD的影響。結(jié)果骨量正常5 073例(55.28%)，骨量異常4 104例(44.72%)，其中骨量減少2 871例(31.28%)、骨質(zhì)疏松1 233例(13.43%)。骨質(zhì)疏松發(fā)生率女性(19.86%)高于男性(8.53%)，P<0.05；骨量異常發(fā)生率女性(49.62%)高于男性(40.98%)，P<0.05。女性隨著年齡的增長(zhǎng)骨量異常發(fā)生率逐漸增高，P均<0.05；35<～45歲、45<～55歲、55<～65歲、65<～75歲及>75歲組男、女性骨量異常發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。隨著B(niǎo)MI增加，男、女性骨量異常發(fā)生率、骨質(zhì)疏松發(fā)生率均呈下降趨勢(shì)(P均<0.05)。結(jié)論東營(yíng)市健康人群骨量異常率高，BMI、性別、年齡均對(duì)骨量異常有影響。

關(guān)鍵詞：骨量異常；骨密度；定量超聲檢查；骨質(zhì)疏松

目前，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率已躍居世界各種常見(jiàn)病的第7位，被公認(rèn)為“無(wú)聲息的流行病”，是21世紀(jì)嚴(yán)峻的社會(huì)和醫(yī)學(xué)問(wèn)題[1]。骨密度(BMD)測(cè)定是早期診斷骨質(zhì)疏松的最靈敏、最精確的方法之一。不同地域、不同生活習(xí)慣人群BMD水平及骨質(zhì)疏松發(fā)生率有所差異。本研究對(duì)東營(yíng)市2013年3月~2015年5月健康體檢者的BMD測(cè)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以了解本地區(qū)健康體檢者的骨量異常情況，并探討其影響因素。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇同期我院健康體檢者9 177例，男5 205例，女3 972例；年齡22～80歲，其中<35、35～45、>45～55、>55～65、>65～75、>75歲分別為552、2 475、3 111、1 956、828及255例；BMI 16.8～35.6 kg/m2，其中<19、19～24、>24～30、>30 kg/m2分別為198、3 528、4 953及498例；均無(wú)慢性病史及甲亢等影響骨代謝的疾病，近期均無(wú)外傷及服用激素。

1.2BMD檢測(cè)方法采用日本阿洛卡(ALOKA AOS100NW)超聲骨密度儀(精確性誤差<1%，準(zhǔn)確性誤差3%)測(cè)量健康體檢者跟骨BMD。采用1994年WHO推薦的OP診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即測(cè)得的BMD與同性別峰值BMD相比得到BMD下降標(biāo)準(zhǔn)差T值，T≥-1.0為正常，-2.5~-1.0為骨量減少、≤-2.5為骨質(zhì)疏松。骨量減少和骨質(zhì)疏松均記為骨量異常。

1.3分析方法根據(jù)年齡、BMI對(duì)不同性別研究對(duì)象進(jìn)行分組，分析BMD與性別、年齡、BMI的關(guān)系。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

骨量正常5 073例(55.28%)，骨量異常4 104例(44.72%)，其中骨量減少2 871例(31.28%)、骨質(zhì)疏松1 233例(13.43%)。骨量正常率男性(59.02%)高于女性(50.38%)(P<0.05)，骨質(zhì)疏松發(fā)生率女性(19.86%)高于男性(8.53%)(P<0.05)，骨量異常發(fā)生率女性(49.62%)高于男性(40.98%)(P<0.05)。隨著年齡的增長(zhǎng)，女性骨量異常發(fā)生率逐漸增高，相鄰年齡段之間骨量異常發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；>35～45歲、>45～55歲、>55～65歲、>65～75歲及>75歲男、女性骨量異常發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；見(jiàn)表1、2。隨著B(niǎo)MI增加，男、女性骨量異常發(fā)生率、骨質(zhì)疏松發(fā)生率整體均呈下降趨勢(shì)(P均<0.05)；見(jiàn)表3、4。

3討論

定量超聲法測(cè)定BMD是近年評(píng)價(jià)骨量的一種常用方法，具有精密度良好、無(wú)輻射、價(jià)格低廉、便于攜帶等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于人群現(xiàn)場(chǎng)研究[3～5]。人體跟骨組成中90%為松質(zhì)骨，其新陳代謝旺盛，對(duì)骨質(zhì)變化敏感，且跟骨是人體主要的位移活動(dòng)和承重部位，其骨質(zhì)的變化能較好地反映機(jī)體骨量的情況。本研究BMD數(shù)據(jù)均取自跟骨。

表1　各年齡段男、女性骨量異常發(fā)生率比較

注：與男性比較，*P<0.05。

本調(diào)查結(jié)果顯示，東營(yíng)地區(qū)健康人群男性>45～55歲骨量異常發(fā)生率最低，女性36～45歲骨量異常發(fā)生率最低，男性>55~75歲為骨量異常高發(fā)階段、女性46歲以后骨量異常發(fā)生率隨著年齡增長(zhǎng)逐漸增高。本組年齡<35歲人群中，男、女骨量異常發(fā)生率分別高達(dá)45.21%、41.34%，男、女骨質(zhì)疏松發(fā)生率分別為8.22%、10.81%，說(shuō)明骨量下降及骨質(zhì)疏松發(fā)生有年輕化趨勢(shì)。本地區(qū)健康人群的骨骼質(zhì)量狀況不容樂(lè)觀，居民生活方式、健康觀念尚待進(jìn)一步改善。本資料中45歲以前骨量異常發(fā)生率男性高于女性，45歲以后骨量異常發(fā)生率女性高于男性。原因可能與青年男性對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)程度沒(méi)有女性深刻，其普遍認(rèn)為骨質(zhì)疏松是老年人疾病，不可能發(fā)生于自己身上；而且男性經(jīng)常熬夜，生活不規(guī)律，平時(shí)缺少運(yùn)動(dòng)；男性吸煙、過(guò)度飲酒者較女性多，而吸煙、過(guò)量飲酒是導(dǎo)致骨量下降、加速骨鈣丟失、增加骨質(zhì)疏松發(fā)生的重要誘因[6]。女性45歲以后隨著絕經(jīng)期的到來(lái)，雌激素水平開(kāi)始逐漸降低，骨量丟失加速。有關(guān)專家指出，40歲后骨量呈線性下降，男性年丟失率為0.2%~0.5%，女性年丟失率為1%~2%[7]。因此，女性圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后采取措施防治骨量流失對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有重要意義[8]。提高鈣攝入量及絕經(jīng)后抗骨質(zhì)疏松治療是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的有效措施之一[9]。

表2　各年齡段男、女性BMD情況[例(%)]

表3　不同BMI男、女性BMD情況[例(%)]

表4　不同BMI男、女性骨量異常發(fā)生率比較

文獻(xiàn)報(bào)道，身高對(duì)BMD的影響小于體質(zhì)量、BMI，可能原因?yàn)樯砀呤苓z傳影響較大[10]。以往研究表明，體質(zhì)量及BMI對(duì)BMD有影響，但并不推薦通過(guò)盲目增加體質(zhì)量來(lái)實(shí)現(xiàn)骨量和BMD的增加，因?yàn)榉逝謱?dǎo)致其他疾病，如高血壓、冠心病等的危險(xiǎn)性增加[10～12]。BMI是反映身高和體質(zhì)量的綜合指標(biāo)，消除了單純身高對(duì)BMD的影響，能更好地反映BMD的變化[13]。本研究結(jié)果顯示，BMI與骨量異常及骨質(zhì)疏松發(fā)生有關(guān)，隨著B(niǎo)MI增加，男、女性骨量異常發(fā)生率整體均呈逐漸下降趨勢(shì)，其中BMI<19 kg/m2的女性骨量異常發(fā)生率高達(dá)80%、骨質(zhì)疏松率達(dá)66%。提示對(duì)于低體質(zhì)量、低身高的女性，更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松的防治，及時(shí)檢測(cè)BMD，可適當(dāng)增加體質(zhì)量、適當(dāng)鍛煉、多曬太陽(yáng)，每天合理補(bǔ)充鈣和維生素D制劑。

總之，東營(yíng)市健康人群骨量異常率高，BMI、性別、年齡均對(duì)骨量異常情況有影響，應(yīng)針對(duì)上述影響因素給予相應(yīng)干預(yù)措施，以提高骨量情況。

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收稿日期：(2015-10-21)

中圖分類號(hào)：R681.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1002-266X(2015)48-0065-03

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.48.024

通信作者：馬曉春，E-mail: mxchspine@126.com