高職校本課程基本救護(hù)技術(shù)教學(xué)實(shí)施

費(fèi)素定，王小麗，劉桂娟，徐金梅

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315104）

高職校本課程基本救護(hù)技術(shù)教學(xué)實(shí)施

費(fèi)素定，王小麗，劉桂娟，徐金梅

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315104）

目的 探討高職基本救護(hù)技術(shù)課程教學(xué)方法的有效性。方法 開(kāi)設(shè)基本救護(hù)技術(shù)校本課程，進(jìn)行常用急救技術(shù)培訓(xùn)。根據(jù)調(diào)研結(jié)果確立課程教學(xué)目標(biāo)；教學(xué)內(nèi)容突出實(shí)用性；靈活應(yīng)用理實(shí)一體、情景模擬等教學(xué)方法；進(jìn)行多元化評(píng)價(jià)，注重教師教學(xué)能力培養(yǎng)。結(jié)果 4年來(lái)，學(xué)生操作考核成績(jī)均在80分以上,熟練掌握急救技能，綜合考核合格率在98%以上；教師教學(xué)能力也得到了提升。結(jié)論 基本救護(hù)技術(shù)校本課程教學(xué)是學(xué)生掌握常用急救技術(shù)的有效途徑，采用多種教學(xué)方法能提高教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

基本救護(hù)技術(shù)；校本課程；教學(xué)評(píng)價(jià)

人們?cè)谌粘Ｉ罟ぷ髦型蝗话l(fā)病或遇到意外傷害的可能性始終存在。正確及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)急救是提高搶救成功率、降低死亡率和致殘率的關(guān)鍵[1]。 意外發(fā)生的防范及救護(hù)是維持生命的有效措施。“急救從現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)始”的觀念已逐漸被人們所認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)急救技能，提高急救現(xiàn)場(chǎng)自救、互救能力越來(lái)越受到重視。公眾的急救水平也成為衡量城市生活水準(zhǔn)和社會(huì)發(fā)展水平的指標(biāo)之一[2]。我校是一所衛(wèi)生類(lèi)高職院校，自2010年起學(xué)校在護(hù)理專業(yè)已有急重癥護(hù)理課程基礎(chǔ)上開(kāi)設(shè)基本救護(hù)技術(shù)校本課程，對(duì)所有專業(yè)學(xué)生開(kāi)展以心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）及創(chuàng)傷急救為主的院前急救知識(shí)普及教育。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

學(xué)院共設(shè)有護(hù)理、助產(chǎn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、康復(fù)治療技術(shù)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、衛(wèi)生信息管理、家政服務(wù)等16個(gè)專業(yè)，基本形成了與衛(wèi)生技術(shù)和健康服務(wù)行業(yè)人才需求相適應(yīng)的相關(guān)醫(yī)學(xué)類(lèi)、護(hù)理類(lèi)和健康服務(wù)類(lèi)專業(yè)體系。在學(xué)生入校的第一學(xué)期開(kāi)設(shè)基本救護(hù)技術(shù)校本課程，進(jìn)行院前急救知識(shí)技能培訓(xùn)。同時(shí)，將該課程列入學(xué)生公共素質(zhì)平臺(tái)課程，要求所有學(xué)生參加該課程的學(xué)習(xí)，綜合評(píng)定合格者獲得相應(yīng)學(xué)分。

1.2 方法

（1）課程教學(xué)目標(biāo)的確立。課程組對(duì)院前急癥和常見(jiàn)意外傷害發(fā)生情況進(jìn)行廣泛調(diào)研，邀請(qǐng)急救中心、醫(yī)院急診科、紅十字會(huì)專家、專業(yè)負(fù)責(zé)人、骨干教師、兼職教師以研討會(huì)、小組討論等方式，確立課程的知識(shí)、技能與素質(zhì)目標(biāo)。旨在培養(yǎng)學(xué)生珍惜生命、珍愛(ài)生命的責(zé)任意識(shí)，形成“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí)，訓(xùn)練學(xué)生面對(duì)突發(fā)意外事件或急危重癥病人時(shí)的自我保護(hù)意識(shí)和沉著應(yīng)對(duì)、冷靜思考的能力；樹(shù)立先進(jìn)救護(hù)理念，掌握救護(hù)知識(shí)、基本救護(hù)技能 ，能在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)（自救和互救），防止意外傷害事件發(fā)生 。

（2）課程教學(xué)內(nèi)容的確立。根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)，確定以心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救為主的授課內(nèi)容，重點(diǎn)為院前現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急處理，強(qiáng)調(diào)教學(xué)內(nèi)容“必需、夠用”，突出實(shí)踐性、實(shí)用性。確立對(duì)應(yīng)教學(xué)內(nèi)容訓(xùn)練要求，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)?；揪茸o(hù)技術(shù)內(nèi)容、要求與教學(xué)設(shè)計(jì)見(jiàn)表1。

表1 基本救護(hù)技術(shù)內(nèi)容、要求與教學(xué)設(shè)計(jì)

1.3 教學(xué)方法與手段

我院為衛(wèi)生類(lèi)高職院校,各專業(yè)招收的學(xué)生為第三批錄取的應(yīng)屆高中畢業(yè)生和中專升高職學(xué)生，學(xué)生個(gè)體差異大，文化素質(zhì)參差不齊，學(xué)習(xí)積極性普遍不高，由于第一學(xué)期未學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，從而增加了教學(xué)難度。教學(xué)中靈活運(yùn)用PBL、CBS、案例分析、分組討論、啟發(fā)引導(dǎo)等多元化教學(xué)方法，充分應(yīng)用多媒體、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化教學(xué)手段，采用理實(shí)一體教學(xué)、情景模擬實(shí)訓(xùn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，吸引學(xué)生注意力，幫助學(xué)生感知、理解和鞏固知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。

（1）多媒體教學(xué)。理論課與理實(shí)一體授課全部采用多媒體教學(xué)，所有內(nèi)容都通過(guò)PowerPoint軟件編排，配以豐富的圖片、圖形、視頻、操作錄像等在課堂上演示。例如，講解異物梗阻時(shí)，以大家熟悉的《人在囧途》電影片段一老年婦女被棗核梗阻場(chǎng)景引入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。針對(duì)高職生知識(shí)層次高、理解力與求知欲強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)部分教學(xué)內(nèi)容結(jié)合臨床實(shí)例或社會(huì)重大事件進(jìn)行擴(kuò)充。在多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上應(yīng)用PBL教學(xué)法，以問(wèn)題為先導(dǎo)，把學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)置到有意義的問(wèn)題情景中,讓學(xué)生通過(guò)分析問(wèn)題，掌握解決問(wèn)題的知識(shí)、技能和方法。

（2）理實(shí)一體教學(xué)。摒棄傳統(tǒng)教學(xué)方式（理論學(xué)習(xí)結(jié)束后再進(jìn)行實(shí)訓(xùn)），淡化理論課與實(shí)踐課的界線，融理論與實(shí)踐于一體，做中學(xué)、學(xué)中做。課程總學(xué)時(shí)為24學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)6學(xué)時(shí)，理實(shí)一體教學(xué)18學(xué)時(shí)。例如，心肺復(fù)蘇術(shù)的大班理論課采用多媒體教學(xué)，學(xué)生只能對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)有大概了解；而單純實(shí)踐操作，一些重要知識(shí)點(diǎn)學(xué)生也難以掌握。因此，在講解這一內(nèi)容時(shí)，把100人的大班分成50人的小班，在實(shí)訓(xùn)中心的多媒體示教室上課，教師一邊應(yīng)用多媒體課件講解，一邊在多功能心肺復(fù)蘇模擬人上示教，最后，留下一些時(shí)間讓學(xué)生回示。課后組織學(xué)生觀看操作錄像，之后再進(jìn)行操作練習(xí)和考核，確保每名學(xué)生掌握徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。

（3）情景模擬實(shí)訓(xùn)。情景模擬是指通過(guò)設(shè)置一種逼真的工作場(chǎng)景或管理系統(tǒng)，由被訓(xùn)練者按照一定的工作要求完成一個(gè)或一系列任務(wù)，從中鍛煉、考察其某方面的能力和水平[3]，具有直觀、形象、生動(dòng)的特點(diǎn)[4]。針對(duì)基本救護(hù)技術(shù)課程教學(xué)現(xiàn)狀，把情景模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)作為培養(yǎng)學(xué)生急救意識(shí)和急救能力的重要途徑與方法。改變傳統(tǒng)的“教師示教—學(xué)生練習(xí)—考核”醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，采用心肺復(fù)蘇模擬人、創(chuàng)傷模塊、視頻急救場(chǎng)景等要素有機(jī)結(jié)合形成的模擬現(xiàn)場(chǎng)急救情景教學(xué)，完成仿真實(shí)訓(xùn)和考核，有效提高學(xué)生的急救意識(shí)與能力，提高教學(xué)效果。

（4）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。建立本課程網(wǎng)站,上傳課程同步錄像、多媒體課件、講稿、習(xí)題集、實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放情況表、實(shí)訓(xùn)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、課程標(biāo)準(zhǔn)，方便學(xué)生課后有重點(diǎn)地復(fù)習(xí)，并可進(jìn)行師生在線互動(dòng)。

1.4 教學(xué)評(píng)價(jià)方法

（1）建立多元學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)機(jī)制。采用理論筆試及實(shí)踐能力考核兩種形式，客觀、公正地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，力求培養(yǎng)學(xué)生良好的人文職業(yè)素質(zhì)和較強(qiáng)的急救能力。實(shí)踐能力考核由單項(xiàng)操作、情景模擬考核、小組考核等組成，在考核知識(shí)技能的同時(shí)，考查學(xué)生評(píng)判性思維能力、人際溝通能力、分析和解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)合作能力。

（2）問(wèn)卷調(diào)查 課程結(jié)束后以整群抽樣法從各年級(jí)抽取兩個(gè)班的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查 ，共抽取8個(gè)班400名學(xué)生。調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)授課內(nèi)容、教學(xué)方法、授課教師教學(xué)水平的評(píng)價(jià)。每個(gè)問(wèn)題都有4個(gè)備選答案，以單選作答。經(jīng)調(diào)查者解釋后學(xué)生當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。

（3）對(duì)教師課堂教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。由學(xué)校組織學(xué)生對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)，不定期開(kāi)展同行聽(tīng)課、督導(dǎo)聽(tīng)課，全面評(píng)價(jià)教師課堂教學(xué)質(zhì)量。

1.5 師資隊(duì)伍建設(shè)

課程教學(xué)的關(guān)鍵是教師。我校任課教師均參加過(guò)各級(jí)紅十字會(huì)開(kāi)展的師資培訓(xùn)，每3年復(fù)訓(xùn)一次；作為紅十字會(huì)成員，對(duì)本地市民進(jìn)行救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)；進(jìn)行AHA（美國(guó)心臟協(xié)會(huì)）BLS（基礎(chǔ)生命支持）和ACLS（高級(jí)生命支持）課程學(xué)習(xí)。除學(xué)習(xí)急救新知識(shí)與技能外，還學(xué)習(xí)以視頻為導(dǎo)入、理實(shí)一體的教學(xué)方法等。課程組注重集體備課，組織教師對(duì)急救新知識(shí)與技能、教學(xué)技巧進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)教師參加各級(jí)紅十字會(huì)、省以及國(guó)家級(jí)教學(xué)比賽，以提高教師教學(xué)水平。

2 結(jié)果

（1）經(jīng)過(guò)4年的基本救護(hù)技術(shù)課程建設(shè)，全體學(xué)生心肺復(fù)蘇和創(chuàng)傷急救操作成績(jī)均在80分以上，較熟練地掌握了兩項(xiàng)基本急救技能，綜合考核合格率達(dá)98%以上。學(xué)生綜合成績(jī)逐年提高，平均成績(jī)?yōu)椋?010級(jí)76.6分,2011級(jí)78.9分,2012級(jí)82.3分，2013級(jí)85.3分，2014級(jí)86.3分。理論和操作皆合格者獲得寧波市紅十字會(huì)救護(hù)員證書(shū)，98%以上的學(xué)生完成課程學(xué)習(xí)的同時(shí)拿到了救護(hù)員證書(shū)。學(xué)生學(xué)習(xí)基本救護(hù)技術(shù)后，能學(xué)以致用、救死扶傷。2010級(jí)口腔1班一名學(xué)生實(shí)習(xí)期間應(yīng)用急救技術(shù)成功救助杭州一名心臟病突發(fā)的病人，受到一致好評(píng)。

（2）2010—2014級(jí)共400份學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，85%以上的學(xué)生認(rèn)為授課內(nèi)容、授課難度適中，對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)較高,對(duì)課程教學(xué)總體滿意度較高（見(jiàn)表2）。

表2 學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

（3）2010—2014年學(xué)生對(duì)任課教師的評(píng)價(jià)均分為92.7分。校內(nèi)督導(dǎo)和校內(nèi)外專家認(rèn)為本課程特色鮮明、形式新穎、內(nèi)容精、實(shí)踐性強(qiáng)；教學(xué)實(shí)訓(xùn)設(shè)備齊全，方法先進(jìn)；教師隊(duì)伍整體素質(zhì)較高，符合高職人才培養(yǎng)要求?；揪茸o(hù)技術(shù)課程于2010年9月被確立為首批校本課程。通過(guò)4年的建設(shè)，該課程被確定為寧波市數(shù)字圖書(shū)館首批高校網(wǎng)絡(luò)課程。在寧波市紅十字會(huì)救護(hù)師資技能大賽中我校一名教師獲一等獎(jiǎng) 兩名教師獲二等獎(jiǎng)在2013年全國(guó)職業(yè)院校信息化教學(xué)大賽中一名教師獲二等獎(jiǎng)，2013年和2014年各一名教師獲浙江省高等學(xué)校微課教學(xué)作品一等獎(jiǎng)、高職微課比賽一等獎(jiǎng)。

3 討論

學(xué)習(xí)急救技術(shù)，提高急救現(xiàn)場(chǎng)自救互救能力越來(lái)越受到人們的重視。除醫(yī)學(xué)生外，我國(guó)主要對(duì)警察、消防隊(duì)員、游泳教練、機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛員、導(dǎo)游等特殊群體進(jìn)行急救技術(shù)培訓(xùn)，由紅十字會(huì)或急救中心組織培訓(xùn)。公眾接受急救技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，同時(shí)培訓(xùn)方式和培訓(xùn)內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)快速發(fā)展的社會(huì)需求[5]。大學(xué)生接受急救知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)，能促使其掌握急救知識(shí)與技能，降低高校學(xué)生意外傷害事件發(fā)生率，提高學(xué)生應(yīng)對(duì)和處理意外事件的能力。并且，有益于豐富校園文化和提升學(xué)生綜合素質(zhì)。由于學(xué)生來(lái)自全國(guó)各地，作為流動(dòng)群體，還可形成廣泛的急救知識(shí)傳播載體[6]，并成為院前急救的骨干力量。

針對(duì)高職生特點(diǎn)，精選教學(xué)內(nèi)容，以多媒體教學(xué)為基礎(chǔ)的理實(shí)一體、情景模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的有效實(shí)施，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了教學(xué)效果和教學(xué)效率的提高。在全面強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的同時(shí)，把基本理論的掌握真正融合于實(shí)踐技能培養(yǎng)中，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)。在課程教學(xué)實(shí)踐中，教師積極參與教學(xué)改革，學(xué)習(xí)相關(guān)課程，其自身教學(xué)能力也有了明顯提升。

我國(guó)公眾急救培訓(xùn)起步較晚，現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足公眾需求，雖然各地通過(guò)多種方式加大培訓(xùn)力度，但急救知識(shí)的普及率仍然較低。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、疾病譜改變和人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，公眾對(duì)急救知識(shí)的需求不斷增加。在生活節(jié)奏快、工作忙碌，公眾需求多元化的今天，傳統(tǒng)的面對(duì)面的知識(shí)和技能傳授方式已面臨挑戰(zhàn)，以多種途徑有效傳播急救知識(shí)，促進(jìn)急救知識(shí)和技能的普及勢(shì)在必行。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在其他領(lǐng)域已實(shí)施多年，并取得了較好的效果，尤其是對(duì)于工作忙碌、喜歡從網(wǎng)絡(luò)獲取信息的年輕人而言，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)引入院前急救培訓(xùn)，使學(xué)生在線進(jìn)行急救知識(shí)技能的學(xué)習(xí)，不僅能擴(kuò)大院前急救學(xué)習(xí)人群，還能滿足當(dāng)代人們自主、高效、快捷的學(xué)習(xí)需求，提高急救培訓(xùn)效率。

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1671-1246（2015）15-0060-03