彩超在婦產(chǎn)科小手術(shù)中的應(yīng)用

田愛民

彩超在婦產(chǎn)科小手術(shù)中的應(yīng)用

田愛民

目的 分析彩超在婦產(chǎn)科小手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析3000例進(jìn)行婦產(chǎn)科小手術(shù)患者的臨床資料, 均進(jìn)行彩超檢查, 分析彩超的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 在本次研究中, 人工流產(chǎn)手術(shù)患者1450例, 均進(jìn)行術(shù)前檢查, 術(shù)中檢查752例, 術(shù)后檢查982例, 1例患者為帶節(jié)育環(huán)懷孕者,在超聲引導(dǎo)下將節(jié)育環(huán)取出后進(jìn)行刮宮術(shù)。進(jìn)行上環(huán)術(shù)患者共582例, 均在術(shù)后接受彩超檢查；進(jìn)行取環(huán)術(shù)患者319例, 術(shù)中接受彩超檢查患者114例。接受宮頸微波治療患者共649例, 術(shù)前接受彩超檢查351例。結(jié)論 彩超在婦產(chǎn)科小手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值較高, 可為手術(shù)方案提供重要信息, 值得臨床推廣。

彩超；婦產(chǎn)科；小手術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

在婦產(chǎn)科臨床檢驗(yàn)中, 彩超是一種不可缺少的檢驗(yàn)手段,在婦產(chǎn)科小手術(shù)中(包括人工流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)、宮頸糜爛微波治療)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值, 臨床輔助作用理想［1］。本文主要對(duì)2013年1月～2015年1月本院收治的3000例接受婦產(chǎn)科小手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 以此評(píng)價(jià)彩超在小手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月～2015年1月本院3000例進(jìn)行婦產(chǎn)科小手術(shù)患者的臨床資料。年齡最大70歲,最小20歲, 平均年齡(49.1±7.8)歲。

1.2 方法 采用AlokaSSC-376超聲診斷、HOSHIBA納米550彩色超聲診斷儀檢查, 探頭頻率為3.5 MHz。檢查時(shí), 要求患者膀胱保持充盈狀態(tài), 對(duì)子宮、附件進(jìn)行全面檢測(cè)。

1.2.1 人工流產(chǎn)手術(shù) 人工流產(chǎn)手術(shù)實(shí)施前, 采用彩超檢查掌握患者子宮大小、形態(tài)；確定宮中是否有孕囊及孕囊的形態(tài)、位置、大小、數(shù)量等；有無(wú)原始心管搏動(dòng)及胎動(dòng)現(xiàn)象,宮腔內(nèi)有無(wú)節(jié)育器及節(jié)育器部位；宮壁內(nèi)有無(wú)子宮肌瘤及手術(shù)瘢痕, 觀察子宮肌瘤位置、大小等；雙側(cè)附件有無(wú)包塊及包塊的大小、形態(tài)、具體位置等。人工流產(chǎn)手術(shù)中進(jìn)行彩超檢查可確定孕囊大小、位置等, 以此決定刮勺方向及深度,降低了操作的盲目性。術(shù)后進(jìn)行彩超檢查, 可觀察人工流產(chǎn)后胎物殘留情況及子宮大小、形態(tài)等。

1.2.2 節(jié)育環(huán)處置 上環(huán)后進(jìn)行彩超檢查, 可確定其子宮大小, 節(jié)育環(huán)在宮腔中存在情況、有無(wú)出現(xiàn)下移、有無(wú)嵌頓在肌層等。取環(huán)手術(shù)中進(jìn)行彩超檢查, 可探查其子宮大小、形態(tài)及節(jié)育器數(shù)量、形狀等, 并觀察節(jié)育器在宮腔中的位置、方向等, 以便確定手術(shù)鑷鉗握持方向及實(shí)際深度。

1.2.3 宮頸糜爛 宮頸糜爛患者接受彩超檢查, 可確定患者宮頸形態(tài)、大小, 并將其宮頸糜爛的范圍及程度清晰的顯示出來(lái)；并觀察患者宮頸納氏囊腫大小、數(shù)量及位置, 以便臨床醫(yī)生可準(zhǔn)確調(diào)整微波治療時(shí)間、強(qiáng)度, 或選擇采用LEEP刀治療。

2 結(jié)果

2.1 人工流產(chǎn)手術(shù)檢查結(jié)果 在本次研究中, 人工流產(chǎn)手術(shù)患者1450例, 均進(jìn)行術(shù)前檢查, 術(shù)中檢查752例, 術(shù)后檢查982例, 1例患者為帶書充環(huán)懷孕者, 在超聲引導(dǎo)下將節(jié)育環(huán)取出后進(jìn)行刮宮術(shù)。

2.2 節(jié)育環(huán)處置檢查結(jié)果 在本次研究中, 進(jìn)行上環(huán)術(shù)患者共582例, 均在術(shù)后接受彩超檢查；進(jìn)行取環(huán)術(shù)患者319例,術(shù)中接受彩超檢查患者114例。

2.3 宮頸糜爛檢查結(jié)果 本次研究中, 接受宮頸微波治療患者共649例, 術(shù)前接受彩超檢查351例。

3 討論

在人工流產(chǎn)、取環(huán)、上環(huán)以及宮頸糜爛手術(shù)等婦產(chǎn)科小手術(shù)中, 無(wú)需采用復(fù)雜儀器進(jìn)行檢查, 彩超由于具有簡(jiǎn)單、快捷、實(shí)用等特點(diǎn), 在婦產(chǎn)科小手術(shù)及多種急性婦科病變中具有理想的應(yīng)用效果。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行彩超檢查, 可有效探查其具體情況, 以便給予針對(duì)性的手術(shù)治療方案。術(shù)中為了擴(kuò)大手術(shù)視野, 增加手術(shù)清晰性, 也可在彩超引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)；術(shù)后接受彩超檢查可確定手術(shù)效果及盆腔中臟器情況,提高手術(shù)安全性［2］。

人工流產(chǎn)患者在具體的臨床檢查中, 需注意以下幾點(diǎn)內(nèi)容：①人工流產(chǎn)手術(shù)實(shí)施前, 需先確定患者是否要求保留胎兒；對(duì)于要求保留胎兒患者, 在進(jìn)行手術(shù)檢查時(shí), 需適當(dāng)降低輸出功率, 縮短檢測(cè)時(shí)間, 避免檢測(cè)探頭長(zhǎng)時(shí)間在患者體內(nèi)停留；對(duì)于決定不保留胎兒患者需進(jìn)行常規(guī)人工流產(chǎn)手術(shù)。②對(duì)于有急診性癥狀或不能憋尿患者, 可采用經(jīng)陰道檢查［3］。③在進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí), 對(duì)于膀胱內(nèi)尿液排空患者,需灌注適當(dāng)?shù)纳睇}水。其灌注量一般以可見子宮底部為宜。④在超聲輔助下進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí), 需避免因不恰當(dāng)手術(shù)操作增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。避免因操作失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)穿孔漏吸現(xiàn)象, 并防止出現(xiàn)人工流產(chǎn)不全現(xiàn)象, 降低對(duì)患者機(jī)體損傷程度及出血量, 提高手術(shù)安全性［4］。⑤現(xiàn)階段隨著剖宮產(chǎn)率不斷提高, 再次妊娠時(shí)患者易出現(xiàn)瘢痕妊娠, 加大人工流產(chǎn)難度。需采用彩超加大對(duì)瘢痕情況的確定, 臨床醫(yī)師根據(jù)患者具體情況制定針對(duì)性手術(shù)方案, 禁止盲目進(jìn)行手術(shù)操作, 造成嚴(yán)重不良后果。

現(xiàn)階段我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展, 人們生活結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大改變, 生活節(jié)奏加快, 工作壓力較大, 因此宮頸癌變發(fā)生率也不斷增加。且慢性宮頸糜爛發(fā)生率高, 若長(zhǎng)期得不到有效治療, 發(fā)生宮頸癌病變的危險(xiǎn)性也較高。對(duì)于疑有宮頸糜爛的患者進(jìn)行彩超檢查, 可清楚觀察到患者有無(wú)發(fā)生宮頸糜爛, 或?qū)m頸糜爛范圍及程度, 以便早期給予有效治療, 降低宮頸癌病變發(fā)生率。

綜上所述, 在人工流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)以及宮頸微波等婦產(chǎn)科小手術(shù)治療中應(yīng)用彩超檢查, 有助于臨床醫(yī)生準(zhǔn)確掌握患者具體情況, 給予正確的手術(shù)指導(dǎo)；并且術(shù)后接受彩超檢查, 可準(zhǔn)確判斷患者手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況, 在婦科小手術(shù)中具有重要的指導(dǎo)意義, 值得在臨床推廣。

［1］ 崔麗峰, 何津, 苑春莉, 等.B超監(jiān)視婦科手術(shù)儀在高危人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用.中國(guó)婦幼保健, 2014, 27(17):2673-2675.

［2］ 楊傲君.B超在婦產(chǎn)科小手術(shù)中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2012, 22(1):147-148.

［3］ 吳春燕.應(yīng)用普通腹部B超篩查胎兒先天性心臟病的臨床研究.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2015, 29(2):51-52.

［3］ 楊興華.淺談B超監(jiān)測(cè)輸卵管通液術(shù)與傳統(tǒng)通液術(shù)的對(duì)比與研究.家庭心理醫(yī)生, 2015, 11(2):464.

［4］ 舒志成, 宮腔鏡和B超對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2015, 13(2):45.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.208

2015-05-15］

453300 河南省封丘縣婦幼保健院