優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對減輕泌尿外科術(shù)后膀胱痙攣性疼痛的臨床體會

王立芳

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對減輕泌尿外科術(shù)后膀胱痙攣性疼痛的臨床體會

王立芳

目的 分析和研究優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對減輕泌尿外科術(shù)后膀胱痙攣性疼痛的臨床體會。方法100例泌尿外科手術(shù)患者, 術(shù)后均出現(xiàn)膀胱痙攣性疼痛, 隨機分為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組與常規(guī)組, 各50例。常規(guī)組患者給予常規(guī)護理；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù), 將兩組患者護理效果進行對比。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者在治愈率和滿意度方面均優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經(jīng)過護理后患者疼痛評分較護理前明顯下降, 但優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組更為顯著, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中, 兩組護理前疼痛程度一致, 均為23例嚴重疼痛(4分)、18例明顯疼痛(3分)和9例劇痛(5分), 護理后優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組39例為有一點疼(1分), 11例為輕微疼痛(2分)；常規(guī)組12例為明顯疼痛(3分), 35例為輕微疼痛(2分), 3例為有一點疼(1分), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對減輕泌尿外科術(shù)后膀胱痙攣性疼痛的臨床價值高, 有利于緩解患者疼痛情況, 提高治愈率和滿意率, 值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；泌尿外科；膀胱痙攣性疼痛；臨床體會

泌尿外科臨床上一般采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)類型進行治療, 但患者術(shù)后常易出現(xiàn)膀胱痙攣等較為嚴重的并發(fā)癥, 給患者帶來較大生理痛苦的同時還可能導致患者需再次進行手術(shù), 且患者出現(xiàn)膀胱痙攣性疼不僅會增加應(yīng)激性刺激, 且對術(shù)后康復不利, 影響患者情緒。為了探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對減輕泌尿外科術(shù)后膀胱痙攣性疼痛的臨床效果, 本研究選取相應(yīng)泌尿外科手術(shù)患者進行研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年6月本院泌尿外科手術(shù)患者100例, 術(shù)后均出現(xiàn)膀胱痙攣性疼痛。隨機分為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組與常規(guī)組, 各50例。常規(guī)組中男22例,女28例；年齡41～75歲, 平均年齡(58.41±11.64)歲；體重49～73 kg, 平均體重(60.32±12.12)kg；其中前列腺增生10例、前列腺炎7例、腎結(jié)石12例、腎積水5例、膀胱結(jié)石6例、尿道結(jié)石8例、其他2例。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組中男20例, 女30例；年齡40～76歲, 平均年齡(57.42±11.09)歲；體重48～75 kg,平均體重(69.32±12.15)kg；其中前列腺增生9例、前列腺炎8例、腎結(jié)石11例、腎積水6例、膀胱結(jié)石5例、尿道結(jié)石10例、其他1例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者進行常規(guī)護理, 具體包括：①引流護理。引流不暢會導致疼痛發(fā)生, 因此, 需要每隔2 h對引流管進行檢查, 觀察有誤受壓迫、折疊等現(xiàn)象, 觀察管內(nèi)有無血塊堵塞, 如果出現(xiàn)堵塞應(yīng)及時沖洗, 確保引流管的通暢；②環(huán)境護理。對醫(yī)院環(huán)境進行評估和相應(yīng)的改善, 提高患者的舒適度, 并保持病房環(huán)境在合適的溫度濕度和整潔度；并將病床加設(shè)防護欄, 病房內(nèi)外設(shè)置扶手, 避免其出現(xiàn)墜床、跌傷等。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù), 具體包括：①調(diào)節(jié)沖洗液溫度和速度。一般來說, 沖洗液溫度為37℃左右, 因為溫度太低會導致患者膀胱痙攣程度加重, 出現(xiàn)繼發(fā)性出血。術(shù)后當天沖洗速度控制在100～130滴/min, 術(shù)后第1天需要減少為80～100滴/min, 在沖洗的過程中注意觀察引出液體顏色的變化, 并及時給予調(diào)整沖洗速度。②心理干預。泌尿外科手術(shù)患者由于存在不良情緒, 這將影響患者的治療依從性和治療效果, 因此護理人員需對其進行全面的心理和生理狀態(tài)的評估, 并及時對存在心理問題的患者進行情緒疏導。痙攣性疼痛患者心理狀態(tài)差, 更容易將注意力放在疼痛上, 從而加重了疼痛感受, 因此需要在手術(shù)前對患者進行手術(shù)方式的詳細介紹, 并在手術(shù)后對患者強調(diào)引流管和導尿管置入的注意事項, 對出現(xiàn)的不適進行解釋,以免讓患者恐慌。心理狀態(tài)差會導致患者腹壓升高, 從而加重膀胱痙攣癥狀, 因此安撫、關(guān)心患者, 讓患者保持良好的心態(tài)是減輕痙攣性疼痛的關(guān)鍵。從術(shù)前到術(shù)后, 同時把心理干預放在首位。③術(shù)后使用自控式鎮(zhèn)痛泵護理。護理人員加強對自控式鎮(zhèn)痛泵操作和使用的了解, 鎮(zhèn)痛期間, 要固定好硬膜外導管, 避免導管扭曲和脫出, 并觀察有無皮膚發(fā)紅或者出現(xiàn)分泌物等現(xiàn)象。定期對患者鎮(zhèn)痛效果和生命體征進行監(jiān)測。

1.3 評價指標［2］采用面部表情量表評價患者疼痛程度, 0分為非常愉快, 無疼痛；1分為有一點疼；2分為輕微疼痛；3分為明顯疼痛；4分為嚴重疼痛；5分為劇痛［1］。

采用問卷調(diào)查的形式對護理的滿意度進行調(diào)查, 滿分100 分, 分值越高則說明滿意度越高。出院時向患者發(fā)放調(diào)查問卷, 滿意度的評定分為4個等級, 分別為滿意、基本滿意、一般、不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用軟件SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組患者治愈率為98.0%, 滿意度為100.0%均優(yōu)于常規(guī)組的82.0%、88.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經(jīng)過護理后患者疼痛評分較護理前明顯下降, 但優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組更為顯著, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中, 兩組護理前疼痛程度一致, 均為23例嚴重疼痛(4分)、18例明顯疼痛(3分)和9例劇痛(5分), 護理后優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組39例為有一點疼(1分), 11例為輕微疼痛(2分)；常規(guī)組12例為明顯疼痛(3分), 35例為輕微疼痛(2分), 3例為有一點疼(1分), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

膀胱痙攣是經(jīng)尿道前列腺電切等術(shù)后常見的一類并發(fā)癥, 患者常表現(xiàn)為膀胱區(qū)域持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛, 且常易伴有急迫的便意、尿意, 可導致患者出現(xiàn)繼發(fā)性前列腺出血,造成患者術(shù)后恢復不佳甚至可能需再次手術(shù)進行治療［3］。

膀胱痙攣疼痛主要分為兩種：①間斷性發(fā)作, 間歇期沒有疼痛感；②持續(xù)性發(fā)作, 是在前一種膀胱痙攣性疼痛基礎(chǔ)上呈現(xiàn)陣發(fā)性疼痛加重。產(chǎn)生疼痛的原因是尿液沖洗不凈。沖洗液呈現(xiàn)血性, 膀胱脹滿痙攣疼痛和引流不暢等。

患者疼痛的原因有以下幾方面：①患者在手術(shù)時出現(xiàn)焦慮不安情緒, 加重疼痛, 且患者一般將注意力放在手術(shù)部位,因此疼痛更敏感。②患者膀胱不穩(wěn)定, 或者在外界刺激下會導致不自主收縮情況發(fā)生。③患者手術(shù)時沖洗不凈或術(shù)后引流不暢、沖洗液溫度不適合都會導致疼痛。④腹壓升高產(chǎn)生疼痛。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對減輕泌尿外科術(shù)后膀胱痙攣性疼痛的臨床價值高, 有利于緩解患者疼痛情況, 提高治愈率和滿意率, 值得推廣。

［1］ 張艷, 吳靜, 朱紅梅, 等.護理干預在改善膀胱痙攣性疼痛中的效果分析.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(8):88-89, 93.

［2］ 田小平, 劉玲, 簡能紅, 等.泌尿科手術(shù)后膀胱痙攣原因分析及護理.中外健康文摘, 2014, 24(27):217-218.

［3］ 王芳燕.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對前列腺術(shù)后膀胱痙攣性疼痛的影響.中國醫(yī)藥指南, 2014, 21(15):335-336.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.183

2015-03-27］

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