探討宮腔鏡聯(lián)合在診斷治療婦科疾病方面的臨床應(yīng)用價(jià)值

丁愛麗

探討宮腔鏡聯(lián)合在診斷治療婦科疾病方面的臨床應(yīng)用價(jià)值

丁愛麗

目的 分析宮腔鏡聯(lián)合在診斷治療婦科疾病方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 66例婦科疾病患者作為研究對(duì)象, 對(duì)所有患者實(shí)施宮腔鏡聯(lián)合治療, 觀察治療效果。結(jié)果 本組患者均經(jīng)宮腔鏡手術(shù)治療, 手術(shù)時(shí)間最短30 min, 最長(zhǎng)220 min, 平均手術(shù)時(shí)間(110.46±26.54)min, 術(shù)中出血量10～100 ml, 平均出血量(56.24±13.24)ml, 住院時(shí)間3～10 d, 平均住院時(shí)間(7.45±0.63)d, 所有患者術(shù)后均常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染3 d, 24 h拔除導(dǎo)尿管后下床活動(dòng)率和小便自解率均為100.0%, 所有患者均為一次性完成手術(shù)治療, 手術(shù)過程中未出現(xiàn)鄰近臟器損傷、感染、子宮穿孔等并發(fā)癥。結(jié)論 宮腔鏡聯(lián)合在診斷治療婦科疾病方面是一種安全有效的方式, 具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

宮腔鏡；婦科疾??；應(yīng)用價(jià)值

隨著如今微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用, 在婦科疾病的診治中也逐步引入了宮腔鏡技術(shù)［1］。本院在66例婦科疾病患者診治過程中應(yīng)用了宮腔鏡聯(lián)合方式, 并取得了較好的效果, 現(xiàn)將研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年5月～2014年7月診治的66例婦科疾病患者, 患者均在手術(shù)前實(shí)施了陰道B超檢查、腹部B超檢查等常規(guī)檢查, 手術(shù)指征主要包括陰道不規(guī)則流血、不完全流產(chǎn)、盆腔包塊、子宮內(nèi)膜異位癥, 本組患者均排除手術(shù)禁忌證者, 患者年齡21～40歲, 平均年齡(29.63±8.44)歲。

1.2 方法 本次試驗(yàn)的儀器主要包括沖洗吸引裝置、高頻電裝置、二氧化碳?xì)飧箼C(jī)、攝像檢測(cè)系統(tǒng)等, CO2流速為3.3 L/min, 常規(guī)實(shí)施硬模外麻醉, 取膀胱截石位, 叮囑患者保持頭低于臀部20～30°, 檢查之前先需要對(duì)會(huì)陰皮膚、宮頸鉗鉗夾宮頸、陰道、擴(kuò)陰器等進(jìn)行消毒。宮腔鏡手術(shù)的開展則充分利用B超結(jié)果的引導(dǎo), 主要包括宮腔鏡手術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)、宮腔鏡檢查術(shù), 子宮縱隔切除術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)等, 手術(shù)操作均嚴(yán)格按照相應(yīng)的手術(shù)操作說明及無菌操作規(guī)范進(jìn)行。

2 結(jié)果

本組患者均經(jīng)宮腔鏡手術(shù)治療, 手術(shù)時(shí)間最短30 min,最長(zhǎng)220 min, 平均手術(shù)時(shí)間(110.46±26.54)min, 術(shù)中出血量10～100 ml, 平均出血量(56.24±13.24)ml, 住院時(shí)間3～10 d, 平均住院時(shí)間(7.45±0.63)d, 所有患者術(shù)后均常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染3 d, 24 h拔除導(dǎo)尿管后下床活動(dòng)率和小便自解率均為100.0%, 所有患者均為一次性完成手術(shù)治療, 手術(shù)過程中未出現(xiàn)鄰近臟器損傷、感染、子宮穿孔等并發(fā)癥。

3 討論

近些年來, 微創(chuàng)技術(shù)在我國(guó)臨床治療上得到廣泛的應(yīng)用和普及, 宮腔鏡、腹腔鏡在傳統(tǒng)婦科疾病治療方法主要的組成部分。宮腔鏡腹腔鏡是一種準(zhǔn)確的迅速的治療方法, 在婦科疾病上有廣闊的發(fā)展前景, 其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。宮腔鏡聯(lián)合是目前臨床上診治婦科疾病的常用方式, 能夠在實(shí)施一次麻醉后同時(shí)對(duì)盆腔、宮腔及兩種以上的病癥進(jìn)行診治。臨床表明, 婦科的一些疾病比較復(fù)雜, 診斷難度較大,通過應(yīng)用宮腔鏡聯(lián)合診斷方式則可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、提高診斷效率的目標(biāo)。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者付鳳仙等［2］研究表明,宮腔鏡聯(lián)用可準(zhǔn)確的分析不孕原因, 并能夠順利的完成盆腔粘連松解、輸卵管通暢程度、輸卵管造口檢查, 并實(shí)施有效的疏通治療, 還可以同期處理黏膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等宮腔內(nèi)病變, 這一結(jié)論也與國(guó)外著名有關(guān)醫(yī)學(xué)研究者報(bào)道的相符合［3］?？芙鹆幔?］研究表明, 異常子宮出血是一種常見的婦科疾病, 該病患者常合并有炎癥 、卵巢腫瘤、子宮肌瘤等等盆腔內(nèi)病變, 單純采用宮腔鏡或腹腔鏡往往無法確診, 比如一些子宮肌瘤患者往往伴發(fā)有異常子宮出血, 如果單純對(duì)患者實(shí)施腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)很容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等宮腔內(nèi)病變被遺漏的現(xiàn)象, 使患者的子宮出血癥狀無法得到改善, 而聯(lián)合應(yīng)用兩種方式則可以有效避免以上缺陷［5-11］。同時(shí), 兩種方式只需一次麻醉, 可顯著縮短患者的診治時(shí)間；另一方面, 宮腔的形態(tài)比較特別, 肌壁薄而血運(yùn)豐富, 大大提高了手術(shù)操作的難度, 比如在宮腔鏡的引導(dǎo)下開展子宮肌瘤切除很容易出現(xiàn)子宮穿孔, 而通過利用腹腔鏡監(jiān)護(hù)則大大提高了宮腔鏡手術(shù)的安全性, 并且在發(fā)生子宮穿孔之后也能夠迅速通過腹腔鏡實(shí)施電凝止血。

綜上所述, 宮腔鏡聯(lián)合在診斷治療婦科疾病方面是一種安全有效的方式, 具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.073

2015-02-27］

276000 山東省臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院