健康教育護(hù)理干預(yù)在非典型心絞痛患者中的應(yīng)用效果觀察

張林林

健康教育護(hù)理干預(yù)在非典型心絞痛患者中的應(yīng)用效果觀察

張林林

目的 探討健康教育護(hù)理干預(yù)在非典型心絞痛患者中的應(yīng)用效果。方法 80例非典型心絞痛患者, 按入院順序分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組同時(shí)給予健康教育護(hù)理干預(yù)。觀察兩組療效, 調(diào)查兩組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況, 記錄兩組患者干預(yù)后3個(gè)月的再次住院情況。結(jié)果 觀察組心絞痛疾病知識(shí)掌握率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組再次住院率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總有效率95.0%, 高于對(duì)照組77.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 健康教育護(hù)理干預(yù)有助于提高非典型心絞痛患者對(duì)心絞痛疾病知識(shí)掌握程度, 提高臨床治療效果, 降低再次住院率, 護(hù)理效果顯著, 臨床可積極推廣應(yīng)用。

非典型心絞痛；健康教育；護(hù)理干預(yù)

在心絞痛部分患者中, 其臨床癥狀和體征缺乏典型性,為非典型心絞痛, 其疼痛部位不典型、心絞痛發(fā)作時(shí)的程度不典型, 患者可表現(xiàn)為輕微胸痛或胸悶等, 但此時(shí)患者心肌已經(jīng)處于較為嚴(yán)重的缺血狀態(tài), 非典型心絞痛在老年患者中多見。多數(shù)非典型心絞痛患者對(duì)此特點(diǎn)認(rèn)知缺乏, 所以對(duì)此類患者開展健康教育尤為必要［1-3］。本文選擇本院收治的80例非典型心絞痛患者, 觀察健康教育護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的80例非典型心絞痛患者為本院2013年1月～2015年1月收治, 均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。同時(shí)排除嚴(yán)重心律失常患者、有腦梗死病史患者、嚴(yán)重腎病或者腎功能衰竭患者。上述患者均同意參與本實(shí)驗(yàn)并能夠順利完成實(shí)驗(yàn)過程, 簽署本實(shí)驗(yàn)相關(guān)的知情同意書。上述患者根據(jù)入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組患者男女比例22∶18, 平均年齡65.9歲, 年齡均＞60歲；大學(xué)文化14例、中專及中學(xué)文化19例、小學(xué)及其他7例。對(duì)照組患者男女比23∶17, 平均年齡66.1歲, 年齡均＞60歲；中大學(xué)文化15例、中專及中學(xué)文化20例、小學(xué)及其他5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施一般的心絞痛護(hù)理干預(yù), 讓患者了解心絞痛的相關(guān)疾病知識(shí)、囑咐患者充分休息、避免誘發(fā)因素、囑咐患者遵醫(yī)囑等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù), 具體包括：①首先了解患者的受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及患者對(duì)心絞痛的認(rèn)知, 根據(jù)患者的受教育程度和對(duì)心絞痛的認(rèn)知, 對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育,讓患者了解心絞痛發(fā)作原因、發(fā)作時(shí)表現(xiàn)和治療措施, 讓患者了解誘發(fā)心絞痛發(fā)作的相關(guān)因素, 重點(diǎn)掌握非典型心絞痛的癥狀表現(xiàn)、特點(diǎn)、防治措施等。②健康教育形式主要有集體講解、張貼非典型心絞痛相關(guān)知識(shí)的海報(bào)、發(fā)放疾病知識(shí)小冊(cè)子以及根據(jù)患者的具體情況實(shí)施個(gè)體會(huì)講解等。③糾正患者對(duì)非典型心絞痛錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。有的患者認(rèn)為沒有典型癥狀說明沒有發(fā)病或病情程度較輕, 使患者錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī),甚至可能危及生命。在健康教育中, 要糾正患者上述錯(cuò)誤認(rèn)識(shí), 提高患者的疾病嚴(yán)重性的認(rèn)知, 利于治療和提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 自設(shè)心絞痛疾病知識(shí)掌握情況調(diào)查表, 調(diào)查患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況, 分為掌握、基本掌握和未掌握, 掌握率=(掌握+基本掌握)/總例數(shù)×100%。對(duì)所選患者進(jìn)行隨訪, 觀察治療后3個(gè)月內(nèi)患者的再次住院情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理干預(yù)后, 對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。護(hù)理干預(yù)后的心絞痛發(fā)作次數(shù)和干預(yù)前比較, 減少＞80%；硝酸甘油用量和治療前比較, 減少超過80%；心電圖中缺血性ST-T改變護(hù)理干預(yù)后恢復(fù)到正常水平, 為顯效；護(hù)理干預(yù)后心絞痛發(fā)作次數(shù)較干預(yù)前減少在50%～80%, 心電圖缺血性ST段和干預(yù)前比較有所回升, 且回升超過0.1 mV, 或T波恢復(fù)到直立狀態(tài), 為有效；心絞痛發(fā)作次數(shù)、心電圖、硝酸甘油用量等沒有達(dá)到顯效或有效標(biāo)準(zhǔn), 為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育知識(shí)調(diào)查結(jié)果和再次住院情況比較 觀察組患者中掌握29例, 基本掌握8例, 未掌握3例, 掌握率為92.5%；對(duì)照組患者中掌握20例, 基本掌握10例, 未掌握10例, 掌握率為75.0%；觀察組心絞痛疾病知識(shí)掌握率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療后3個(gè)月內(nèi)2例再次住院, 所占比例為5.0%；對(duì)照組患者中11例再次住院治療, 所占比例為27.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者療效比較 觀察組顯效30例, 有效8例, 無效2例， 總有效率為95.0%, 對(duì)照組顯效21例, 有效10例, 無效9例,總有效率為77.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

心絞痛是由于心臟供血相關(guān)動(dòng)脈不完全阻塞或痙攣所致的局部心肌發(fā)生短暫性缺血而引起的相關(guān)癥狀和體征。非典型心絞痛缺乏典型發(fā)病部位, 胸痛也缺乏典型性, 此類患者容易誤解或忽視, 從而導(dǎo)致病情加重甚至危及生命。健康教育是提高患者對(duì)疾病認(rèn)知的一種護(hù)理干預(yù)措施, 健康教育能夠消除患者對(duì)疾病的誤解, 能夠使患者正確認(rèn)知疾病的相關(guān)知識(shí), 提高患者遵醫(yī)程度, 從而有助于提高治療效果［5-7］。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組干預(yù)后對(duì)非典型心絞痛疾病知識(shí)掌握率高于對(duì)照組, 觀察組患者治療后3個(gè)月內(nèi)的再次住院率低于對(duì)照組, 觀察組治療后的臨床效果總有效率高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 健康教育有助于提高非典型心絞痛患者對(duì)心絞痛疾病知識(shí)掌握程度, 提高臨床治療效果, 降低再次住院率, 護(hù)理效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 尹選軍.冠心病合并心絞痛患者行整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果探析.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 11(4):164-165.

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［3］ 王志慧, 屈海宏, 周立芝, 等.CGA護(hù)理模式對(duì)老年冠心病患者心臟與護(hù)理不良事件的影響.河北醫(yī)藥, 2015, 7(1):140-142.

［4］ 農(nóng)錦色.綜合性護(hù)理對(duì)改善冠心病患者生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 6(5):559-561.

［5］ 姜華.冠心病心絞痛患者實(shí)施健康教育及心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2015, 5(2):104-105.

［6］ 高志凌, 謝紅.實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)非典型心絞痛患者的護(hù)理影響.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(9):1989.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.194

2015-04-28］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科