個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果

丁紅霞

個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果

丁紅霞

目的 探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施院前急診護(hù)理的臨床效果。方法 82例急性心肌梗死患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各41例, 對(duì)照組行常規(guī)急救護(hù)理, 觀察組行個(gè)性化護(hù)理,對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組入院時(shí)間、出診反應(yīng)時(shí)間均短于對(duì)照組, 而觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救診斷率及急救成功率均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死院前護(hù)理中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理, 效果顯著, 能提高搶救成功率, 改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后, 值得臨床推廣。

急性心肌梗死；急診護(hù)理；個(gè)性化護(hù)理

急性心肌梗死發(fā)病率高、死亡率高。其誘發(fā)因素主要為情緒激動(dòng)、勞動(dòng)過度等。必須早期進(jìn)行搶救, 開通梗死相關(guān)血管, 是挽救患者生命的關(guān)鍵, 從而挽救患者的心肌功能,恢復(fù)心肌的血流灌注能力。而急性心肌梗死患者搶救“時(shí)間窗”對(duì)患者的心肌恢復(fù)有重要價(jià)值［1］。院前實(shí)施有效的護(hù)理措施, 節(jié)約搶救時(shí)間, 對(duì)臨床搶救具有重要意義。在本組研究中對(duì)急性心肌梗死患者遠(yuǎn)期急救實(shí)施個(gè)體化護(hù)理, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年8月～2014年6月收治的82例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象, 其中男49例, 女33例,年齡58～78歲, 平均年齡(65.3±6.3)歲。所有患者接診時(shí)表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、腹部不適等。急救地點(diǎn)主要為飯店、家中、辦公室等。納入標(biāo)準(zhǔn)：18歲以上者；無嚴(yán)重外傷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎、肝、呼吸功能嚴(yán)重衰竭者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各41例.兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)急診護(hù)理, 觀察組在急診護(hù)理中加入個(gè)體化護(hù)理, 具體措施如下。

1.2.1 及時(shí)出診 根據(jù)出診制度, 需要充分考慮到患者人文因素, 并隨時(shí)實(shí)施醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力培訓(xùn), 提高專業(yè)素質(zhì)。在接到呼救電話后, 簡(jiǎn)要明了的了解患者病情后, 迅速派遣救護(hù)車。在救護(hù)車出診后, 需要主動(dòng)聯(lián)系家屬, 詳細(xì)了解患者的病情, 指導(dǎo)家屬作相應(yīng)的保護(hù)措施, 確保患者暫時(shí)安全。

1.2.2 急診護(hù)理 在實(shí)施急診護(hù)理時(shí), 盡量保持安靜, 并限制患者動(dòng)作。特別是急性心肌梗死患者大多存在胸部壓榨性疼痛, 在救治時(shí), 加強(qiáng)與患者交流, 多安慰患者, 使患者逐漸緩解緊張情緒, 加強(qiáng)患者的救治信心。急救時(shí)需要及時(shí)建立靜脈通路, 并保證快速穿刺, 減少患者痛苦, 是確?；颊呱踩闹匾笜?biāo)。需要充分了解病變的變化情況, 穿刺時(shí)熟練操作, 獲取家屬與患者信任, 可適當(dāng)建立多靜脈通路, 保證后期治療的安全性。密切監(jiān)測(cè)體征, 了解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,采取積極措施做好預(yù)防, 對(duì)急救護(hù)理措施作詳細(xì)記錄［2］。

1.2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理 在實(shí)施急救護(hù)理后, 患者病情逐漸緩解,及時(shí)轉(zhuǎn)送至醫(yī)院接受治療。需要多與家屬進(jìn)行溝通, 詳細(xì)講訴在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)的情況, 在確定獲得家屬肯定后作轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)工作。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)開始通知醫(yī)院作相關(guān)準(zhǔn)備, 進(jìn)行救治工作。確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持平臥位, 保持靜脈通路通暢, 預(yù)防并發(fā)癥［3］。

1.2.4 心理護(hù)理 心理護(hù)理也是在護(hù)理過程中至關(guān)重要的步驟, 因病情發(fā)生急、發(fā)展快或疼痛感較為劇烈, 患者極易產(chǎn)生恐懼、緊張情緒, 甚至出現(xiàn)消極心理, 嚴(yán)重影響搶救工作的進(jìn)行。護(hù)理人員需要針對(duì)患者的心理情況, 實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo), 安撫與鼓勵(lì), 通過適當(dāng)?shù)恼Z言及肢體動(dòng)作, 在搶救中準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理操作, 獲得患者信任, 并充分考慮患者的實(shí)際情況, 起到更好的心理疏導(dǎo)效果。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄出診時(shí)間、入院時(shí)間、急救時(shí)間,并對(duì)兩組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急診診斷率及急救成功率等相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出診反應(yīng)時(shí)間(50.71±12.30)s, 急救時(shí)間(22.64± 5.26)min, 入院時(shí)間(2.14±1.20)h；對(duì)照組出診反應(yīng)時(shí)間(98.58± 15.92)s, 急救時(shí)間(43.61±4.21)min, 入院時(shí)間(3.59±1.80)h,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

觀察組急救診斷率95.12%(39/41), 急救成功率97.56% (40/41), 轉(zhuǎn)運(yùn)成功率100.00%(41/41)；對(duì)照組急救診斷率82.93% (34/41), 急救成功率87.80%(36/41), 轉(zhuǎn)運(yùn)成功率85.37%(35/41)；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死為突發(fā)性疾病, 病情嚴(yán)重, 對(duì)患者生命安全帶來嚴(yán)重威脅, 急性心肌梗死病死率較高, 且大多數(shù)患者預(yù)后不良, 有學(xué)者認(rèn)為, 患者預(yù)后與急診院前急救呈密切相關(guān)性。已經(jīng)有數(shù)據(jù)顯示, 急性心肌梗死死亡率達(dá)42%［4］?？梢?實(shí)施有效的院前護(hù)理, 對(duì)改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后具有重要價(jià)值。

本組研究對(duì)急性心肌梗死患者遠(yuǎn)期急救實(shí)施個(gè)體化護(hù)理, 結(jié)果顯示, 觀察組搶救成功率、急救診斷率及轉(zhuǎn)運(yùn)成功率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 急救時(shí)間及出診反應(yīng)時(shí)間、入院時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)。在院前急救護(hù)理時(shí), 多安慰患者,使患者能夠緩解情緒, 積極與家屬溝通, 針對(duì)患者情況采取護(hù)理操作, 對(duì)改善預(yù)后有重要價(jià)值［5］。

綜上所述, 急性心肌梗死患者實(shí)施個(gè)體化院前急救護(hù)理,安全性高, 可縮短搶救時(shí)間, 提高搶救成功率, 值得臨床進(jìn)一步推廣。

［1］ 馮梅, 蔣文慧.急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后一年內(nèi)健康行為分析與對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(10):938-940.［2］ 孫韜.急性心肌梗死患者主動(dòng)脈球囊反搏植入術(shù)后并發(fā)動(dòng)脈栓塞的預(yù)防及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(14):1291-1293.

［3］ 趙力立, 曹明英, 姚朱華, 等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者心功能及心理狀態(tài)的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014, 29(16): 1463-1465.

［4］ 張曙紅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(35):115-116.

［5］ 姜明霞.急救護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(29):1-3.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.186

2014-12-31］

450000 鄭州市中醫(yī)院