多囊卵巢綜合征不孕患者心身癥狀及其影響因素研究

周文英

多囊卵巢綜合征不孕患者心身癥狀及其影響因素研究

周文英

目的 分析多囊卵巢綜合征(PCOS)不孕患者心身癥狀及其影響因素。方法 將360例PCOS不孕患者歸為觀察組, 將360例已育健康女性作為對照組。對比兩組心身癥狀自評表(SCL-90)分值, 總結(jié)PCOS不孕患者心身癥狀相關(guān)因素。結(jié)果 觀察組心身SCL-90量表中除恐懼分值外, 各項分值均較對照組高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)濟狀況、痤瘡、不孕年限、多毛、體質(zhì)量指數(shù)是影響PCOS患者心身癥狀的主要因素(P＜0.05)。結(jié)論 多囊卵巢綜合征不孕患者心身癥狀明顯較正常婦女嚴(yán)重, 肥胖、多毛、不孕是PCOS不孕患者心身癥狀的獨立危險因素。

多囊卵巢綜合征；心身癥狀；不孕

PCOS是婦女代謝性及內(nèi)分泌性疾病, 痤瘡、多毛、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、雄性激素明顯偏高是主要臨床表現(xiàn)［1］。PCOS的發(fā)病可能是環(huán)境因素與基因交互作用導(dǎo)致的, 該病可能屬于多基因遺傳性疾?。?］。PCOS對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響, 患者承受巨大心理壓力。PCOS患者多有攻擊、焦慮、缺乏自信、抑郁等表現(xiàn), 患者的心理健康水平明顯下降,而這些心理問題又反作用于疾病, 使臨床癥狀加重。以了解PCOS不孕患者心身癥狀及其影響因素為目的, 展開研究并形成如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年1月～2014年10月期間收治的PCOS不孕患者歸為觀察組(360例)。另選取健康已育婦女為對照組(360例)。觀察組年齡20～40歲, 平均年齡(38.5±3.4)歲；高中以下學(xué)歷165例, 高中及以上學(xué)歷195例。對照組年齡19～41歲, 平均年齡(38.4±3.9)歲；高中以下學(xué)歷160例, 高中及以上學(xué)歷200例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡13～40歲, 3個月內(nèi)無激素藥物服用經(jīng)歷；符合鹿特丹會議關(guān)于PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；簽定知情同意書。排除精神疾病和心理疾病者。

1.2 方法 采用SCL-90量表(包括精神病性、偏執(zhí)、恐懼、敵對性、焦慮、等)對患者心身癥狀進行評定。每項總分為4分, 分值越高說明越嚴(yán)重, 心理健水平越低。收集患者資料(如經(jīng)濟狀況、不孕年限、體質(zhì)量指數(shù)等)。多毛評分使用Ferriman-Gallwey評分法, 使用Pillsbury4級分級法進行痤瘡評分［4］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件包對得出的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組(多囊卵巢綜合征不孕患者)SCL-90量表中精神病性(0.62±0.31)分, 偏執(zhí)(0.72±0.30)分, 恐懼(0.52± 0.22)分, 敵對性(1.02±0.45)分, 焦慮(0.85±0.22)分, 抑郁(0.75±0.31)分, 人際關(guān)系敏感(0.84±0.41)分, 強迫(1.10± 0.32)分, 軀體化(0.83±0.31)分；對照組上述各項分值分別為(0.40±0.51)、(0.61±0.23)、(0.51±0.31)、(0.50±0.11)、(0.40±0.21)、(0.56±0.12)、(0.66±0.32)、(0.45±0.21)、(0.54±0.22)分。觀察組精神病性、偏執(zhí)、敵對性、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強迫、軀體化分值均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組在恐懼分值上比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 以SCL-90量表總分作為因變量, 以患者的年齡、經(jīng)濟狀況、痤瘡、多毛、體質(zhì)量指數(shù)、不孕年限、受教育程度等為自變量對影響多囊卵巢綜合征不孕患者心身癥狀的因素進行多元逐步回歸分析, 結(jié)果顯示經(jīng)濟狀況、痤瘡、不孕年限、多毛、體質(zhì)量指數(shù)是影響PCOS患者心身癥狀的主要因素(P＜0.05)。

3 討論

PCOS是常見的女性內(nèi)分泌紊亂性疾病, 可對患者的身體及心理帶來嚴(yán)重傷害, 患者出現(xiàn)情緒應(yīng)激。研究結(jié)果顯示,觀察組的心理健康水平明顯下降, 主要表現(xiàn)在精神病性、偏執(zhí)、敵對性、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強迫、軀體化分值均較對照組高(P＜0.05)。PCOS不孕患者往往承受巨大心理壓力, 容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理, 有明顯的強迫、偏執(zhí)、敵對性, 對人際關(guān)系表現(xiàn)出高度敏感［5］。

通過對影響PCOS不孕患者心身癥狀的相關(guān)因素進行分析, 發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟狀況、痤瘡評分、不孕年限、多毛評分、體質(zhì)量指數(shù)對患者的心身癥狀有明顯影響(P＜0.05)。我國傳統(tǒng)文化背景決定了我國女性及男性十分重視子孫延續(xù)。因此, 不孕給PCOS不孕患者造成巨大心理壓力, 長時間不孕則更使患者陷入焦慮、恐慌、自卑中?；颊邔⒉辉幸暈樽陨淼膰?yán)重缺點, 在社交中常常表現(xiàn)為不自信, 避開生育話題, 甚至減少社交。多毛是PCOS不孕患者常見體征, 是因患者雄激素過多所致。多毛患者較常人易發(fā)生心理疾病, 東方女性體毛較少, 且以肌膚光潔、少體毛為審美標(biāo)準(zhǔn), 痤瘡和多毛使患者容易產(chǎn)生自卑心理。受當(dāng)下社會文化影響, 女性追求苗條,甚至追求“骨感美”, 減肥現(xiàn)象普遍存在, 因此肥胖使PCOS不孕患者認(rèn)為自身體型不美觀, 加重了自卑心理。PCOS不孕患者腎上腺雄激素水平過強, 從心理應(yīng)激角度來看, 應(yīng)激可引起雄激素水平上升, 故認(rèn)為多毛可與PCOS不孕患者心理因素互相影響。此外, 患者的焦慮、抑郁、恐懼、精神緊張心理可致大腦皮層功能失調(diào), 對下丘腦-垂體-卵巢軸功能造成影響, 最終導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào), 甚至出現(xiàn)閉經(jīng), 因閉經(jīng)導(dǎo)致的恐懼、焦慮可加重內(nèi)分泌失調(diào), 導(dǎo)致惡性循環(huán)［6］。

綜上所述, 多囊卵巢綜合征患者心身癥狀包括明顯的焦慮、抑郁、強迫性等, 影響其心身癥狀的因素主要有不孕、多毛及肥胖。應(yīng)對此類患者進行心理疏導(dǎo), 增強其自我心理調(diào)節(jié)能力。

［1］ 馮金鴿, 朱威, 申艷, 等.多囊卵巢綜合征臨床特征和某些內(nèi)分泌激素的檢測.中國麻風(fēng)皮膚病雜志, 2012, 28(9):623-625.

［2］ 王璐, 劉煜.多囊卵巢綜合征發(fā)病機制及相關(guān)實驗室診斷進展.中國實驗診斷學(xué), 2012, 16(7):1343-1345.

［3］ 劉玲嬌, 吳靜, 張婉, 等.多囊卵巢綜合征患者超長鏈脂肪酸的變化及其與肥胖、胰島素抵抗的關(guān)系.中華糖尿病雜志, 2014, 6(4):249-254.

［4］ 郭媛, 陳暉.多囊卵巢綜合征患者血清游離脂肪酸水平測定及其相關(guān)因素分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2014, 9(3):514-515.

［5］ 楊愛芹.276例多囊卵巢綜合征患者相關(guān)因素分析.中國婦幼保健, 2013, 28(33):5580-5581.

［6］ 楊永連, 言齊, 陳艷, 等.青春期多囊卵巢綜合征的臨床特征分析.河北醫(yī)學(xué), 2012, 18(7):938-940.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.198

2015-02-06］

512200 韶關(guān)樂昌市婦幼保健院