螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果分析

邱恒霞

螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果分析

邱恒霞

目的 探討螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果。方法 98例慢性充血性心力衰竭患者, 采用抽簽方式分為對照組和觀察組, 各49例。對照組給予貝那普利治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合螺內(nèi)酯進(jìn)行治療, 對兩組患者臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組心電圖改善情況也明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在慢性充血性心力衰竭治療中應(yīng)用螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療, 效果明顯, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

螺內(nèi)酯；貝那普利；慢性充血性心力衰竭；臨床效果

慢性充血性心力衰竭作為一種臨床上常見的心臟疾病,受多種因素的影響發(fā)展為終末期, 心室重構(gòu)是其臨床特征［1］。在臨床上治療慢性充血性心力衰竭的方法為藥物治療, 本院在臨床研究中發(fā)現(xiàn)螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利具有較好的治療效果, 為進(jìn)一步探究其治療效果, 選取本院在2013年3月～2015年3月收治的慢性充血性心力衰竭患者98例作為研究對象, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2013年3月～2015年3月收治的慢性充血性心力衰竭患者98例, 所有患者均被診斷為慢性充血性心力衰竭。采用抽簽方式將其分為觀察組和對照組, 每組49例。觀察組患者男28例, 女21例, 年齡45～76歲, 平均年齡(58.2±6.4)歲, 其中高血壓心臟病17例, 冠心病25例, 擴(kuò)張型心肌病4例, 風(fēng)濕心臟病3例；對照組患者男27例, 女22例, 年齡45～75歲, 平均年齡(58.4±6.1)歲,其中高血壓心臟病18例, 冠心病25例, 擴(kuò)張型心肌病5例,風(fēng)濕心臟病1例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療, 包括指導(dǎo)患者多休息, 給予患者吸氧及利尿劑、強心藥和β受體阻滯劑等藥物,控制患者的鹽攝入量等［2］。對照組患者給予貝那普利進(jìn)行治療.2.5～40 mg/d,根據(jù)患者的實際情況選擇劑量, 劑量逐漸添加。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用螺內(nèi)酯進(jìn)行治療.20 mg/d。防止血鉀及影響心功能藥物的攝入。觀察患者3個月的不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］經(jīng)治療, 患者的心功能恢復(fù)等級為Ⅰ級, 或心功能改善超過Ⅱ級視為顯效；心功能改善Ⅰ級,但未達(dá)到Ⅰ級心功能視為有效；心功能分級沒有變化視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組顯效31例, 有效15例, 無效3例, 總有效率為93.88%, 對照組顯效23例, 有效17例, 無效9例, 總有效率為81.63%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者均未產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。治療前, 觀察組的LVEDD、LVESD及LVEF分別為(61.3.6±7.5)mm、(46.2±5.3)mm、 (36.4±4.3)%；對照組分別為(59.7±8.0)mm、(46.3±4.9)mm、(36.8±4.6)%。治療前兩組患者各指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組分別為(45.6±3.2)mm、(35.4±1.7)mm、(53.5±4.9)%；對照組分別為(51.8±3.4)mm、(39.3±2.5)mm、(46.9±4.5)%, 經(jīng)治療, 兩組患者心電圖情況均得到了改善(P＜0.05), 且觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭有較高的病死率, 對患者的生命和健康造成了嚴(yán)重的威脅?；颊咝牧λソ邥r, 提升了血液中醛固酮的濃度, 與正常情況相比, 甚至可達(dá)20倍, 醛固酮過多會造成心肌纖維化及心室重構(gòu)加速, 造成室性心律失常, 最終導(dǎo)致死亡［4］。將螺內(nèi)酯等拮抗藥應(yīng)用于心力衰竭患者, 可以對醛固酮的有害物質(zhì)進(jìn)行拮抗, 其應(yīng)用價值較高。

貝那普利對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶有抑制作用, 防止其血管緊張素的轉(zhuǎn)化, 發(fā)揮擴(kuò)張血管的作用。慢性心力衰竭發(fā)生時, 會激活腎素-血管緊張素-醛固酮(RAAS)系統(tǒng), 增加醛固酮分泌和AngⅡ, 增多了心肌收縮蛋白的合成, 使鈉水潴留產(chǎn)生, 使其心肌重塑, 改變心功能, 對神經(jīng)內(nèi)分泌產(chǎn)生干預(yù)［5］。螺內(nèi)酯在遠(yuǎn)曲小管中發(fā)揮作用, 對醛固酮有干預(yù)作用, 增加鉀離子的吸收, 并起到利尿和排鈉的作用。本研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為93.88%, 對照組總有效率為81.63%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 應(yīng)用螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭效果顯著, 有利于治療效果的提升, 對患者心臟功能具有極大的改善作用, 有利于患者的預(yù)后, 其應(yīng)用價值較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 林長煜.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評估.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2013.15(5):51-52.

［2］ 王林華.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭47例療效觀察.中國醫(yī)藥指南.2013(36):416-417.

［3］ 黃順來.貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭的療效.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2013, 7(4):75-76.

［4］ 李儉.貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭的安全性觀察.中國民族民間醫(yī)藥.2012.21(15):105.

［5］ 湯西雙.螺內(nèi)酯片聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療慢性充血性心力衰竭48例.中外醫(yī)療.2013.32(31):6.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.144

2015-08-10］

116027 遼寧省大連市中心醫(yī)院心內(nèi)一科