胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護(hù)理體驗(yàn)

孟穎

胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護(hù)理體驗(yàn)

孟穎

目的總結(jié)護(hù)理干預(yù)在胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析33例胸外科重癥患者的臨床資料, 總結(jié)術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的臨床護(hù)理工作體會(huì)。結(jié)果 33例胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)良好, 僅有1例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.0%；無(wú)一例死亡。護(hù)理干預(yù)后, 患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于護(hù)理干預(yù)前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 為胸外科患者提供良好的護(hù)理干預(yù), 能夠促進(jìn)患者術(shù)后呼吸功能的恢復(fù)并不斷提高患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

胸外科；重癥患者；呼吸功能恢復(fù)

在進(jìn)行胸外科手術(shù)操作過(guò)程中, 會(huì)不可避免的對(duì)患者胸腔組織產(chǎn)生一定損傷, 且術(shù)后會(huì)產(chǎn)生胸腔積液, 導(dǎo)致肺不張癥狀, 進(jìn)而使得患者有效呼吸面積不斷減少, 最終出現(xiàn)呼吸功能下降現(xiàn)象, 制約了手術(shù)效果的正常發(fā)揮［1］。本院胸外科對(duì)重癥患者術(shù)后進(jìn)行呼吸功能恢復(fù)指導(dǎo), 收到良好的護(hù)理干預(yù)效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年9月收治的33例胸外科重癥患者, 并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 其中男18例, 女15例, 年齡21～75歲, 平均年齡(51.9±7.5)歲。肺癌15例, 食管癌9例, 胸外傷2例, 其他7例。本研究所選患者均符合本院胸外科相關(guān)手術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn), 且患者全部知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合相關(guān)手術(shù)指證者；②嚴(yán)重心肺功能不全者；③合并其他內(nèi)科腫瘤者；④年齡＞80歲者；⑤精神障礙者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 生命體征監(jiān)測(cè) 患者術(shù)后要及時(shí)進(jìn)入觀察室, 取平臥位, 將患者的頭偏向一側(cè), 防止分泌物質(zhì)阻塞呼吸道, 保持患者呼吸道暢通。密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化情況,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓及血氧飽和度, 觀察患者是否存在呼吸困難等癥狀, 每30～60分鐘記錄1次患者生命體征, 待病情穩(wěn)定后改為每2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次。

1.2.2 吸氧、咳痰護(hù)理 保持患者術(shù)后呼吸暢通, 根據(jù)實(shí)際情況給予吸氧處理, 進(jìn)而及時(shí)糾正患者缺氧狀況, 但是應(yīng)注意在患者進(jìn)行吸氧護(hù)理過(guò)程中要避免出現(xiàn)給氧不恰當(dāng)現(xiàn)象, 以免加重患者病情。吸氧護(hù)理時(shí), 要從低濃度(25%～30%)開(kāi)始進(jìn)行［2］, 注意氧氣要進(jìn)行加濕和加溫。必要時(shí)對(duì)患者吸氧流量、濃度進(jìn)行有效調(diào)整, 確保患者血氧飽和度維持在正常水平。與此同時(shí), 護(hù)理人員要注意將患者口腔內(nèi)異物及時(shí)清除掉, 鼓勵(lì)患者多飲水, 并主動(dòng)進(jìn)行咳痰。

1.2.3 呼吸道護(hù)理 胸外傷發(fā)生后, 可引發(fā)呼吸障礙, 且術(shù)后癥狀改善過(guò)程比較緩慢。應(yīng)重點(diǎn)對(duì)這類患者的呼吸情況進(jìn)行觀察, 并在術(shù)后準(zhǔn)確判斷患者是否出現(xiàn)氣道受阻。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予小劑量激素, 進(jìn)而降低患者毛細(xì)血管通透性, 控制局部腫脹繼續(xù)蔓延。用醫(yī)用紗布為患者及時(shí)擦拭口腔分泌物, 若患者呼吸困難(或不能自主呼吸), 應(yīng)給予吸氧治療。與此同時(shí), 觀察患者是否存在用藥過(guò)敏反應(yīng)等, 對(duì)患者用藥前后身體各項(xiàng)指標(biāo)的變化進(jìn)行詳細(xì)記錄, 并正確執(zhí)行每次用藥時(shí)間及次數(shù)。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況, 比較治療前后患者生活質(zhì)量評(píng)分, 并做詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中, 生活質(zhì)量評(píng)分依據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)［3］為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分, 包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域, 每個(gè)問(wèn)題分值為1～5分, 分值越高表示生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

33例胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)良好, 僅有1例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.0%；無(wú)一例死亡。護(hù)理干預(yù)前, 患者生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域生活質(zhì)量評(píng)分分別為(43.3±14.1)、(45.1±15.6)、(43.3±14.0)、(46.1±13.4)分；護(hù)理干預(yù)后分別為(88.5±26.2)、(81.7±29.4)、(79.1±27.3)、(86.4±28.1)分；護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于護(hù)理干預(yù)前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

胸外科手術(shù)麻醉時(shí)間較長(zhǎng), 且創(chuàng)傷性較大, 手術(shù)操作容易對(duì)患者胸腔組織造成一定的損傷, 加之受到氣管插管是刺激及麻醉藥物的不良影響, 會(huì)導(dǎo)致患者呼吸道分泌出大量的分泌物, 給患者咳痰帶來(lái)嚴(yán)重影響, 進(jìn)而出現(xiàn)費(fèi)內(nèi)感染癥狀, 不僅嚴(yán)重影響到患者的呼吸功能, 也威脅到患者的生命安全。

為了進(jìn)一步減少患者手術(shù)呼吸功能受損程度, 降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 進(jìn)而提高手術(shù)治療的成功率。護(hù)理人員要了解胸外科手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生呼吸功能障礙的主要特征, 并掌握患者的護(hù)理要點(diǎn), 根據(jù)患者不同情況制定具有針對(duì)性的呼吸功能恢復(fù)計(jì)劃。與此同時(shí), 嚴(yán)格根據(jù)胸外科臨床護(hù)理操作相關(guān)流程進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 進(jìn)而通過(guò)高效的護(hù)理干預(yù)幫助患者恢復(fù)呼吸功能, 進(jìn)一步降低患者的肺部并發(fā)癥。

本研究結(jié)果顯示, 所有患者中無(wú)一例死亡, 且33例患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)良好, 僅有1例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.0%；護(hù)理干預(yù)后, 33例患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于護(hù)理干預(yù)前(P＜0.05)。

綜上所述, 胸外科患者提供良好的護(hù)理干預(yù), 能夠促進(jìn)患者術(shù)后呼吸功能的恢復(fù), 并不斷提高患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

［1］ 龐蕙青.800例胸外科重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護(hù)理體驗(yàn).工企醫(yī)刊, 2012, 14(23):452-453.

［2］ 何旭.胸外科重癥患者50例術(shù)后呼吸功能恢復(fù)方法指導(dǎo).中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2013, 21(10):51-52.

［3］ 譚振花.胸外科重癥患者100例術(shù)后呼吸功能恢復(fù)方法指導(dǎo).齊魯護(hù)理雜志, 2012, 19(22):128-129.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.162

2015-06-12］

110031 沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院