急性腦梗死合并高血壓患者的護(hù)理對(duì)策

袁秀梅

急性腦梗死合并高血壓患者的護(hù)理對(duì)策

袁秀梅

目的探討急性腦梗死合并高血壓患者的護(hù)理對(duì)策。方法 對(duì)79例急性腦梗死合并高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理、急性期護(hù)理、恢復(fù)期護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理, 觀察其臨床效果。結(jié)果 79例患者經(jīng)治療和護(hù)理措施實(shí)施后, 顯效47例(59.49%), 總有效率91.14%。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)急性腦梗死合并高血壓患者的護(hù)理, 可以減少其痛苦與醫(yī)療費(fèi)用, 提高生活質(zhì)量與總有效率, 臨床可推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；高血壓；護(hù)理對(duì)策

急性腦梗死復(fù)發(fā)率、致殘率及死亡率高［1］, 嚴(yán)重危害患者的身體健康, 高血壓作為急性腦梗死的危險(xiǎn)因素, 加重了患者的病情, 導(dǎo)致恢復(fù)的難度更大, 復(fù)發(fā)率也隨之增加［2］。對(duì)于急性腦梗死合并高血壓患者的護(hù)理是十分必要的, 有利于患者病情的緩解, 能夠挽救患者的生命。本院對(duì)79例急性腦梗死合并高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理、急性期護(hù)理、恢復(fù)期護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理, 取得了預(yù)想的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2015年1月來(lái)本院就診的急性腦梗死合并高血壓患者79例, 其中男43例, 女36例,年齡32～88歲, 平均年齡60歲, 平均住院18 d。

1.2 護(hù)理方法 ①心理護(hù)理。急性腦梗死是突發(fā)疾病, 患者生理上出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等現(xiàn)象［3］, 但是大部分患者意識(shí)清醒,多數(shù)情況下患者患病后情緒激動(dòng), 進(jìn)行心理護(hù)理顯得尤為重要。首先應(yīng)給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí), 告訴患者可以通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)患者的生活自理能力, 積極配合醫(yī)護(hù)人員工作,即可以出院。與患者交流過(guò)程中應(yīng)語(yǔ)氣和藹清晰, 態(tài)度良好,服務(wù)熱情, 避免激發(fā)患者的不良情緒, 鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí),提高其治療信心, 給予患者親切感, 得到其信任。安排舒適溫馨的病房, 避免吵鬧, 保證病房?jī)?nèi)清潔, 溫度、濕度適宜,減少患者焦慮、煩躁的情緒。告訴患者家屬陪伴、關(guān)心患者。②急性期護(hù)理。急性腦梗死患者多數(shù)病情危重, 必須嚴(yán)密觀察病情, 主要包括體溫、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔以及意識(shí)的變化, 如發(fā)現(xiàn)患者劇烈頭痛并伴有一側(cè)瞳孔散大、嘔吐的癥狀時(shí), 考慮腦疝的發(fā)生, 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。監(jiān)測(cè)血壓的變化, 做好記錄, 當(dāng)血壓＞170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)時(shí)報(bào)告醫(yī)生。對(duì)于面癱的患者, 喂食時(shí)取健側(cè)臥位, 速度應(yīng)緩慢, 避免嗆咳。注意安全護(hù)理, 急性腦梗死患者肢體協(xié)調(diào)功能差, 容易出現(xiàn)意外事故, 必須有專人陪護(hù), 防止患者翻身下床時(shí)摔倒或拔除管道。③恢復(fù)期護(hù)理。急性腦梗死患者發(fā)生肢體偏癱的數(shù)量較多, 語(yǔ)言功能障礙和肢體運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量, 當(dāng)患者意識(shí)清醒、生命體征穩(wěn)定且神經(jīng)系統(tǒng)不再惡化48 h后, 即可以向患者及家屬講明恢復(fù)功能的必要性, 然后幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 對(duì)于語(yǔ)言障礙的患者從簡(jiǎn)單的發(fā)音、字詞開始訓(xùn)練, 采取學(xué)習(xí)、鍛煉、再鍛煉、再學(xué)習(xí)的方式, 加強(qiáng)患者的信心, 促進(jìn)語(yǔ)言功能的恢復(fù)。對(duì)于肢體功能障礙的患者應(yīng)每4小時(shí)做1次肢體按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。隨著患者病情的好轉(zhuǎn), 應(yīng)指導(dǎo)站其立平衡訓(xùn)練和行走訓(xùn)練, 訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)勞逸結(jié)合、循序漸進(jìn), 要求家屬配合, 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 并加強(qiáng)飲食護(hù)理。④并發(fā)癥預(yù)防。保持患者呼吸道暢通, 且按時(shí)幫助患者擦拭身體、翻身,便后及時(shí)清洗外陰和肛周, 保證皮膚清潔, 預(yù)防褥瘡, 做口腔護(hù)理3次/d, 保持口腔清潔, 預(yù)防口輕潰瘍或感染。急性腦梗死多數(shù)患者為中老年人, 呼吸功能減弱, 容易發(fā)生感染,應(yīng)協(xié)助患者叩背脊翻身, 鼓勵(lì)患者咳出痰液, 對(duì)于意識(shí)不清或昏迷的患者要將其頭偏向一側(cè), 及時(shí)吸痰, 痰液粘稠時(shí)給予霧化吸入, 預(yù)防肺部感染?；颊哂捎陂L(zhǎng)期臥床, 容易發(fā)生便秘, 必須及早預(yù)防便秘, 避免患者用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)血壓升高加重病情, 幫助患者養(yǎng)成排便習(xí)慣, 注意飲食的控制,對(duì)于便秘者可口服緩瀉藥, 必要時(shí)灌腸。鼓勵(lì)患者飲水, 對(duì)于尿失禁和尿潴留的患者留置導(dǎo)尿管, 預(yù)防泌尿系感染。積極治療高血壓, 維持血壓在正常范圍內(nèi), 要求患者戒煙、酒,保證熱量的攝入。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：患者癥狀明顯改善, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≥50%；有效：患者臨床癥狀緩解, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分有所減少。無(wú)效：患者臨床癥狀未緩解?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

本組79例急性腦梗死合并高血壓患者, 經(jīng)過(guò)護(hù)理對(duì)策的實(shí)施, 顯效47例(59.49%), 有效25例(31.65%), 無(wú)效7例(8.86%), 總有效率91.14%。

3 小結(jié)

腦梗死又稱缺血性卒中, 也稱中風(fēng)或卒中［4,5］。根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同可以分為腔隙性腦梗死、腦栓塞和腦血栓形成等主要類型, 其中腦血栓是最常見的類型。高血壓是腦梗死十大危險(xiǎn)因素之一, 更容易導(dǎo)致患者死亡或癱瘓, 當(dāng)疾病發(fā)生時(shí),應(yīng)立刻送醫(yī)治療, 不能耽誤最佳救助時(shí)間。本院對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理, 減輕了患者激動(dòng)的情緒, 增加其自信, 幫助其面對(duì)現(xiàn)實(shí), 同時(shí)建立了良好的護(hù)患關(guān)系, 得到了患者及家屬的認(rèn)可。在急性期護(hù)理中, 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情以及生命體征,控制患者血壓, 同時(shí)保證了患者的安全, 降低了死亡率。在恢復(fù)期護(hù)理中, 主要通過(guò)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練和肢體功能訓(xùn)練, 改善患者失語(yǔ)、肢體障礙的癥狀, 幫助患者完成基本的生活自理能力。同時(shí), 本院采取預(yù)防并發(fā)癥的方式, 考慮出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能, 采用不同的護(hù)理方式及時(shí)預(yù)防, 控制患者的病情, 減少因并發(fā)癥引起的病情加重。

本文研究顯示, 經(jīng)過(guò)護(hù)理對(duì)策的實(shí)施, 顯效47例(59.49%),有效25例(31.65%), 無(wú)效7例(8.86%), 總有效率91.14%。

綜上所述, 加強(qiáng)對(duì)急性腦梗死合并高血壓患者的護(hù)理,可以減少其痛苦與醫(yī)療費(fèi)用, 提高生活質(zhì)量與總有效率, 臨床可以推廣應(yīng)用。

［1］ 蘭玉瓊.老年高血壓合并急性腦梗死158例護(hù)理體會(huì).中國(guó)健康營(yíng)養(yǎng)(中旬刊), 2013(4):26-27.

［2］ 鐘明, 何蘭英.急性腦梗死合并高血壓病患者左室重量指數(shù)與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的相關(guān)性研究.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2013, 10(4):76-78.

［3］ 任鳳梅.頑固性高血壓患者急性腦梗死溶栓的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(12):129-130.

［4］ 田璐.高血壓并急性腦梗死108例護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)信息, 2013(27): 1011.

［5］ 趙寧.早期溶栓治療急性腦梗塞的觀察與護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2005, 21(11):1686.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.156

2015-06-01］

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