下肢靜脈曲張患者行介入腔內(nèi)閉合術(shù)的臨床療效分析

張偉 姜政委 闞慶國

下肢靜脈曲張患者行介入腔內(nèi)閉合術(shù)的臨床療效分析

張偉 姜政委 闞慶國

目的探析介入腔內(nèi)閉合術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床療效。方法 66例下肢靜脈曲張患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各33例, 觀察組采用介入腔內(nèi)閉合術(shù)治療, 對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)高位結(jié)扎及剝脫治療。比較兩組患者手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組患者平均手術(shù)單側(cè)用時(44.3±3.1)min, 雙側(cè)用時(85.1±6.2)min, 平均住院(4.0±2.0)d, 術(shù)后復(fù)發(fā)靜脈炎1例；對照組患者單側(cè)手術(shù)用時(60±3.1)min, 雙側(cè)平均用時(120.0±10.0)min, 平均住院(10.0±2.1)d；復(fù)發(fā)靜脈炎3例；兩組對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 下肢靜脈曲張患者行介入腔內(nèi)閉合術(shù)臨床療效顯著, 值得推廣。

下肢靜脈曲張；介入腔內(nèi)閉合術(shù)；療效分析

下肢靜脈曲張為臨床常見病, 多表現(xiàn)為下肢靜脈血管擴(kuò)張、迂回屈曲, 嚴(yán)重患者可出現(xiàn)下肢深度水腫, 局部皮膚營養(yǎng)不良出現(xiàn)破潰、血管破裂出血或血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。本病多因久站或久坐缺乏活動而發(fā)病。邵明哲等［1］研究認(rèn)為下肢靜脈曲張如不及時救治, 易形成下肢靜脈血栓造成瘀血及回流, 皮膚破潰, 嚴(yán)重者甚至?xí)刂Ｖ委熒隙嗖捎檬中g(shù)療法, 傳統(tǒng)術(shù)式主要以大隱靜脈剝離高位結(jié)扎術(shù)、分段切除等為主。介入腔內(nèi)閉合術(shù)目前主要以激光、電凝為主, 本文選取2013年4月～2015年4月本院介入科收治已確診下肢靜脈曲張患者共66例對比研究, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年4月～2015年4月本院介入科收治已確診的66例下肢靜脈曲張患者, 男25例, 女41例, 年齡26～65歲, 平均年齡(37.1±7.3)歲；隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各33例。觀察組中男11例, 女22例, 平均年齡(30.2±9.8)歲；對照組中男14例, 女19例, 平均年齡(33.1±10.2)歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所選患者經(jīng)造影或行逆行造影后確診, 觀察組中19例采用激光治療儀局部麻醉下用套管針穿刺患肢內(nèi)踝上大隱靜脈處, 順行放置導(dǎo)絲后導(dǎo)入直頭導(dǎo)管, 連接治療儀,發(fā)射功率12 W, 脈沖時間1 s, 行介入閉合治療；對于部分患者病變位于大隱靜脈小的分支部分或形成曲張的靜脈團(tuán)者采用直接套管針, 運(yùn)用激光光纖進(jìn)行針對治療。14例患者行介入導(dǎo)管電凝術(shù), 利用電凝產(chǎn)生的高溫對血管內(nèi)皮進(jìn)行灼燒,進(jìn)而使內(nèi)皮細(xì)胞及肌肉組織變性改變粘連后阻斷血管內(nèi)的返流情況, 進(jìn)而達(dá)到治療目的。對照組采用傳統(tǒng)開放術(shù)式, 比較兩組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥, 觀察兩組臨床療效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中19例患者行介入激光腔內(nèi)閉合術(shù), 另外14例患者行介入電凝術(shù), 33例患者平均手術(shù)單側(cè)用時(44.3±3.1)min,雙側(cè)用時(85.1±6.2)min, 平均住院(4.0±2.0)d, 術(shù)后復(fù)發(fā)靜脈炎1例；對照組患者單側(cè)手術(shù)用時(60±3.1)min, 雙側(cè)平均用時(120.0±10.0)min, 平均住院(10.0±2.1)d, 復(fù)發(fā)靜脈炎3例；兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

下肢靜脈曲張是臨床常見下肢靜脈血管病變, 采用傳統(tǒng)開放手術(shù)方式治療療效確切, 但是創(chuàng)傷大且術(shù)后恢復(fù)時間久,術(shù)后術(shù)區(qū)常常遺留手術(shù)瘢痕, 嚴(yán)重影響美觀, 尤其是女性患者往往難以接受。目前以電凝、射頻及激光等介入腔內(nèi)閉合技術(shù)日趨成熟, 得到越來越多的廣大醫(yī)生及患者的認(rèn)可。許少鴻等［2］研究認(rèn)為下肢靜脈曲張發(fā)病根本原因在于大隱靜脈內(nèi)血流不暢, 提出要根治本病, 解決大隱靜脈血管返流是關(guān)鍵。練賢惠等［3］研究指出單純介入激光治療下肢靜脈曲張的原理在于發(fā)射激光束能夠被血管內(nèi)血紅蛋白吸收, 并在此過程產(chǎn)生一定熱量進(jìn)而使靜脈內(nèi)壁出現(xiàn)損傷, 靜脈血管產(chǎn)生收縮血液凝固形成栓子阻塞靜脈最終達(dá)到治療目的。崔凱等［4］研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用激光閉合術(shù)治療靜脈曲張對外周肌肉及組織損傷小, 通過對68例下肢靜脈曲張患者行介入腔內(nèi)閉合術(shù)發(fā)現(xiàn)療效顯著, 術(shù)后并發(fā)癥少。本文選取本院近期下肢靜脈曲張患者66例, 對照分析結(jié)果顯示介入腔內(nèi)閉合術(shù)療效較傳統(tǒng)開放式手術(shù)療效更為顯著。通過研究發(fā)現(xiàn)觀察組中有19例患者行介入腔內(nèi)閉合術(shù)患者中, 部分患者在介入腔內(nèi)閉合術(shù)基礎(chǔ)上, 采用高位靜脈結(jié)扎法, 有效解決患者靜脈主干回流、杜絕再通, 消除隱股靜脈接點(diǎn)處返流問題同時有效阻斷閉塞淺表靜脈血管, 取得滿意療效。觀察組中另外14例患者行介入導(dǎo)管電凝術(shù), 通過電凝術(shù)達(dá)到大隱靜脈閉塞效果, 雖然保存了靜脈主干未將其脫落, 但仍然取得較好的治療效果, 與崔凱等［4］研究相符合。

綜上所述, 下肢靜脈曲張患者行介入激光及電凝腔內(nèi)閉合術(shù)臨床療效顯著, 值得推廣。

［1］ 邵明哲, 潘燁, 趙珺, 等.下肢靜脈曲張行腔內(nèi)激光閉合術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑治療并發(fā)下肢動脈血栓形成.臨床誤診誤治, 2014, 27(3):80-82.

［2］ 許少鴻, 萬恒, 林智琪, 等.下肢靜脈曲張的聯(lián)合微創(chuàng)治療.中國普通外科雜志, 2013, 22(12):1655-1658.

［3］ 練賢惠, 李露芳, 吳細(xì)群, 等.腔內(nèi)激光消融治療下肢靜脈性潰瘍的觀察及護(hù)理.介入放射學(xué)雜志, 2013, 22(4):337-339.

［4］ 崔凱, 程艷玲.介入腔內(nèi)閉合術(shù)治療下肢靜脈曲張68例臨床分析.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2008, 31(12):24-26.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.062

2015-05-29］

118301 丹東市第一醫(yī)院介入科