2型糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化與血清鐵蛋白關(guān)系臨床研究

孫鳳

2型糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化與血清鐵蛋白關(guān)系臨床研究

孫鳳

目的 探討2型糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化病變與患者血清鐵蛋白水平的關(guān)系。方法 58例2型糖尿病患者, 根據(jù)B超等影像學(xué)檢查, 將糖尿病合并下肢動(dòng)脈粥樣硬化的患者作為觀察組(26例)；將下肢動(dòng)脈正常的患者作為對(duì)照組(32例)。對(duì)比兩組血清鐵蛋白的水平。結(jié)果 觀察組的血清鐵蛋白水平明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且其變化水平與患者的糖化血紅蛋白和尿酸水平呈正相關(guān)性；并是導(dǎo)致2型糖尿病合并下肢動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)獨(dú)立致病因素。結(jié)論 2型糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者, 發(fā)生病變與患者的血清鐵蛋白水平有關(guān)。

2型糖尿病；下肢動(dòng)脈粥樣硬化；血清鐵蛋白

糖尿病是近年來(lái)威脅患者生活質(zhì)量與生命健康的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病, 其中以2型糖尿病為主。其易引發(fā)患者出現(xiàn)微血管病變或主動(dòng)脈血管病變, 導(dǎo)致血管壁或內(nèi)膜增厚, 引起血管阻塞或因血管內(nèi)血液流通慢而發(fā)生缺血或缺氧等狀況, 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化或心腦血管疾病等。而在血液細(xì)胞中, 鐵元素是重要的一種微量元素, 在2型糖尿病患者發(fā)生大血管病變時(shí), 鐵蛋白水平的變化對(duì)血管內(nèi)膜是否發(fā)生病變有一定的作用［1］。為進(jìn)一步探討鐵蛋白是否與2型糖尿病患者發(fā)生下肢動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)聯(lián), 本文選取本院58例2型糖尿病患者進(jìn)行探討和分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月～2014年10月接收的58例2型糖尿病患者, 其中男30例, 女28例；年齡51～70歲, 平均年齡(60.5±9.5)歲。所有患者均經(jīng)血糖、B超等影像學(xué)檢查后確診, 并將重癥心腦血管疾病、外傷者或肝、腎功能衰竭等患者排除；其中合并下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者26例, 作為觀察組；下肢動(dòng)脈正常的患者32例, 作為對(duì)照組。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均需進(jìn)行一般資料的詢問(wèn)、檢測(cè)與統(tǒng)計(jì), 包括患者的性別、年齡、病程、體質(zhì)量、身高、血壓等, 并根據(jù)患者的體質(zhì)量、身高及血壓情況, 測(cè)算出體質(zhì)量指數(shù)。次日清晨, 醫(yī)護(hù)人員需抽取患者空腹血液進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè), 抽血位置在患者肘內(nèi)靜脈, 血液樣本采集量為3 ml, 之后按2000 r/min的速度將血清離心分離［2］。之后利用7600全自動(dòng)生化分析儀將離心后的標(biāo)本進(jìn)行總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白、尿酸、肌酐及超敏C反應(yīng)蛋白等的檢測(cè), 檢測(cè)使用酶法測(cè)定方式進(jìn)行。再利用日本生產(chǎn)的血紅細(xì)胞分析儀, 采取高壓液相法對(duì)標(biāo)本進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)。同時(shí)利用BECKMAN公司生產(chǎn)的檢測(cè)試劑對(duì)患者鐵蛋白進(jìn)行檢測(cè), 方法采用AC-CESS化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行。并對(duì)患者的尿微量白蛋白、24 h尿蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行生化檢測(cè)。對(duì)患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行檢查, 利用B超等影像學(xué)方法進(jìn)行掃描觀察, 對(duì)患者下肢髂、股、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈等進(jìn)行檢查, 將損傷動(dòng)脈的內(nèi)膜, 病變厚度超過(guò)1 mm或發(fā)生局部斑塊等情況, 確診為下肢動(dòng)脈粥樣硬化。待患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果或報(bào)告完成后, 對(duì)其進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的血清鐵蛋白水平為(205.7±96.7)μg/L, 糖化血紅蛋白為(9.8±2.5)%, 尿酸水平為(253.8±68.3)μmol/L；對(duì)照組的血清鐵蛋白水平為(116.4±75.2)μg/L, 糖化血紅蛋白為(9.7±2.3)%, 尿酸水平為(212.4±57.6)μmol/L。觀察組的血清鐵蛋白水平明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

血清鐵蛋白與患者的糖化血紅蛋白和尿酸水平呈正相關(guān)；血清鐵蛋白屬于致2型糖尿病合并下肢動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)獨(dú)立致病因素。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的不斷增長(zhǎng), 2型糖尿病的發(fā)病率逐漸呈升高趨勢(shì), 與正常人相比, 2型糖尿病引起患者發(fā)生血管病變的幾率比較高［3］。在糖尿病引發(fā)血管病變中, 隨患者年齡的不斷增長(zhǎng), 其發(fā)生下肢動(dòng)脈粥樣硬化的幾率也會(huì)相對(duì)較高。在血液細(xì)胞中鐵元素具有重要的作用, 但鐵蛋白是否與糖尿病患者發(fā)生下肢動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān), 經(jīng)本研究分析發(fā)現(xiàn), 糖尿病合并下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者的鐵蛋白水平明顯高于單純糖尿病患者, 而且經(jīng)相關(guān)性分析, 鐵蛋白水平隨糖化血紅蛋白及尿酸水平的增長(zhǎng)而增長(zhǎng), 同時(shí)是一種獨(dú)立的致病因素。說(shuō)明鐵蛋白與糖尿病合并下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者有關(guān)。由于患者血糖長(zhǎng)期處于升高狀態(tài), 糖化血紅蛋白水平會(huì)不斷增高, 從而導(dǎo)致血管內(nèi)發(fā)生病變, 影響血液細(xì)胞中鐵元素的正常代謝, 導(dǎo)致鐵蛋白正?；钚园l(fā)生變化, 水平值不斷升高, 從而造成下肢動(dòng)脈血管缺血致動(dòng)脈硬化。

綜上所述, 2型糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者, 發(fā)生病變與患者的血清鐵蛋白水平有關(guān)。

［1］ 曹立君, 劉金波, 侯新國(guó), 等.早期2型糖尿病患者血清Apelin水平與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性.山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010, 48(1):4-7.

［2］ 董俊林, 波拉提.血清鐵蛋白與男性2型糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)關(guān)系研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(11):43-44.

［3］ 詹宇紅, 陳宇.2型糖尿病患者血清鐵蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性觀察.心腦血管病防治, 2013, 13(1):46-48.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.022

2015-05-21］

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