接種A群流行性腦脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗水平調(diào)查研究*

劉相波

醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，在兒童成長(zhǎng)期間加強(qiáng)A群流行性腦脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗的接種，能有效控制和預(yù)防流行性腦脊髓膜炎及乙型肝炎疾病，具有十分積極的臨床價(jià)值[1]。本研究就本院接種A群流行性腦脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗的水平進(jìn)行調(diào)查和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月-2013年8月本院進(jìn)行疫苗接種的1400例兒童作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性系統(tǒng)性的分析，之后對(duì)1400例兒童的疫苗接種率及疾病陽(yáng)性率進(jìn)行分析和探討。1400例兒童中，男800例，女600例，年齡6個(gè)月~7歲，平均（3.12±0.67）歲，經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有兒童確定可進(jìn)行疫苗接種，均符合本次研究的基本條件，不會(huì)對(duì)研究結(jié)果造成影響。

1.2 方法 接種A群流行性腦脊髓膜炎疫苗操作方法：接種之前對(duì)疫苗進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)過(guò)期及變質(zhì)的疫苗丟棄不用，注射現(xiàn)場(chǎng)避開(kāi)高溫，以防多糖抗原遇到熱源降解，生理鹽水溶化干燥疫苗后應(yīng)立即搖勻使用；在兒童上臂外側(cè)三角肌附著處對(duì)皮膚消毒，采用30 μg/0.5 mL劑量進(jìn)行皮下注射。注射過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注注射對(duì)象的體征變化，以防出現(xiàn)不適及過(guò)敏癥狀。初免年齡從6月齡開(kāi)始，3歲以下接種2針，間隔3個(gè)月。3歲以上接種l針，接種應(yīng)于流腦流行季節(jié)前完成。根據(jù)預(yù)測(cè)有疫情流行的情況下，可擴(kuò)大年齡組作應(yīng)急接種[2]。

乙型肝炎疫苗接種方法：對(duì)肝炎、急性感染及其他嚴(yán)重疾病的禁忌證患者進(jìn)行排除，采用疫苗規(guī)格為0.5 mL，內(nèi)含5 μg乙肝病毒表面抗原的疫苗進(jìn)行注射，使用時(shí)必須充分搖勻，如發(fā)生安瓿破裂，存在搖不散的塊狀物時(shí)，立即停止使用，新生兒的父母均沒(méi)有乙肝，該新生兒在出生后應(yīng)盡快（24 h內(nèi)）給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位新生兒為大腿前部外側(cè)肌肉，1個(gè)月后，再打1支，6個(gè)月后再打1支，一共3針，在注射過(guò)程中應(yīng)準(zhǔn)備1∶1000腎上腺素，以防出現(xiàn)不適及過(guò)敏癥狀[3]。

由專(zhuān)業(yè)的工作人員對(duì)研究?jī)和淖⑸淝闆r進(jìn)行記錄和整理以對(duì)接種A群流行性腦脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗水平進(jìn)行分析和研究，最后將記錄結(jié)果匯集成表，以便工作人員查閱和分析，記錄過(guò)程保持客觀真實(shí)，謹(jǐn)慎認(rèn)真。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)1400兒童的疫苗接種情況進(jìn)行分析，對(duì)A群流行性腦脊髓膜炎疫苗接種率及陽(yáng)性率、乙型肝炎疫苗接種率及陽(yáng)性率進(jìn)行分析和探討。

2 結(jié)果

1400例兒童中，共有720例進(jìn)行了A群流行性腦脊髓膜炎疫苗接種，疫苗接種率為51.42%，經(jīng)過(guò)臨床診斷，共有32例兒童確診為A群流行性腦脊髓膜炎，疾病陽(yáng)性率為4.44%；共有680例進(jìn)行了乙型肝炎疫苗疫苗接種，疫苗接種率為48.57%，經(jīng)過(guò)臨床診斷，共有21例兒童確診為乙型肝炎，疾病陽(yáng)性率為3.08%。

3 討論

近年相關(guān)的臨床資料表明，兒童A群流行性腦脊髓膜炎及乙型肝炎的發(fā)病率不斷升高，給患者的身心健康產(chǎn)生了巨大影響，給無(wú)數(shù)家庭帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)[4]。流行性腦脊髓膜炎主要是由于腦膜炎雙球菌病變進(jìn)而發(fā)生化膿性炎癥，致病菌從鼻咽部侵入到血液循環(huán)中，形成敗血癥，最后局限在腦膜和脊髓膜內(nèi)，該疾病又稱(chēng)流腦，常伴隨著嘔吐、頭痛、發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、腦脊液化膿等臨床癥狀[5]，具有治愈困難，治療時(shí)間長(zhǎng)等臨床特點(diǎn)。乙型肝炎是危害性較大的世界性疾病，具有廣泛性和流行性特征，該疾病又稱(chēng)乙型病毒性肝炎，主要是由于乙肝病毒引起，進(jìn)而發(fā)生肝臟炎性病變，多處器官受損，該疾病主要的臨床表現(xiàn)有乏力、體力不支、下肢或全身水腫、失眠多夢(mèng)、黃疸、肝區(qū)疼痛、肝脾腫大等，嚴(yán)重者甚至?xí)苯訉?dǎo)致死亡[6]。

流行性腦脊髓疫苗自臨床實(shí)踐以來(lái)，有效預(yù)防和控制了流行性腦脊髓炎的蔓延和發(fā)生，改變了該疾病的流行周期，減少了流行性腦脊髓炎的發(fā)病率，流行病學(xué)效果統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，該疫苗的保護(hù)率高達(dá)76%~99%[7]。流行性腦脊髓炎疫苗是系用于A群腦膜炎球菌液體培養(yǎng)的炎球菌多糖疫苗，該疫苗主要從上清液中提取英膜多糖抗原，經(jīng)過(guò)凍干之后，形成預(yù)防A群腦膜炎球菌，該疫苗對(duì)4種不同種類(lèi)的流行性腦膜炎具有顯著的保護(hù)和預(yù)防作用[8]。

乙型肝炎疫苗是通過(guò)基因工程技術(shù)，把乙型肝炎表面的抗原基因與中國(guó)倉(cāng)鼠卵巢細(xì)胞相結(jié)合，之后通過(guò)細(xì)胞的增殖，分泌出乙肝表面抗原，乙肝表面抗原放入培養(yǎng)液中后，通過(guò)一系列的化學(xué)反應(yīng)后，最終形成乙型肝炎疫苗[9]，該疫苗的外觀存在輕微乳白色沉淀。乙型肝炎疫苗于1992在我國(guó)進(jìn)行生產(chǎn)和投入[10]，通過(guò)臨床實(shí)踐證明，該疫苗安全可靠，可以有效對(duì)乙型肝炎進(jìn)行預(yù)防和控制[11]。但在注射該疫苗的過(guò)程中，有少數(shù)人會(huì)存在惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應(yīng)，不過(guò)該癥狀維持幾天后，便會(huì)自動(dòng)消失，不會(huì)造成其他不良影響[12]。

本研究結(jié)果表明，本院1400例兒童中，共有720例進(jìn)行了A群流行性腦脊髓膜炎疫苗接種，疫苗接種率為51.42%，經(jīng)過(guò)臨床診斷，共有32例兒童確診為A群流行性腦脊髓膜炎，疾病陽(yáng)性率為4.44%；共有680例進(jìn)行了乙型肝炎疫苗疫苗接種，疫苗接種率為48.57%，經(jīng)過(guò)臨床診斷，共有21例兒童確診為乙型肝炎，疾病陽(yáng)性率為3.08%。綜上所述，本筆者認(rèn)為，兒童接種A群流行性腦脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗的總體水平不高，其疾病陽(yáng)性率也較高，因此，本院應(yīng)做好疾病健康安全教育，做好疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳，以提高A群流行性腦脊髓膜炎疫苗及乙型肝炎疫苗的接種率，保護(hù)兒童健康，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)，減少相關(guān)疾病的發(fā)生。

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