泌尿外科后腹腔鏡手術的護理體會

邢桂榮 毛鐵英 孫玉珍 高亞男 代淑艷 陳玉蘭

泌尿外科后腹腔鏡手術的護理體會

邢桂榮 毛鐵英 孫玉珍 高亞男 代淑艷 陳玉蘭

目的 研究泌尿外科后腹腔鏡手術患者的科學護理措施。方法 應用后腹腔鏡手術的泌尿外科患者36例, 對其采取科學的護理措施, 觀察其護理效果。結果 36例患者在接受了科學護理措施之后, 身體均恢復痊愈出院休養(yǎng), 未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥, 其手術時長平均為(58.2±13.3)min, 出血量為(56.2±10.3)ml, 平均住院時長為(6.2±0.9)d。結論 采用科學有效的護理措施, 能夠充分發(fā)揮腹腔鏡的治療效果, 有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率, 保障患者生命安全。

泌尿外科；后腹腔鏡；護理

腹腔鏡技術是一種高科技、新技術的治療［1］。自其誕生以來在泌尿外科得到了較為廣泛的應用, 主要的應用優(yōu)勢為：創(chuàng)傷小、出血量少、恢復速度快。當今社會科技的逐步發(fā)展促使泌尿系統(tǒng)疾病的治療方法由原先的開放手術轉(zhuǎn)為后腹腔鏡。為了研究泌尿外科后腹腔鏡手術患者的科學護理措施, 本文選取本院2012年3月～2014年3月收治的應用此技術進行泌尿外科治療病患36例, 對其進行觀察分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者36例, 其中男20例, 女16例, 年齡20～71歲, 平均年齡(45.2±3.6)歲。36例患者中, 實施腎囊腫手術患者12例, 腎盂切開取石術患者5例, 輸尿管切開取石術患者17例, 腎切除2例。全部患者在全身麻醉下接受手術。

1.2 方法 ①術前護理：護理人員指導患者進行咳嗽、床上大小便的訓練。在術前1 d避免給患者食用流質(zhì)食物, 如米湯等。在術前8 h避免飲食、飲水。與此同時, 對患者皮膚表面進行清潔, 對手術部分皮膚運用肥皂水進行清潔。②心理護理:患者通常存在著一定程度上的恐懼、焦慮、不安心理［2］。加上大部分患者對腹腔鏡技術的應用效果缺乏了解,更加容易產(chǎn)生緊張情緒。因此, 護理人員應對患者進行全面的健康宣教, 將手術內(nèi)容、可能出現(xiàn)的不良反應等給予患者細致的講解, 患者其心理壓力, 保持心態(tài)平和。另外還可找尋一些已實施手術患者作為實例, 通過患者彼此之間的交流,打消患者心中不安及懷疑, 增強其手術信心, 以此進一步加強治療配合度。③觀察病情及監(jiān)測生命體征:術后采用心電監(jiān)護儀監(jiān)測患者的血壓、心率及血氧飽和度, 每30～60分鐘1次, 待生命體征平穩(wěn)再調(diào)整監(jiān)測的頻率, 發(fā)現(xiàn)異常及時匯報［3］。④疼痛的護理：術后將患者安置頭低腳高位, 減少CO2氣體對膈肌及膈神經(jīng)的刺激, 從而減少肋部及肩背部的術后疼痛。此外, 做好引流管的護理, 引流液減少時及時拔除引流管, 降低對切口的刺激［4］。⑤常規(guī)及飲食護理：a.常規(guī)護理：在患者仍處麻醉狀態(tài)時, 應保持平臥狀態(tài), 大約6 h,頭部略微偏向一側(cè), 保持患者的呼吸暢通。在術后6 h確?；颊哐獕悍€(wěn)定后, 可將休養(yǎng)體位改為半臥位。對患者生命體征進行全面觀測, 對其呼吸、血壓、體溫等體征指標進行監(jiān)測, 間隔時間30 min。對患者的傷口滲血、腹痛狀況進行觀察,如出現(xiàn)意外狀況應及時與相關醫(yī)師聯(lián)系。b.飲食護理：在術后第1天, 若患者不存在腹脹、雜音問題便可進食, 先流質(zhì),待排氣后轉(zhuǎn)為半流質(zhì), 排便后轉(zhuǎn)為清淡飲食, 少食多餐。⑥并發(fā)癥護理：a.胃潴留：對患者是否存在腹脹、嘔吐問題進行觀察, 如存在此類問題則應進行胃腸減壓操作。指導患者進行早期活動及及時翻身。如在術后48 h仍存在腹脹問題,可適當運用薄荷水治療。b.尿漏：對于腎盂輸尿管取石術患者, 應加強其尿管護理工作力度。如出現(xiàn)異常狀況則應及時將情況上報給相關醫(yī)師進行問題的妥善處理［5］。

1.3 觀察指標 對36例患者的手術時間、出血量、住院時間進行觀察分析。

2 結果

所有患者后腹腔鏡手術實施成功, 沒有中轉(zhuǎn)開放手術的病例。其平均手術時長(58.2±13.3)min, 出血量(56.2±10.3)ml,平均住院時長(6.2±0.9)d。在患者實施手術后24 h將其引流管完全拔出, 且未有患者需給予止痛藥。所有患者在較短時間內(nèi)病情得到控制痊愈, 未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥, 均出院休養(yǎng)。

3 討論

后腹腔鏡手術主要是在人體腹膜內(nèi)的存在間隙中運用氣囊將一定大小的操作空間進行擴張, 之后便在此空間內(nèi)運用腹腔鏡完成泌尿系統(tǒng)手術的實施。通常在手術實施中, 手術醫(yī)師僅需在患者腰背部打3個小孔, 每個孔大小約為0.5 cm,便可完成整個手術［6］。對患者造成的手術創(chuàng)傷極小。另外由于此技術的實施空間不在患者腹腔內(nèi), 因此想要的腹腔內(nèi)臟并發(fā)癥發(fā)生幾率極低。在泌尿外科手術中, 后腹腔鏡已得到極為廣泛的應用。由于患者在后腹腔鏡應用中存在著一定程度上的憂慮心理, 對其應用效果保持懷疑, 且畏懼并發(fā)癥及劇烈疼痛。所以, 對患者采取科學有效的護理措施極為必要。對患者采取心理、術前及術后等護理, 能夠幫助有效緩解其心理負擔, 保持情緒的穩(wěn)定平和。在護理操作中, 加強護患交流, 獲取到病患的認可信任, 則能夠有效增強其配合度, 保障泌尿外科疾病腹腔鏡治療的順利實施。對泌尿外科進行科學細致的護理, 對并發(fā)癥著重關注則能夠加強疾病預后, 為患者生命安全提供保障。在本次研究中發(fā)現(xiàn), 36例患者的手術時長、出血量、住院時長均較短, 且未出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥。

綜上所述, 對泌尿外科后腹腔鏡手術患者采取科學細致的護理措施, 能夠有效增強其手術實施效果, 加強預后, 促進患者身體的痊愈恢復。

［1］ 李俊英, 雷宇, 尹萍.后腹腔鏡在泌尿外科應用的護理體會.健康必讀旬刊, 2012(5):256.

［2］ 廉潔, 劉志剛.泌尿外科后腹腔鏡手術護理體會.中國醫(yī)藥導報, 2012, 9(26):134-135.

［3］ 趙巍.泌尿外科腹腔鏡手術后護理體會.中國保健營養(yǎng)(中旬刊), 2013(8):396-397.

［4］ 李雪松, 李迎今, 李洋洋, 等.泌尿外科后腹腔鏡手術后疼痛原因分析及護理體會.吉林醫(yī)學, 2012, 33(19):4223-4224.

［5］ 孟凡美.泌尿外科后腹腔鏡手術的護理體會.中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2014, 6(1):75-76.

［6］ 黃寶君.泌尿外科后腹腔鏡手術的護理體會.健康必讀(中旬刊), 2013, 12(9):539.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.162

2014-11-17］

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