聯(lián)合脾氨肽口服凍干粉預(yù)防治療下呼吸道感染療效觀察

錢晉

聯(lián)合脾氨肽口服凍干粉預(yù)防治療下呼吸道感染療效觀察

錢晉

目的 探討早期聯(lián)合脾氨肽口服凍干粉預(yù)防治療下呼吸道感染的療效。方法 60例支氣管肺炎患兒, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療, 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予脾氨肽口服凍干粉, 觀察并總結(jié)兩組患兒住院日、住院期間感染再發(fā)生率及出院1周內(nèi)感染復(fù)發(fā)幾率的不同。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組平均住院日、住院期間呼吸道感染再發(fā)生率、出院1周內(nèi)呼吸道感染再發(fā)生率均少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；純簾o一例發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 脾氨肽口服凍干粉使用安全可靠, 方便有效, 可以減少住院日以及再感染幾率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

脾氨肽口服凍干粉；增強(qiáng)免疫功能；再感染

兒童呼吸道感染是綜合疾病中的一種, 在兒科疾病中較為常見, 具有多發(fā)性。小兒的免疫系統(tǒng)沒有發(fā)育成熟, 很容易出現(xiàn)呼吸道感染的病癥, 若未得到及時(shí)的治療, 不僅會(huì)對(duì)兒童的生長發(fā)育和生活帶來不良影響, 還會(huì)對(duì)兒童的身心健康造成阻礙［1］。聯(lián)合脾氨肽預(yù)防治療兒童呼吸道感染安全可靠, 減少住院日及再感染幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～4月在本院接受治療的60例支氣管肺炎患兒, 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各30例。實(shí)驗(yàn)組男15例, 女15例, 年齡1～3歲, 平均年齡2歲；對(duì)照組男16例, 女14例, 年齡1～4歲, 平均年齡2.2歲。生長發(fā)育均正常, 無先天性基礎(chǔ)疾病。臨床表現(xiàn)：所有患兒均有咳嗽、咳痰、喘息癥狀, 雙肺聽診均可聞及干濕啰音及哮鳴音。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予支氣管肺炎常規(guī)抗炎、抗病毒、化痰及霧化吸入治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用脾氨肽口服凍干粉(大連百利天華制藥有限公司)2 mg/次, 隔日1次, 睡前溫水沖服, 10 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］無咳嗽, 食欲、睡眠好, 一般狀態(tài)好,雙肺聽診無干濕啰音為痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒平均住院日(5.00±0.91)d。對(duì)照組患兒平均住院日(8.00±0.37)d；住院期間呼吸道感染再發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組20%, 對(duì)照組50%;出院1周內(nèi)呼吸道感染再發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組9%,對(duì)照組20%。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。60例患兒無一例發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

兒童反復(fù)呼吸道感染在小兒呼吸道感染疾病中占20%～40%, 6歲以下的患兒容易發(fā)生, 主要的臨床表現(xiàn)為呼吸道感染反復(fù)發(fā)作, 由于病程較長, 在臨床中的治愈較難。兒童呼吸道感染的發(fā)病因素較多, 其中兒童的免疫功能低下是主要的發(fā)病原因。兒童的免疫功能低下易發(fā)生上、下呼吸道反復(fù)的感染, 而呼吸道反復(fù)的感染又會(huì)進(jìn)一步的引起免疫功能下降, 形成惡性循環(huán)。所以使用免疫調(diào)節(jié)劑提高患兒的免疫功能是治療和預(yù)防兒童呼吸道感染最主要的方法, 脾氨肽凍干粉是一種新型的免疫調(diào)節(jié)劑, 是從健康的、新鮮的動(dòng)物脾臟中所提取出來的, 主要成分是多核苷酸和多肽類的復(fù)合物,含有多種免疫調(diào)節(jié)因子和氨基酸因子。其具有將某一特定的供體免疫細(xì)胞轉(zhuǎn)移給受體, 增強(qiáng)受體的細(xì)胞免疫功能的作用,可以提高免疫球蛋白和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的結(jié)合能力, 促進(jìn)淋巴因子和感染素的釋放和產(chǎn)生, 提高機(jī)體的免疫功能。同時(shí)還可以調(diào)節(jié)輔助性T細(xì)胞的功能, 使細(xì)胞分泌的白介素-6、白介素-2、干擾素-γ增加, 導(dǎo)致體內(nèi)的淋巴細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化,使單核吞噬系統(tǒng)的活性被激活, 提高患兒呼吸道感染的血清免疫球蛋白, 起到抑制病毒復(fù)制的效果?？梢詫?duì)兒童的免疫力進(jìn)行控制, 用于觸發(fā)和增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能, 促進(jìn)機(jī)體免疫平衡［3,4］。

兒童免疫力較成人低, 5歲達(dá)成人水平, 兒童細(xì)胞免疫功能相對(duì)低下, 以往多應(yīng)用胸腺肽, 可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,對(duì)于兒童療效較好, 2～3次/周, 肌內(nèi)注射, 3個(gè)月為1個(gè)療程,相對(duì)于口服脾氨肽口服凍干粉來講, 肌內(nèi)注射胸腺肽不如口服脾胺肽口服凍干粉安全, 順應(yīng)性好, 脾氨肽口服凍干粉口味好, 患兒順應(yīng)性好, 隔日1次口服方便有效, 沒有具體療程限制, 可根據(jù)具體情況決定用藥時(shí)間, 既往無反復(fù)呼吸道感染史, 預(yù)防疾病復(fù)發(fā), 減少返院率, 可口服半個(gè)月, 對(duì)于反復(fù)呼吸道感染, 尤其是下呼吸道感染的患兒1支/次, 隔日1次口服, 應(yīng)用1～2個(gè)月。急性期1支/次, 1次/d口服, 療效更為顯著。

反復(fù)呼吸道感染是兒科臨床常見病, 發(fā)病率達(dá)20%左右,是指1年內(nèi)反復(fù)上呼吸道或下呼吸道感染, 1年內(nèi)7～10次以上的上呼吸道感染, 有學(xué)者認(rèn)為每月患感冒或支氣管炎1～3次以上或1年內(nèi)患肺炎2～3次以上可定為反復(fù)呼吸道感染,以2～6歲兒童最常見, 多為先天性因素或機(jī)體免疫力低下或微量元素、維生素缺乏, 嚴(yán)重影響小兒的生長發(fā)育及身體健康。上述患兒無一例發(fā)生不良反應(yīng), 但在應(yīng)用脾氨肽口服凍干粉時(shí)對(duì)于回族患兒應(yīng)慎重應(yīng)用, 本科有1例回族患兒家長在看到藥物說明書說該藥是由豬脾臟加工而成后堅(jiān)決拒絕應(yīng)用,此事關(guān)系種族信仰問題, 處理不當(dāng)易引起糾紛, 應(yīng)給予重視。

［1］ 盧竸.兒童反復(fù)呼吸道感染的診斷與治療.中國醫(yī)刊, 2007,42(10):729.

［2］ 王麗英, 周其剛, 張磊磊.脾氨肽對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒Th1/Th2細(xì)胞因子的影響.中國全科醫(yī)學(xué), 2009, 12(6):489-490.

［3］ 韓瑞珠, 郝艷艷, 侯安存.反復(fù)呼吸道感染兒童細(xì)胞免疫及體液免疫狀況.實(shí)用兒科臨床雜志, 2008, 23(10):736-737.

［4］ 胡偉, 蘭怡, 焦麗, 等.復(fù)可托治療兒童反復(fù)呼吸道感染療效觀察.中國婦幼健康研究, 2007, 18(2):90-91.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.116

123000 遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院(婦產(chǎn)醫(yī)院)兒科

2015-06-03］